某醫(yī)院核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所驗(yàn)收監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)

徐 玲

（貴州省輻射環(huán)境監(jiān)理站，貴州 貴陽(yáng) 550000）

某醫(yī)院核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所驗(yàn)收監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)

徐 玲

（貴州省輻射環(huán)境監(jiān)理站，貴州 貴陽(yáng) 550000）

根據(jù)國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)某醫(yī)院核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所進(jìn)行驗(yàn)收監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，并從輻射防護(hù)最優(yōu)化角度提出放射防護(hù)建議。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和監(jiān)測(cè)，使用 451P型加壓電離室巡測(cè)儀及FH40G型X－γ射線劑量率監(jiān)測(cè)儀對(duì)敏感區(qū)周?chē)P(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行劑量當(dāng)量率監(jiān)測(cè)，檢測(cè)方法依據(jù)國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果顯示，該場(chǎng)所周?chē)鷦┝慨?dāng)量率監(jiān)測(cè)結(jié)果可滿(mǎn)足防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求。該場(chǎng)所人員年劑量符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB18871－2002的要求，但管理制度不夠完善，建議醫(yī)院按驗(yàn)收?qǐng)?bào)告的要求及時(shí)加以整改后再申請(qǐng)驗(yàn)收。

核醫(yī)學(xué)；驗(yàn)收；監(jiān)測(cè)；評(píng)價(jià)

某醫(yī)院于 2006年委托我單位對(duì)其開(kāi)展的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目進(jìn)行了環(huán)境影響評(píng)價(jià)，并編制了核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表，并按規(guī)定完成了相關(guān)的報(bào)批手續(xù)，取得了輻射安全許可證。在試生產(chǎn)過(guò)程中，該醫(yī)院按國(guó)家要求申請(qǐng)了環(huán)保驗(yàn)收?，F(xiàn)對(duì)該臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所進(jìn)行輻射防護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)及衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)。

1 對(duì)象與污染因子

1.1 監(jiān)測(cè)對(duì)象

此次驗(yàn)收監(jiān)測(cè)的對(duì)象設(shè)備包括：一套 ARTS－A01型多野精確放射治療系統(tǒng)（包括1臺(tái)體伽刀、1臺(tái)頭伽刀）、2臺(tái)CT機(jī)、3臺(tái)拍片機(jī)、1臺(tái)胃腸機(jī)、2臺(tái)移動(dòng)X射線機(jī)。

1.2 主要放射性污染物和污染途徑（正常工況和事故工況）

1.2.1 放射源

該醫(yī)院使用 ARTS－A01型多野精確放射治療系統(tǒng)治療腫瘤，該系統(tǒng)包括頭伽刀和體伽刀。

ARTS－A01型多野精確放射治療系統(tǒng)工作原理為立體定向放射外科治療原理。頭伽刀采用8枚I類(lèi)鈷－60放射源，總活度為3.0754E＋14Bq（8311.89Ci）；體伽刀采用30枚II類(lèi)鈷－60放射源，總活度為2.472 E＋14Bq（6680Ci）。鈷－60發(fā)出的γ射線通過(guò)聚焦系統(tǒng)和定位系統(tǒng)的作用，使病灶在較短的時(shí)間內(nèi)受到大劑量的γ射線照射而被損毀，而周?chē)慕】到M織只受到極少量射線的輻照而不受傷害，從而達(dá)到治療疾病腫瘤的目的。

由 ARTS－A01型多野精確放射治療系統(tǒng)工作原理可知，設(shè)備是通過(guò) 60Co源發(fā)出的γ射線對(duì)患者腫瘤部位進(jìn)行照射達(dá)到治療急病的目的。60Co的半衰期為5.26 a，衰變時(shí)發(fā)射能量為0.314MeV的β和1.17MeV、1.33MeV的γ射線。其中：由于β離子穿透能力較弱，在正常情況下，β離子完全被屏蔽；γ射線有很強(qiáng)的穿透能力，在放療過(guò)程中，γ射線的有用線束對(duì)病人進(jìn)行治療的同時(shí)，其漏射線及散射射線也會(huì)穿透治療室的屏蔽墻對(duì)治療室外的職業(yè)人員和公眾產(chǎn)生輻射影響。

1.2.2 CT及X光機(jī)

CT是計(jì)算機(jī)斷層X(jué)射線攝影術(shù)（Computed Tomography）的簡(jiǎn)稱(chēng)，它使用了精確準(zhǔn)直的X射線從各種不同的離散角度掃描所關(guān)注的平面，利用探測(cè)器記錄透射光束的衰減量，并經(jīng)過(guò)數(shù)學(xué)運(yùn)算，電子計(jì)算機(jī)處理相應(yīng)數(shù)據(jù)，從而產(chǎn)生一個(gè)以檢查層的相對(duì)衰減系數(shù)為依據(jù)的軀體橫斷面的影像。

普通X光機(jī)是利用X射線對(duì)人體不同組織穿透力不同的原理，尋找病灶部位、形狀及體積大小并予以定位、攝影，它用X線膠片或數(shù)字傳輸系統(tǒng)代替熒光屏，永久記錄被檢部位影像的一種設(shè)備，這種方法比透視能發(fā)現(xiàn)更多有診斷價(jià)值的信息。

由X射線裝置的工作原理及操作流程可知，X射線隨機(jī)器的開(kāi)、關(guān)而產(chǎn)生和消失。因此，在開(kāi)機(jī)期間，X射線成為污染環(huán)境的主要因子。

2 監(jiān)測(cè)儀器及方法

2.1 監(jiān)測(cè)儀器

美國(guó) Thermo產(chǎn) FH40G型 X－γ射線劑量率監(jiān)測(cè)儀器和FLUCK產(chǎn)451P型加壓電離室巡測(cè)儀。儀器經(jīng)中國(guó)計(jì)量院檢定，并保證驗(yàn)收日期在檢定有效期內(nèi)。

2.2 監(jiān)測(cè)方法及標(biāo)準(zhǔn)

監(jiān)測(cè)方法嚴(yán)格采用國(guó)家有關(guān)部門(mén)頒布的標(biāo)準(zhǔn)，［1］由通過(guò)國(guó)家考核的專(zhuān)業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器。

對(duì)環(huán)境及涉源裝置的監(jiān)測(cè)，根據(jù)《環(huán)境地表γ劑量率測(cè)定規(guī)范》（GB/T14583－93）的要求，對(duì)敏感區(qū)內(nèi)的建筑物、道路及原野及涉源裝置周?chē)P(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí)，每隔10 s讀1個(gè)數(shù)共讀10個(gè)數(shù)，取其平均值作為測(cè)量結(jié)果。

在對(duì)X射線裝置測(cè)量時(shí)，由于射線機(jī)出線時(shí)間僅為0.2 s左右，采用451P型加壓電離室巡測(cè)儀，可記錄X射線的最大值。

3 驗(yàn)收監(jiān)測(cè)結(jié)果

對(duì)該醫(yī)院腫瘤治療中心 ARTS－A01型多野精確放射治療系統(tǒng)周?chē)头派淇芚射線裝置周?chē)目諝獗柔寗?dòng)能率監(jiān)測(cè)結(jié)果如表1、表2和表3。

4 監(jiān)測(cè)結(jié)論及改進(jìn)措施

4.1 頭、體伽刀監(jiān)測(cè)結(jié)論

（1）伽瑪?shù)冻鰪S時(shí)已實(shí)施了屏蔽措施，由表1可知，機(jī)頭表面最大空氣比釋動(dòng)能率為1 100 nSv/h，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)［2］［3］。在頭伽刀及體伽刀運(yùn)行時(shí)，治療室周?chē)目刂剖?、辦公室、病人候診廳及腫瘤治療中心周?chē)目諝獗柔寗?dòng)能率均在當(dāng)?shù)剌椛浔尘爸捣秶鷥?nèi)波動(dòng)，因此，放射源的使用不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境造成明顯的輻射影響，不會(huì)對(duì)控制室人員及周?chē)娫斐蛇^(guò)量的輻射損傷，與環(huán)評(píng)報(bào)告結(jié)論一致。

（2）擺位醫(yī)生工作位的空氣比釋動(dòng)能率達(dá)754 nSv/h，對(duì)擺位醫(yī)生造成一定的輻射影響，經(jīng)計(jì)算，雖不超過(guò)職業(yè)人員的年有效劑量限值，［4］［5］但從輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則出發(fā)，應(yīng)加強(qiáng)擺位醫(yī)生的輻射防護(hù)（如穿鉛背心等），盡量降低醫(yī)生所受的輻射劑量。

（3）如人員誤入體伽刀治療室，距機(jī)頭1.5 m處，將會(huì)受到大劑量的照射，造成嚴(yán)重的輻射損傷，長(zhǎng)時(shí)間誤入甚至可能致死。

4.2 X射線裝置監(jiān)測(cè)結(jié)論

（1）由表2的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可知，在固定X射線裝置運(yùn)行時(shí)，工作人員位及公眾位的空氣比釋動(dòng)能率大部分接近背景值水平。雖Deray型拍片機(jī)控制室屏蔽門(mén)縫處有較大泄漏，但不會(huì)對(duì)工人員造成超劑量的輻射損傷。

（2）由表3可知，移動(dòng)X射線機(jī)在病房?jī)?nèi)使用時(shí)，周?chē)姡ㄍ坎T）位空氣比釋動(dòng)能率大大增高，對(duì)周?chē)姰a(chǎn)生一定影響。因此需采取措施，對(duì)周?chē)妼?shí)施保護(hù)。

（3）對(duì)SIEMENS型移動(dòng)X射線機(jī)及REX650R型拍片機(jī)，由于驗(yàn)收監(jiān)測(cè)時(shí)處于維修狀態(tài)，未取得實(shí)際監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，醫(yī)院須在設(shè)備維修完畢投入使用前對(duì)該兩臺(tái)設(shè)備補(bǔ)充監(jiān)測(cè)。

4.3 改進(jìn)措施

須改進(jìn)的污染防治措施：①增加伽瑪?shù)稊[位醫(yī)生的個(gè)人防護(hù)用品，盡量降低擺位醫(yī)生受到的輻射劑量；②對(duì)所有放射性裝置配置輻射報(bào)警儀，使事故發(fā)生時(shí)能及時(shí)探測(cè)；③Deray型拍片機(jī)控制室屏蔽門(mén)縫處有較大泄漏，雖不會(huì)對(duì)工人員造成超劑量的輻射損傷，但從輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則出發(fā)，須對(duì)該防護(hù)門(mén)加以整改；④經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢查，醫(yī)院原有的射線裝置均建立了規(guī)范的操作程序，但缺少管理制度及應(yīng)急預(yù)案。對(duì)新建的伽瑪?shù)段唇⒐芾碇贫?、操作程序及?yīng)急預(yù)案三大制度，醫(yī)院須盡快完善相關(guān)管理制度后再申請(qǐng)驗(yàn)收。

表1 腫瘤治療中心周?chē)諝獗柔寗?dòng)能率監(jiān)測(cè)結(jié)果 單位：nSv/h

表2 移動(dòng)X射線機(jī)監(jiān)測(cè)結(jié)果 單位：nSv/h

表3 X射線裝置監(jiān)測(cè)結(jié)果單位： 單位：nSv/h

1 HJ/T61－2001.輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范［S］

2 GBZ120－2006.臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)［S］

3 GBZ130－2002.醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)［S］

4 GBZ/T152－2002.γ遠(yuǎn)距治療室設(shè)計(jì)防護(hù)要求［S］

5 GB18871－2002.電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)［S］

Acceptance Monitoring and Evaluation of the Workp lace of Nuclear Medicine in a Hospital

Xu Ling

According to the state standards, the workplace of nuclear medicine in a hospital is for acceptance, monitoring and evaluation, and some radiation protection recommendations of radiation protection are brought up from the angle of optimization. Through field investigation and monitoring, the hospital made dose equivalent rate monitoring on the key points of sensitive area around, using 451P pressurized ion chamber survey meter and FH40G type X－γ ray dose rate monitors. A ll detection methods are based on national standards.The results show that of the monitoring results of equivalent rate and ambient dose in workplace meet the requirements of protection standard. The officer dose meets GB18871－2002 requirements of “basic standards for ionizing radiation protection and radiation sources safety”, but the management system is not perfect. We suggest the hospital in time apply for rectification before acceptance according to the requirements of inspection reports.

nuclear medicine; acceptance; monitoring; evaluation

R134

A

1000－8136（2010）33－0142－02