慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理體會(huì)

華 燕

(江蘇省鎮(zhèn)江市中醫(yī)院三病區(qū),江蘇 鎮(zhèn)江 212001)

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,系原因不明的大腸黏膜炎癥和潰瘍性病變,臨床以腹瀉、黏液膿血便和腹痛為特征。本病屬中醫(yī)學(xué)泄瀉、痢疾、便血范疇,其發(fā)病蓋因飲食不節(jié),思慮過(guò)度,損傷脾胃,運(yùn)化失司,水濕不化,趨于大腸;或肝強(qiáng)脾弱,肝脾不和,肝木乘脾或久病及腎,脾腎陽(yáng)虛,關(guān)門(mén)不利所致。筆者將臨床工作中對(duì)慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 護(hù) 理

1.1 情志護(hù)理 慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎是較早公認(rèn)的心身障礙之一,其發(fā)生和轉(zhuǎn)化過(guò)程與社會(huì)因素有密切關(guān)系,《素問(wèn)°湯液醪醴論》謂:“精神不進(jìn),志意不治,故病不可愈。”說(shuō)明情志因素對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有重大影響。護(hù)理上對(duì)平素工作壓力大、精神緊張焦慮的患者給予相應(yīng)指導(dǎo),舒緩其緊張的情緒,解釋病情發(fā)展,拓展認(rèn)識(shí)到疾病本質(zhì)及其目前所處的狀態(tài)和治療方法,以及可能出現(xiàn)的一些病情變化,鼓勵(lì)家屬給予親情愛(ài)護(hù)。加強(qiáng)醫(yī)患溝通,耐心向患者解釋他們的疑問(wèn),安慰開(kāi)導(dǎo)患者,從生活上給予關(guān)心體貼,及時(shí)了解患者的思想狀態(tài),介紹同類(lèi)患者的治愈的經(jīng)驗(yàn),讓患者看到希望,使其配合治療,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

1.2 飲食護(hù)理 慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎存在營(yíng)養(yǎng)障礙,主要是脾胃功能失職、運(yùn)化疏泄失常、病理性丟失等因素影響了營(yíng)養(yǎng)素的吸收,護(hù)士在遵循飲食高營(yíng)養(yǎng)、清淡少渣、易消化、有足夠熱量的原則外,根據(jù)證型差異,給予對(duì)癥治療[1]。大腸濕熱型:注意腹部保暖,忌食辛辣油膩食物,以防助濕生熱,飲食中加入馬齒莧水煎頓服,也可空腹食用馬齒莧粥;脾腎陽(yáng)虛型:忌生冷肥膩食物,可常服黃芪粥,湯菜中加入肉桂粉、胡椒粉、干姜粉等以溫煦健脾;血瘀腸絡(luò)型:腹痛劇烈時(shí)予禁食,一般情況下予細(xì)軟的流汁或半流汁,如川芎汁;脾胃氣虛型:護(hù)理上特別注意腹部保暖,飲食宜清淡,忌生冷、肥膩、黏膩食物,食黃芪粥或山藥、大棗、扁豆、薏苡仁煮粥以健脾益氣;肝郁脾虛型:薏苡仁、山藥、陳皮泡水頻飲。

1.3 灌腸護(hù)理 中藥灌腸作為中醫(yī)外治法的延伸,是中醫(yī)護(hù)理慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的重要組成部分,對(duì)止痛、止瀉、促進(jìn)潰瘍面愈合具有突出療效。護(hù)士在操作前應(yīng)講解灌腸目的、方法及注意事項(xiàng),解除患者對(duì)灌腸的恐懼,消除其緊張情緒。灌腸時(shí)動(dòng)作要輕柔,切忌暴力蠻插,以防損傷直腸黏膜。灌腸速度不宜過(guò)快,壓力不宜過(guò)高,一般 100m L液體的藥物在 15～20min內(nèi)灌完。灌腸后要仔細(xì)觀察患者的反應(yīng),是否有腹痛、腹脹等。若出現(xiàn)脈細(xì)數(shù)、血壓下降現(xiàn)象,應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)采取措施。

1.4 生活起居調(diào)護(hù) 患者應(yīng)建立良好的生活制度和飲食習(xí)慣,加強(qiáng)體育鍛煉,適當(dāng)減輕工作、生活壓力,舒緩緊張、焦慮情緒,對(duì)有可能誘發(fā)本病的一些病因進(jìn)行預(yù)防,避免疲勞和情緒激動(dòng)。若發(fā)生腸道感染,要根據(jù)病原菌進(jìn)行積極治療,防止轉(zhuǎn)為慢性腸道感染,因長(zhǎng)期反復(fù)腹瀉對(duì)肛門(mén)周?chē)つw刺激而導(dǎo)致糜爛,故應(yīng)保持皮膚整潔、干燥。

2 體 會(huì)

隨著現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力增大,慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率呈上升、年輕化趨勢(shì)[2],其病程長(zhǎng),病情易反復(fù),因此不可避免的會(huì)出現(xiàn)生理、心理的復(fù)雜變化,這種變化在向積極方向發(fā)展的同時(shí)對(duì)其病情本身來(lái)說(shuō)是積極的,尤其是心理上的變化將直接對(duì)病情變化產(chǎn)生深刻影響,因此情志護(hù)理是關(guān)鍵,并且在護(hù)理上配合有針對(duì)性的辨證施膳,攝身起居,將中西醫(yī)相結(jié)合,心理護(hù)理與軀體護(hù)理相結(jié)合,使患者樹(shù)立治愈信心,讓患者了解疾病相關(guān)知識(shí),學(xué)會(huì)自我保健,保持規(guī)律生活,以最佳的心態(tài)接受治療,從而取得最佳療效,提高生活質(zhì)量。

[1] 梁春華,李青,周秀麗.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的辨證施護(hù)[J].河北中醫(yī),2009,31(2):297-298.

[2] 欒雯,王新會(huì),劉紅梅.潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(9):98.