手術(shù)室實(shí)行整體護(hù)理的體會

何花

隨著醫(yī)療護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，以患者為中心的理念逐漸成為各種護(hù)理模式的核心內(nèi)容，整體護(hù)理是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，把護(hù)理程序系統(tǒng)化運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理的思想和方法［1］。我院手術(shù)室在工作中積極運(yùn)用整體護(hù)理觀念來指導(dǎo)工作，取得了很好的臨床效果，報(bào)告如下。

1 術(shù)前整體護(hù)理

1.1 整體護(hù)理重視術(shù)前護(hù)理的重要性，使患者術(shù)前出現(xiàn)的心理波動(dòng)得到有效控制，改善手術(shù)質(zhì)量和效率［2］。手術(shù)前1 d下午巡回護(hù)士到病房對次日需手術(shù)的患者行術(shù)前探視。通過查閱病歷、了解患者各項(xiàng)檢查、生化檢查結(jié)果、職業(yè)、文化背景及社會關(guān)系等。用圖片或照片展示手術(shù)室的環(huán)境布局、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、無影燈等。了解患者的藥敏史、家族史、手術(shù)史及有無不良嗜好等。要求患者手術(shù)前常規(guī)禁食12 h，禁飲4～6 h，貴重物品、假牙等可由親屬或病房護(hù)士長保管，請不要帶入手術(shù)室。告知患者手術(shù)前備皮及皮膚清潔的重要性，告知患者術(shù)前排空膀胱的重要性，注意詢問女性患者的月經(jīng)周期。向病房護(hù)士了解護(hù)理計(jì)劃，向主管醫(yī)生了解麻醉方法、手術(shù)步驟、手術(shù)體位及特殊器械等。

1.2 到患者床旁進(jìn)行自我介紹，把術(shù)前訪視卡送到患者及家屬的手中，并解釋術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)，了解患者的心理活動(dòng)，改善患者的心理狀態(tài)［3］，解除對手術(shù)的顧慮和擔(dān)心，針對提出的疑問做出解釋，減輕其的思想負(fù)擔(dān)。與患者談話時(shí)，做到和藹可親，對不清楚、不明白的事情不要含糊回答。根據(jù)患者文化層次的不同，靈活掌握語言的溝通藝術(shù)，對于文化層次較低的患者，盡量用通俗易懂的語言或方言。對于文化層次較高的患者，盡量采用醫(yī)學(xué)術(shù)語。

1.3 護(hù)士根據(jù)收集的資料和手術(shù)種類，預(yù)測手術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，制定一套科學(xué)詳細(xì)的手術(shù)室護(hù)理計(jì)劃，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造條件。器械護(hù)士將根據(jù)手術(shù)情況，熟悉手術(shù)步驟，了解解剖結(jié)構(gòu)，備齊術(shù)中用物，迅速、正確、主動(dòng)的傳遞器械，從始至終配合手術(shù)完成。

2 術(shù)中整體護(hù)理

2.1 提前調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度至適宜的溫度，以對待親人的態(tài)度與患者打招呼，降最患者對手術(shù)間的陌生感迅速，同時(shí)保持環(huán)境安靜，為其營造一個(gè)舒適的環(huán)境。待患者穩(wěn)妥地躺在手術(shù)床上后，護(hù)士用幾分鐘時(shí)間專門與其進(jìn)行心理溝通，讓其感到自己是這里最重要的人，并簡單介紹手術(shù)室的布局、現(xiàn)代化的儀器設(shè)備以及與麻醉配合的必要性，術(shù)中可能體驗(yàn)到的一些不適，如牽拉痛等存在的感覺與注意事項(xiàng)。建立靜脈輸液通道時(shí)，應(yīng)告知患者可能感覺到輕微疼痛，但可以忍受，疼痛很快消失，保證患者精神上得以松弛，解除患者的恐懼心理。再次詢問患者術(shù)前禁飲、禁食情況，防止意外發(fā)生。

2.2 護(hù)士以得當(dāng)?shù)姆绞絽f(xié)助麻醉醫(yī)生安置體位，鼓勵(lì)患者配合以取得最佳的麻醉效果。根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)和患者具體情況安置適當(dāng)?shù)捏w位，盡可能使患者舒適，同時(shí)要注意保護(hù)其的尊嚴(yán)和隱私，避免過分暴露。

2.3 在手術(shù)過程中，護(hù)士應(yīng)盡可能陪在患者身邊，隨時(shí)注意病情，安慰患者。對清醒的患者，要掌握語言的藝術(shù)，明確不良的語言對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)。如果術(shù)中患者出現(xiàn)不良的疾病信息，語言應(yīng)謹(jǐn)慎，以免對其產(chǎn)生不良的刺激。如患者出現(xiàn)意外，應(yīng)冷靜處理，不可驚慌失措，要努力使患者保持良好的心理狀態(tài)和情緒，順利度過手術(shù)期。在術(shù)中，手術(shù)室護(hù)士不僅要保證術(shù)中需要的器械、敷料、藥物萬無一失，而且還要?jiǎng)討B(tài)地管理患者，做好術(shù)中監(jiān)測與常規(guī)護(hù)理，做好意外情況的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)與搶救配合工作。保持輸液通暢，做好術(shù)中特殊藥物的應(yīng)用和護(hù)理等。使其安全地耐受手術(shù)，并保障手術(shù)成功。

3 術(shù)后整體護(hù)理

按照整體護(hù)理理念［4］，護(hù)理過程應(yīng)延伸至術(shù)后病房內(nèi)，患者回到病房后仍能得到手術(shù)護(hù)理人員的關(guān)懷、照護(hù)。術(shù)后除做好對患者保暖、傷口包扎等一般護(hù)理外，更重要的是做好患者的心理安慰工作。無論術(shù)中清醒，還是全麻中醒過來的患者，術(shù)后都渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。手術(shù)室護(hù)士要用親切的語言進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)。告訴其手術(shù)進(jìn)行得很順利，病灶已切除，只要術(shù)后配合治療，就能很快康復(fù)。做好術(shù)后隨訪，了解手術(shù)、麻醉有無并發(fā)癥，了解護(hù)理、治療的情況。術(shù)后第2或第3天對患者進(jìn)行探視，了解其術(shù)后切口疼痛、傷口愈合及有無感染等情況，了解患者有無因體位擺放而引起的神經(jīng)肢體損傷，以及患者對手術(shù)室工作的滿意度。術(shù)后回訪的目的是取得圍術(shù)期整體護(hù)理效果的反饋，積累工作經(jīng)驗(yàn)并通過反饋指導(dǎo)今后的工作，使手術(shù)室的護(hù)理工作能做的更好。

4 討論

通過一段時(shí)間整體護(hù)理的運(yùn)行，筆者認(rèn)識到手術(shù)室護(hù)理工作不能僅局限于單純的手術(shù)配合，而應(yīng)將整體化、人性化的觀念融入到護(hù)理工作中，為服務(wù)對象提供全方位的護(hù)理［5］，使手術(shù)室的各方面工作更規(guī)范，也讓手術(shù)室護(hù)士轉(zhuǎn)變了護(hù)理觀念，體現(xiàn)了自我價(jià)值。

手術(shù)室整體護(hù)理不僅擴(kuò)展了手術(shù)室護(hù)理活動(dòng)的范圍，還提高了護(hù)士的自身素質(zhì)，通過術(shù)前訪視，護(hù)士掌握了許多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，對其的業(yè)務(wù)水平是一個(gè)很大的提高，從而增強(qiáng)了護(hù)理人員對知識的渴求和增強(qiáng)了競爭意識，促使護(hù)士自覺的學(xué)習(xí)，拓寬知識面，提高了全面的綜合素質(zhì)。通過對手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理和術(shù)前指導(dǎo)，尊重患者的需求，有效地減輕患者緊張焦慮的程度，使其精神放松，情緒穩(wěn)定，為主動(dòng)配合手術(shù)做好準(zhǔn)備，在心理上感到被關(guān)心和尊重。通過對自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，使手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)得到提高，從而進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了護(hù)理人員的工作責(zé)任心、安全意識和風(fēng)險(xiǎn)意識，發(fā)揮了護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，獲得了工作上的滿足感。

因此在今后的工作中，要組織護(hù)士學(xué)習(xí)人際溝通技巧及心理學(xué)、社會學(xué)知識，讓她們在實(shí)踐中完善整體護(hù)理理念［6］，更好的為患者服務(wù)。

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