實施以病區(qū)護士為護理質(zhì)量控制小組的做法與體會

王玉蘭 王 紅 孫亞萍

護理質(zhì)量控制是各級護理人員為患者提供護理干預(yù)措施[1]、技術(shù)、生活服務(wù)時是否達到標(biāo)準(zhǔn)的護理管理的核心。不斷提高護理質(zhì)量是醫(yī)院的永恒主題之一,建立完善的護理質(zhì)量管理體系是現(xiàn)代管理的主要標(biāo)志[2]。尤其是在我院積極迎接三級甲等醫(yī)院復(fù)審工作以來,新的三級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)對護理工作質(zhì)量提出了更高的要求,我病區(qū)根據(jù)院護理部下發(fā)的護理質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn),建立了以病區(qū)護士為質(zhì)控小組的護理質(zhì)控保證體系,對護理質(zhì)量進行全程控制,促進了護理質(zhì)量的完善和改進,使護理工作質(zhì)量不斷提高,現(xiàn)將護理質(zhì)控的做法報道如下。

1 實施方法

1.1 成立病區(qū)護理質(zhì)控小組

成立五個護理質(zhì)控小組,由病區(qū)主管護師任質(zhì)控組長,其他護士為質(zhì)控成員。

1.2 護理質(zhì)控小組分工

五個質(zhì)控小組分別負責(zé)病房管理、護理文件的書寫、藥品管理、消毒隔離及技術(shù)操作。

1.3 質(zhì)量檢查與評價方法

護理質(zhì)量是護理管理工作的核心,也是護理管理工作的重點[3]。按病區(qū)護理質(zhì)控小組分工建立五本護理質(zhì)控檢查記錄本和護理質(zhì)量持續(xù)改進反饋記錄本。質(zhì)控小組人員每周對所負責(zé)的質(zhì)控具體內(nèi)容按護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)進行全面檢查,并及時將質(zhì)控結(jié)果向當(dāng)班護士進行反饋,督促改進,同時記錄在質(zhì)控記錄本上。對于未能立即進行整改的內(nèi)容記錄在護理質(zhì)量持續(xù)改進反饋本上。護士長要隨時檢查護理質(zhì)控小組的質(zhì)控內(nèi)容,了解對于質(zhì)控小組發(fā)現(xiàn)的問題護士是否給予整改并落實。每月末護士長組織全科護士召開護理質(zhì)控討論會,由質(zhì)控組長對質(zhì)控結(jié)果進行全面總結(jié),護士長針對質(zhì)控過程中存在的問題及工作中存在的安全隱患與病區(qū)的護士進行共同分析、討論并提出整改與防范措施,總結(jié)經(jīng)驗,吸取教訓(xùn)。對于質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題作為下個月質(zhì)控的重點內(nèi)容。

2 質(zhì)控內(nèi)容

嚴(yán)格按照三級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及院護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)為病區(qū)護理質(zhì)量控制的內(nèi)容,具體實施內(nèi)容如下。

2.1 病房管理小組

以危重患者的護理和基礎(chǔ)護理為重點檢查范圍。質(zhì)控人員查看各項基礎(chǔ)護理的落實情況,如床單位是否清潔,患者的口腔護理、會陰護理、各種管道的護理及皮膚護理落實情況。危重患者的病情掌握情況,是否按分級護理要求,按時巡視病房,加強護患溝通,進行科學(xué)有效的健康指導(dǎo)。

2.2 護理文件質(zhì)控小組

主要負責(zé)檢查護理病歷質(zhì)量,如體溫單繪制是否準(zhǔn)確,醫(yī)囑單簽名及時間是否及時、正確,護理記錄是否完整、準(zhǔn)確、及時。

2.3 藥品管理質(zhì)控小組

對科室所用藥品包括毒麻藥品和搶救藥品的質(zhì)量、數(shù)量及有效期進行檢查,以及患者的用藥安全,護理人員是否掌握常用藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項等。

2.4 消毒隔離質(zhì)控小組

檢查護理人員對消毒隔離制度的掌握及落實情況,無菌物品及搶救器械的消毒滅菌情況,各種消毒液、消毒瓶是否按時更換,以及無菌技術(shù)操作的落實情況。

2.5 技術(shù)操作質(zhì)控小組

對基礎(chǔ)護理技術(shù)操作及?？谱o理技術(shù)操作、急診急救技術(shù)進行現(xiàn)場考核,并檢查護理人員在實際工作中是否按操作程序進行。

3 體 會

3.1 促進了科室護理質(zhì)量的提高

護理工作涉及面廣,其護理質(zhì)量受諸多因素的影響,每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量產(chǎn)生決定了護理終末質(zhì)量[4]。病區(qū)護理人員質(zhì)控小組的實施,使護理人員進一步明確了護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并在臨床工作中,將其落實到實際工作中。每周的護理質(zhì)控,對護理工作的各個方面進行全面質(zhì)控,質(zhì)控小組及時將存在的問題反饋給當(dāng)班護士,并協(xié)助進行整改,使護理問題得到及時改正。對于工作中存在的安全隱患記錄在質(zhì)控本上,通過每月的質(zhì)控討論會進行討論,共同提出防范措施,提高了護士的工作能力和護理工作質(zhì)量。另外,通過質(zhì)控組長總結(jié)護理質(zhì)控結(jié)果,使護理人員能充分了解質(zhì)控結(jié)果,了解護士在護理工作中易出現(xiàn)護理質(zhì)量問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié),使護理人員均能按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)做好自我質(zhì)量控制,杜絕了護理差錯事故的發(fā)生,提高了護理服務(wù)滿意率,提高了護理人員的整體素質(zhì)和護理質(zhì)量。由于質(zhì)控人員由護士本人擔(dān)任,對護理人員的知識水平有了更高的要求,啟發(fā)護理人員刻苦鉆研、精益求精的學(xué)習(xí)熱情,不斷提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,為患者提供更專業(yè)、更科學(xué)、有效的護理。

3.2 增強了護理人員的主動參與質(zhì)量控制的意識

護理質(zhì)量的高低取決于護理質(zhì)量管理方法的有效性,也依賴于護理群體的質(zhì)量意識和質(zhì)量監(jiān)控的參與情況[5]。護理人員既是檢查者又是被檢查者,使護理人員意識到護理質(zhì)量不但是護士長的責(zé)任,也是全科護士的責(zé)任,只有全科護理人員共同努力,才能控制好科室的護理質(zhì)量,充分調(diào)動護理人員的工作積極性和創(chuàng)造性,使護理工作從被動管理轉(zhuǎn)變?yōu)樽o理人員積極主動參與管理工作,提高了全科護士對護理質(zhì)量的認識,加強了護理人員的工作責(zé)任感,從而提升護士的工作形象,發(fā)揮其潛能,提升護理人員的整體素質(zhì)[6]。

3.3 提高了病區(qū)護士長的管理水平

自護理質(zhì)控小組成立以來,質(zhì)控小組人員協(xié)助護士長督促檢查各項護理工作,做到人人有專責(zé)、事事有人管,把護理工作的任務(wù)和職責(zé)落實到每個崗位和每個人,使護士長有較多的時間學(xué)習(xí)先進的管理經(jīng)驗及理念,使病區(qū)的管理工作有章可循,提高了護士長的護理管理水平。

[1] 王惠連.護理質(zhì)量控制的研究進展[J].中華國際護理學(xué)雜志,2003,2(3):221.

[2] 李瑞蘭,劉宜謙,潘寶玉,等.護理質(zhì)量管理督導(dǎo)在護理質(zhì)量管理中的作用[J].護理管理雜志,2005,5(8):27-29.

[3] 任桂萍.護理質(zhì)量控制在護理管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2003,12(1):28.

[4] 錢小芳,陳起燕,張水治,等.對護理人員質(zhì)量意識的調(diào)查與分析[J].護理管理雜志,2004,4(1):14.

[5] 施 雁,陳翠萍,毛雅芬.護理質(zhì)量委員會在護理質(zhì)量管理中的作用[J].中華護理雜志,2004,39(11):844-845.

[6] 陳汝蘭,蘇保育.護理質(zhì)量管理小組在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用與效果評價[J].護理實踐與研究,2009,6(15):85-87.