真皮脂肪組織瓣游離移植充填術治療半側顏面萎縮病人的護理

孫敏 魏郁 文彩虹 賈偉麗

（鄭州大學第五附屬醫(yī)院醫(yī)學整形美容中心，河南 鄭州 450052)

真皮脂肪組織瓣游離移植充填術治療半側顏面萎縮病人的護理

孫敏 魏郁 文彩虹 賈偉麗

（鄭州大學第五附屬醫(yī)院醫(yī)學整形美容中心，河南 鄭州 450052)

半側顏面萎縮 手術 護理

進行性半側顏面萎縮，為局限于一側面部的皮膚和軟組織或波及骨和軟組織的漸進性萎縮，屬于組織營養(yǎng)障礙性疾?。?］。我院2007年8月～2010年3月共收治15例進行性半側顏面萎縮患者，手術效果良好?，F(xiàn)將護理總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組15例，男6例、女9例；年齡15～24歲，平均年齡20歲；其中右側顏面萎縮12例，左側3例；病程7～18年，平均病程14.6年；臨床表現(xiàn)大部分為頰部及咬肌區(qū)萎縮，呈塌陷畸形，緩慢進行性加重，皮下組織和肌肉層變薄，重型者患側下頜骨升支較短，厚度變薄，下頜角角度變大，上頜骨和顴骨有不同程度萎縮，牙合關系通常無異常，或伴有面癱的表現(xiàn)。本組15例病例中12例以軟組織萎縮為主，3例有上下頜骨輕度萎縮。

1.2 手術方法 術前認真評估每例顏面萎縮患者畸形嚴重程度，制定出詳細的治療計劃，根據(jù)情況不同采取最適宜的手術方案，進行真皮脂肪組織瓣游離移植充填術，修復塌陷畸形。

2 護理

2.1 心理護理 患者因顏面出現(xiàn)嚴重畸形，往往自卑而羞于見人，怯于與人交往，表現(xiàn)為沉默寡言、消極應對、喜怒無常、煩躁不安、悲觀失望等。針對病人的不同心理，護理人員采取不同的護理方式，給予心理援助，及時解決病人的心理問題，使病人以積極、樂觀的態(tài)度，接受手術治療。手術前如實告知手術方式及手術后可能達到的效果，降低期望值，幫助病人樹立信心，使病人能夠積極、熟練地配合手術過程。術后由于疼痛和敷料的包扎，以及對手術效果的恐懼，部分病人表現(xiàn)為無助、煩躁不安、發(fā)脾氣等反應，護理人員應給予真誠的關懷，多用安慰的語言，鼓勵安慰病人，幫助病人安全渡過術后恢復期，是保證手術成功的基礎。

2.2 口腔護理 由于術后敷料的包扎，使張口受限，協(xié)助患者于早晚及餐后用吸管漱口，先使用溫開水清洗再使用口泰漱口液，以保持口腔清潔，預防口腔感染。護理過程中注意保持敷料的清潔干燥，避免污染。做好口腔護理，避免口腔繼發(fā)感染，是保證手術成功的重要環(huán)節(jié)。

2.3 皮瓣的護理 術后認真細致地觀察包扎區(qū)敷料是否清潔干燥，有無滲血滲液；包扎區(qū)周圍皮膚顏色是否紅潤，有無蒼白、紅紫；密切關注周圍皮膚的溫度。注意室溫要保持在20～25℃，冬季可加電暖氣或給予紅外線烤燈2次／d進行照射，以促進皮瓣移植區(qū)血液循環(huán)。注意觀察包扎區(qū)周圍皮膚有無腫脹；包扎區(qū)有無異味、異常疼痛等。如發(fā)現(xiàn)異常，即時通知醫(yī)生，積極進行處理。全麻術后未清醒前，注意頭部制動，以防躁動影響頭部敷料的固定和傷口完整。清醒后及時墊高頭部或抬高床頭，以避免頭部過度充血腫脹，影響皮瓣成活。本組15例患者術后恢復良好，無一例皮瓣壞死。

3 討論

進行性半側顏面萎縮是一種少見的、以單側皮膚、皮下組織及骨結構萎縮為特征的疾病。根據(jù)病人萎縮塌陷畸形程度的不同，詳細制定出不同的治療和護理方案，進行真皮脂肪組織瓣游離移植充填術，修復塌陷畸形，恢復顏面豐滿，可以取得良好效果。而術前有針對性地進行心理護理，及時解決病人的心理問題，使病人以積極、樂觀的態(tài)度，接受手術治療。術后做好口腔、皮瓣護理及其他常規(guī)護理是保證手術成功，效果滿意的關鍵。

［1］高壽松，滕利.進行性半側顏面萎縮病因學研究及治療進展［J］.組織工程與重建外科雜志，2006，12（6)：351.

Hemifacial atrophy Surgery Nursing

孫敏（1965－)，女，河南，本科，副主任護師，護士長，從事醫(yī)療美容外科護理

R473.6

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1002-6975（2010)19-1822-02

2010-04-28)