手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教體會(huì)

王 巖 韓曉蘭 王艷艷

(山東省青島市第八人民醫(yī)院 山東青島 266100)

手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教體會(huì)

王 巖 韓曉蘭 王艷艷

(山東省青島市第八人民醫(yī)院 山東青島 266100)

手術(shù)室 實(shí)習(xí)護(hù)士 帶教 體會(huì)

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐,并在實(shí)踐中得到進(jìn)一步充實(shí)和提高的過(guò)程。由于手術(shù)室是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的科室,工作具有專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、無(wú)菌技術(shù)要求高、突發(fā)事件多等特點(diǎn),因此實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教就成為了一個(gè)需要更加關(guān)注的問(wèn)題,也對(duì)帶教工作提出了更高的要求,即如何根據(jù)手術(shù)室的特點(diǎn),做好護(hù)生的帶教工作,使他們?cè)谑中g(shù)室實(shí)習(xí)階段能更好地掌握無(wú)菌技術(shù)、器械清洗、消毒隔離等知識(shí),為護(hù)生在以后的工作中打下牢固的基礎(chǔ)。通過(guò)十余年的帶教工作,總結(jié)出了一套較為規(guī)范的帶教方法,并取得良好的效果,現(xiàn)介紹如下。

1 做好入科宣教

手術(shù)室的工作性質(zhì)不同于病房,面對(duì)陌生的環(huán)境、快節(jié)奏的工作、搶救過(guò)程的緊張及各項(xiàng)規(guī)章制度的嚴(yán)格要求,使實(shí)習(xí)護(hù)生無(wú)所適從。據(jù)調(diào)查 78%的護(hù)生對(duì)手術(shù)室感到神秘陌生,48%感到心情緊張。因此,對(duì)護(hù)生做好入科宣教尤為重要。

1.1 護(hù)生第一天進(jìn)入手術(shù)室,護(hù)士長(zhǎng)和帶教教師要熱情接待,主動(dòng)介紹自己,并請(qǐng)所有在班護(hù)士與學(xué)生見(jiàn)面、認(rèn)識(shí),增加彼此之間的親近感,使她們到科室時(shí)有被重視、接納和歸屬感。

1.2 由護(hù)士長(zhǎng)向?qū)嵙?xí)生介紹帶教計(jì)劃、各種規(guī)章制度、工作紀(jì)律、護(hù)士?jī)x表、各班次安排、工作職責(zé)、交接班時(shí)間、如何正確出入手術(shù)室等,使護(hù)生對(duì)手術(shù)室的工作性質(zhì)特點(diǎn)有一個(gè)粗略的了解,利于以后的實(shí)習(xí)。

1.3 入室后由總帶教教師介紹手術(shù)室的環(huán)境布局,嚴(yán)格區(qū)分三區(qū)的劃分 (限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)),熟悉敷料間、器械間、洗手間、無(wú)菌間、打包間等處的位置以及各處的物品擺放位置,使其盡快熟悉手術(shù)室的環(huán)境,減少對(duì)手術(shù)室的陌生感和恐懼感,從而能更快地進(jìn)入角色。

2 帶教老師的選擇

帶教教師是護(hù)生將來(lái)走向護(hù)理崗位的領(lǐng)路人,帶教老師的文化修養(yǎng)、工作態(tài)度、言談舉止及專(zhuān)業(yè)水平直接影響到臨床帶教質(zhì)量的高低,也直接影響護(hù)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和所工作醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。因此,帶教老師的人生觀、世界觀、護(hù)理觀,對(duì)護(hù)生起到潛移默化的影響,直接促進(jìn)其專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的形成。一個(gè)好的帶教老師會(huì)使護(hù)生樂(lè)于學(xué)習(xí),勇于思考,善于提問(wèn),愉快順利地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。因此,我科嚴(yán)格按下列標(biāo)準(zhǔn)選拔帶教老師:①要有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心,熱愛(ài)護(hù)理教學(xué)事業(yè),德才兼?zhèn)?臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技能;②掌握手術(shù)室的新技術(shù)、新業(yè)務(wù),操作規(guī)范,注重言傳身教,無(wú)不良操作習(xí)慣;③具備良好的書(shū)面和語(yǔ)言表達(dá)能力,善于交流溝通。能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理問(wèn)題并正確解決。④具有護(hù)師以上職稱(chēng),個(gè)性修養(yǎng)良好,尊重關(guān)心愛(ài)護(hù)學(xué)生。

3 具體帶教內(nèi)容

3.1 無(wú)菌操作的帶教突出“嚴(yán)格”二字 帶教教師以身作則,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,實(shí)習(xí)前期詳細(xì)講解洗手穿衣的方法,無(wú)菌器械操作臺(tái)的建立及無(wú)菌持物鉗的使用等。實(shí)習(xí)后期護(hù)生在單獨(dú)操作時(shí),仍應(yīng)做到放手不放眼,嚴(yán)防任何一個(gè)環(huán)節(jié)的污染。因?yàn)槭欠駡?zhí)行嚴(yán)格的消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,是外科患者治療成敗的關(guān)鍵。

3.2 落實(shí)查對(duì)制度,培養(yǎng)護(hù)生認(rèn)真細(xì)致的行為 查對(duì)制度是手術(shù)室一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié),從接患者時(shí)的查對(duì),術(shù)前用藥、手術(shù)部位、手術(shù)方式的查對(duì)到手術(shù)器械敷料的 3次清點(diǎn)查對(duì)及術(shù)中輸血加藥時(shí)的查對(duì),都必須嚴(yán)格執(zhí)行,嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。對(duì)護(hù)生的每一項(xiàng)操作,帶教教師都要做到放手不放眼,放眼不放心,不能有任何的疏忽大意,因?yàn)樽o(hù)生操作中的任何一個(gè)疏忽都與病人的生命息息相關(guān)。

3.3 對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士注重基礎(chǔ)理論的講解及無(wú)菌觀念的強(qiáng)化 帶教教師提前 20min洗手上臺(tái),逐步詳細(xì)講解消毒洗手的方法步驟,穿無(wú)菌手術(shù)衣,戴無(wú)菌手套的方法及器械臺(tái)的整理。針對(duì)不同的手術(shù)再分別講解局部解剖層次,穿針、卡線(xiàn)、傳遞器械等術(shù)中的配合及術(shù)后器械的清洗保養(yǎng)打包消毒。出科前 2～3天帶護(hù)生擔(dān)任剖宮產(chǎn)術(shù)、疝囊高位結(jié)扎術(shù)、闌尾切除術(shù)、小腫塊切除術(shù)等中小手術(shù)的洗手護(hù)士工作時(shí),盡量讓其多動(dòng)手操作,這樣既可鍛煉護(hù)士的單獨(dú)操作能力,又可考核其對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度。

3.4 糾正護(hù)生對(duì)巡回護(hù)士工作的片面認(rèn)識(shí) 護(hù)生在實(shí)習(xí)巡回護(hù)士工作前,帶教教師要向?qū)W生說(shuō)明巡回工作的重要性,因?yàn)樵S多護(hù)士在實(shí)習(xí)過(guò)程中,都存在重視器械護(hù)士的實(shí)習(xí),輕視巡回護(hù)士工作的思想。老師應(yīng)對(duì)護(hù)生積極配合的熱情給予鼓勵(lì),但是必須糾正她們認(rèn)識(shí)上的片面性,讓其明白患者手術(shù)體位的擺放、麻醉的配合、術(shù)中病情的觀察及術(shù)中輸血輸液操作都是手術(shù)護(hù)理中非常重要的工作內(nèi)容。

3.5 重視儀器的使用與保養(yǎng) 手術(shù)室儀器設(shè)備種類(lèi)繁多,對(duì)常用的高頻電刀、氣壓止血帶、顯微鏡、電切鏡、腹腔鏡等儀器在使用前,帶教教師要詳細(xì)講解儀器的性能、使用方法、清洗及清洗后的保養(yǎng)、消毒滅菌及使用過(guò)程中的有關(guān)注意事項(xiàng)。護(hù)生單獨(dú)操作時(shí),應(yīng)有帶教教師在旁指導(dǎo),嚴(yán)禁護(hù)生擅自操作,謹(jǐn)防意外發(fā)生。對(duì)精密貴重儀器盡量不讓其操作,以防損壞遺失。

4 出科考核

出科考核分為理論考試和操作考核。理論考試由總帶教教師擬訂試卷,提前 3～4天告訴學(xué)生內(nèi)容,出科前 1～2天進(jìn)行?？荚噧?nèi)容為帶教過(guò)程中的授課內(nèi)容,注重手術(shù)室專(zhuān)科特色,如消毒隔離知識(shí)、無(wú)菌概念及手術(shù)室護(hù)理文書(shū)方面的知識(shí)。對(duì)無(wú)菌技術(shù)操作的考核,依據(jù)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行?？己顺煽?jī)?nèi)鐚?shí)填入實(shí)習(xí)鑒定表。出科前召開(kāi)實(shí)習(xí)同學(xué)會(huì),將考核結(jié)果及時(shí)反饋給護(hù)生,并告知需改進(jìn)的方面,同時(shí)聽(tīng)取護(hù)生對(duì)帶教教師的反饋意見(jiàn)。不斷改進(jìn)教學(xué)方法,提高教學(xué)質(zhì)量。

5 討論

5.1 以尊重學(xué)生為前提 對(duì)待護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)呼其姓名,讓她們感覺(jué)受到重視,在學(xué)習(xí)、工作中會(huì)充滿(mǎn)積極性。.嚴(yán)格執(zhí)行“放手不放眼,以人為本”的教學(xué)方案,與實(shí)習(xí)生面對(duì)面的交流及時(shí)了解教與學(xué)當(dāng)中存在的問(wèn)題,研究適當(dāng)?shù)慕鉀Q辦法,融洽師生關(guān)系。

5.2 帶教老師做好表率 帶教老師必須嚴(yán)格要求自己,有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)學(xué)風(fēng),嚴(yán)格的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神,以身作則,言行一致。

5.3 帶教中要注重協(xié)作精神的培養(yǎng) 現(xiàn)在的護(hù)生大多是獨(dú)生子女,比較以自我為中心,團(tuán)隊(duì)合作精神缺乏。手術(shù)為集體工作,應(yīng)相互關(guān)心、體貼、照顧、幫助,才能順利完成繁重的手術(shù)任務(wù)。

5.4 培養(yǎng)護(hù)生吃苦耐勞的工作精神 手術(shù)室工作時(shí)間不固定,工作強(qiáng)度大,搶救任務(wù)重,因此,帶教老師要指導(dǎo)護(hù)生一切以患者為中心,個(gè)人利益服從患者需要,具有吃苦耐勞勇于奉獻(xiàn)的工作精神。

5.5 注意培養(yǎng)護(hù)生的語(yǔ)言交流能力 語(yǔ)言是人類(lèi)感情的交流工具,良好的語(yǔ)言是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。在臨床護(hù)理工作中,老師可以通過(guò)言傳身教和講課,教會(huì)護(hù)生在交流時(shí)應(yīng)面帶微笑,語(yǔ)言親切自然,使患者充滿(mǎn)信任感。

總之,手術(shù)室護(hù)生的臨床帶教是一項(xiàng)長(zhǎng)期而細(xì)致的實(shí)踐活動(dòng),護(hù)理帶教必須結(jié)合手術(shù)室特點(diǎn)進(jìn)行,帶教過(guò)程中注重手術(shù)室專(zhuān)科特色。這就需要我們不斷地探索,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提高帶教水平,為培養(yǎng)合格的護(hù)理人才而不懈努力。

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1008-6633(2010)06-912-02

(2010-07-21 收稿)(陳 遷 編輯)