我國(guó)醫(yī)院電算化存在的問(wèn)題及對(duì)策

劉 威

(河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理科 河北唐山 063000)

我國(guó)醫(yī)院電算化存在的問(wèn)題及對(duì)策

劉 威

(河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理科 河北唐山 063000)

醫(yī)院電算化 問(wèn)題 措施

隨著科技的迅猛發(fā)展,信息時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。尤其是網(wǎng)絡(luò)的迅猛發(fā)展,各行各業(yè)已進(jìn)入一個(gè)快速、高效的時(shí)代。而對(duì)于會(huì)計(jì)行業(yè)來(lái)說(shuō),實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化,是對(duì)于自身的一場(chǎng)革命。它不僅是代替人工記賬,而且還是社會(huì)進(jìn)入快節(jié)奏的一個(gè)重要標(biāo)志,也是醫(yī)院會(huì)計(jì)事業(yè)先進(jìn)與否的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)之一。目前,我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化正以前所未有的速度向前發(fā)展,在此過(guò)程中也產(chǎn)生了許多新問(wèn)題、新現(xiàn)象、新矛盾。對(duì)此,我們根據(jù)電算化會(huì)計(jì)的實(shí)踐,提出了相應(yīng)的解決辦法。

1 醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的影響

1.1 對(duì)會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)的影響 改變了會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的處理方法。在手工條件下,會(huì)計(jì)工作效率不高,會(huì)計(jì)信息滯后,會(huì)計(jì)人員素質(zhì)不高,使會(huì)計(jì)人員的地位大受影響。會(huì)計(jì)電算化的有效開(kāi)展,將在這方面給會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)工作帶來(lái)根本性的改善。實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化后,利用計(jì)算機(jī)可以采用手工條件下不愿采用甚至無(wú)法采用的復(fù)雜、精確的計(jì)算方法,從而使會(huì)計(jì)核算工作做得更細(xì)、更深,更好地發(fā)揮其參與管理的職能。

1.2 對(duì)會(huì)計(jì)人員的影響 在醫(yī)院電算化管理中,會(huì)計(jì)人員不僅僅是會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的加工者、會(huì)計(jì)信息的提供者,同時(shí)還是對(duì)外來(lái)會(huì)計(jì)信息進(jìn)行分析的直接參與決策者。醫(yī)院電算化管理的建設(shè)不僅意味著會(huì)計(jì)本身的一次變革,而且對(duì)從事會(huì)計(jì)這項(xiàng)工作的會(huì)計(jì)人員也提出了新的專業(yè)知識(shí),同時(shí)還要會(huì)操作電腦和使用網(wǎng)絡(luò)并且會(huì)計(jì)人員對(duì)網(wǎng)上獲取的會(huì)計(jì)信息要進(jìn)行篩選,確保信息的真實(shí)可靠。

1.3 對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的影響 會(huì)計(jì)電算化后,手工條件下對(duì)賬簿記錄錯(cuò)誤的劃線更正法將不再適應(yīng),取而代之的是修改權(quán)限、修改標(biāo)志、憑證沖銷等方法,對(duì)于經(jīng)過(guò)審核、記賬甚至結(jié)賬后發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤記錄,還可以利用電算化系統(tǒng)提供的反結(jié)賬、反過(guò)賬、取消審核等功能進(jìn)行修正,這在手工條件下是不可想象的。而手工內(nèi)部控制制度則一部分保留,一部分更正,這一部分將轉(zhuǎn)化為實(shí)際情況的內(nèi)部管理控制制度。如建筑施工企業(yè)的料具采購(gòu)管理辦法、資產(chǎn)管理及核算辦法、資金結(jié)算辦法、工程項(xiàng)目成本核算辦法等以及根據(jù)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范化的要求制定內(nèi)部會(huì)計(jì)管理制度,完善財(cái)務(wù)處理程序,建立健全這些內(nèi)部控制制度來(lái)規(guī)范企業(yè)的會(huì)計(jì)行為,控制和避免出現(xiàn)會(huì)計(jì)信息的失真。

2 醫(yī)院電算化目前存在的若干問(wèn)題

2.1 醫(yī)院管理層在思想上對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的重視程度不足在某些醫(yī)院,目前會(huì)計(jì)電算化開(kāi)展的程度非常低,究其原因,其中一個(gè)重要原因就是單位部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)和會(huì)計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)電算化工作的重視程度不夠。部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)重視程度不夠,存在著一種重硬輕軟的思想。實(shí)際上,實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化不僅僅是記賬技術(shù)的革命,重要的是能使會(huì)計(jì)人員徹底地從繁瑣的記賬、算賬、報(bào)賬中解脫出來(lái),將更多的時(shí)間和精力用于資金管理、資金分析、資金測(cè)評(píng)中,進(jìn)一步深化會(huì)計(jì)職能,會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期的不斷投入和支持的軟件工程,并不是有錢(qián)、有軟件就行了,而是要符合醫(yī)院運(yùn)行規(guī)律的管理思想,需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接參與、全體職工的配合和患者的理解,只有這樣,整個(gè)工程才能順利地進(jìn)行下去?，F(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)分工模式不利于會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展手工記賬,財(cái)務(wù)處理方式是平行登記法。總賬和明細(xì)賬是根據(jù)原始憑證或記賬憑證進(jìn)行平行登記,總賬對(duì)整個(gè)賬簿體系起著控制作用,部分醫(yī)院實(shí)行電算化后,會(huì)計(jì)人員的分工仍舊機(jī)械地套用原有的模式,這種傳統(tǒng)的分工模式不利于會(huì)計(jì)電算化工作的順利開(kāi)展。

2.2 現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)分工模式不利于會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展 手工記賬中,財(cái)務(wù)處理方式是平行登記法?？傎~和明細(xì)賬是根據(jù)原始憑證或記賬憑證進(jìn)行平行登記,總賬對(duì)整個(gè)賬簿體系起著控制作用。部分醫(yī)院實(shí)行電算化后,會(huì)計(jì)人員的分工仍舊機(jī)械地套用原有的模式,軟件所提供的報(bào)表信息并沒(méi)有比以前多,而且有些報(bào)表數(shù)據(jù)較繁雜,很多人未能體會(huì)到使用財(cái)務(wù)軟件的優(yōu)越性。傳統(tǒng)的管理方式始終在會(huì)計(jì)工作程序中起主導(dǎo)作用,會(huì)計(jì)電算化除了減少會(huì)計(jì)人員記賬工作量外,對(duì)提高醫(yī)院管理水平并沒(méi)有起到多大幫助。這種傳統(tǒng)的分工模式不利于會(huì)計(jì)電算化工作的順利開(kāi)展。

2.3 軟件系統(tǒng)內(nèi)部銜接性差 當(dāng)前許多財(cái)務(wù)軟件都注重處理與報(bào)表管理功能的開(kāi)發(fā),而對(duì)于諸如成本核算、市場(chǎng)預(yù)測(cè)等功能的開(kāi)發(fā)力度較小,使得在處理此類問(wèn)題時(shí)即從一個(gè)處理系統(tǒng)到另一個(gè)處理系統(tǒng)時(shí),不能直接使用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)轉(zhuǎn)換,這不僅增加了工作量,而且人工核算和輸入等必然增加出錯(cuò)機(jī)率,大大降低了財(cái)務(wù)軟件的管理功效和預(yù)算功效,應(yīng)選擇數(shù)據(jù)安全、功能強(qiáng)大、兼容性好的軟件。

2.4 會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)安全性差 很多時(shí)候,財(cái)務(wù)上的數(shù)據(jù)是醫(yī)院的絕對(duì)秘密,在很大程度上關(guān)系著醫(yī)院的生存與發(fā)展,但是會(huì)計(jì)電算化在安全防范中卻長(zhǎng)期出現(xiàn)數(shù)據(jù)泄密問(wèn)題。如成都醫(yī)院計(jì)算機(jī)被盜,內(nèi)存價(jià)值百萬(wàn)元的資料而無(wú)任何加密防范措施,該醫(yī)院的損失已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了計(jì)算機(jī)本身的價(jià)值。而有些軟件所謂的加密,也無(wú)非是對(duì)軟件本身的加密,防止盜版,不能真正起到數(shù)據(jù)的保密作用,安全性上,更是難如人意,系統(tǒng)一旦癱瘓,或者受病毒侵襲,或者突然斷電,很難恢復(fù)原來(lái)的數(shù)據(jù)。

2.5 會(huì)計(jì)人員對(duì)軟件系統(tǒng)操作性差 雖然大多數(shù)會(huì)計(jì)人員已接受計(jì)算機(jī)等級(jí)培訓(xùn),但與實(shí)際要求還有較大的距離。醫(yī)院在開(kāi)展會(huì)計(jì)電算化初期,往往指定一兩名非會(huì)計(jì)人員負(fù)責(zé),而指定的人員又大多對(duì)會(huì)計(jì)制度缺乏了解,因此,軟件的使用效果不理想。同時(shí),會(huì)計(jì)人員如果沒(méi)有起碼的計(jì)算機(jī)知識(shí)。不針對(duì)所有軟件參加專門(mén)的培訓(xùn),是不可能正確掌握和使用的。許多單位由于沒(méi)有重視對(duì)會(huì)計(jì)人員計(jì)算機(jī)知識(shí)的培訓(xùn),加之會(huì)計(jì)人員本身計(jì)算機(jī)知識(shí)十分缺乏,使得電算化工作無(wú)法順利進(jìn)行。

3 對(duì)現(xiàn)存問(wèn)題采取解決的措施

3.1 提高對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的認(rèn)識(shí) 醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期的不斷投入和支持的軟件工程,并不是有錢(qián)、有軟件就行,而是要符合醫(yī)院運(yùn)行規(guī)律的管理思想,需要醫(yī)院全體職工的全力配合和患者的理解。同時(shí)會(huì)計(jì)電算化不僅僅是將電子計(jì)算機(jī)應(yīng)用于會(huì)計(jì)核算工作中,減輕會(huì)計(jì)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度,提高會(huì)計(jì)核算的速度和精度,它最終的目的在于會(huì)計(jì)工作效率和質(zhì)量的全面提高,轉(zhuǎn)變會(huì)計(jì)工作職能,推動(dòng)會(huì)計(jì)理論的進(jìn)步,推動(dòng)了會(huì)計(jì)理論與會(huì)計(jì)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展完善,促進(jìn)了會(huì)計(jì)管理制度的改革,提高整個(gè)會(huì)計(jì)工作水平,進(jìn)而增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

3.2 改進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)分工模式及程序操作控制 ①合理進(jìn)行崗位設(shè)置和分工,按照內(nèi)部控制的要求,遵循不相容職務(wù)相分離和內(nèi)部牽制的原則,設(shè)立相互稽核、相互監(jiān)督和相互制約的機(jī)制保障會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、可靠,減少發(fā)生錯(cuò)誤和舞弊的可能性,根據(jù)醫(yī)院實(shí)際來(lái)設(shè)置崗位,每個(gè)崗位分配一個(gè)用戶名稱和密碼,不同的操作用戶要牢記自己的密碼,避免他人使用;工作流程設(shè)計(jì)時(shí)既要避免中間環(huán)節(jié)的重復(fù)或遺漏,又要考慮能否充分調(diào)動(dòng)會(huì)計(jì)人員的工作積極性,保證會(huì)計(jì)信息的時(shí)效性。②加強(qiáng)電算化程序操作控制,為了保證會(huì)計(jì)信息處理質(zhì)量,減少差錯(cuò)和事故的發(fā)生,應(yīng)制定上機(jī)守則與操作規(guī)程,上機(jī)守則主要是對(duì)電腦機(jī)房?jī)?nèi)工作的一般性規(guī)定;操作規(guī)程則是業(yè)務(wù)處理過(guò)程的具體操作步驟和要求,包括各種操作命令,各種設(shè)備的使用說(shuō)明以及非正常情況的處理等。

3.3 加強(qiáng)電算化安全系統(tǒng)控制 首先要加強(qiáng)內(nèi)部控制管理。建立健全內(nèi)部控制制度,是醫(yī)院確保會(huì)計(jì)核算操作安全,及時(shí)、準(zhǔn)確提供會(huì)計(jì)信息的根本保證。完善的內(nèi)部控制可有效減輕由于內(nèi)部人員道德風(fēng)險(xiǎn)、系統(tǒng)資源風(fēng)險(xiǎn)和計(jì)算機(jī)病毒所造成的危害。為此我們應(yīng)從組織機(jī)構(gòu)的管理和控制、人員的管理與培訓(xùn)、軟硬件管理和維護(hù)控制、系統(tǒng)環(huán)境和操作的管理和控制、文檔資料的保護(hù)和控制、計(jì)算機(jī)病毒的預(yù)防與消除等各個(gè)方面建立一整套行之有效的制度,從制度上保證會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的安全運(yùn)行。其次要有技術(shù)性防范,它是防止會(huì)計(jì)電算化信息失真的有效方式之一。為此我們要在技術(shù)上對(duì)整個(gè)財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的各個(gè)層次都采取安全防范措施和規(guī)則,建立綜合的多層次的安全體系。在財(cái)務(wù)軟件中提供周到、強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)安全保護(hù),包括數(shù)據(jù)存貯安全性、數(shù)據(jù)操作安全性、數(shù)據(jù)傳輸安全性以及數(shù)據(jù)運(yùn)用、查詢、分析時(shí)的安全性。主要方法有加密技術(shù)、程序安全控制、電子簽名等。目前,電子簽名已立法,這為信息化的安全提供了法律保證。

3.4 提高會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)操作能力 在醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化中,為了熟練的掌握業(yè)務(wù)處理程序,減少工作差錯(cuò),要求會(huì)計(jì)人員必須提高自身素質(zhì),更新知識(shí)結(jié)構(gòu),必須掌握電子計(jì)算機(jī)的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)。這就必須大力加強(qiáng)人才培訓(xùn)的力度,培養(yǎng)或聘用一批高級(jí)會(huì)計(jì)技術(shù)人才,推動(dòng)醫(yī)院電算化事業(yè)由“核算型”向“管理型”轉(zhuǎn)變。各醫(yī)院應(yīng)積極支持及組織會(huì)計(jì)人員學(xué)習(xí)和提高會(huì)計(jì)電算化知識(shí),維護(hù)軟件正常運(yùn)行,掌握計(jì)算機(jī)先進(jìn)技術(shù),培養(yǎng)復(fù)合型人才,為本單位盡快建立高效的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)創(chuàng)造條件。

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(2010-06-04 收稿)(陳 遷 編輯)

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