應(yīng)用“三生教育”促進醫(yī)學(xué)人文建設(shè)初探

王巍煒 李高峰 蔣永新

應(yīng)用“三生教育”促進醫(yī)學(xué)人文建設(shè)初探

王巍煒 李高峰 蔣永新

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展帶來了醫(yī)療模式的變革。本文就醫(yī)學(xué)人文的重要性、“三生教育”與醫(yī)學(xué)人文建設(shè)的關(guān)系以及如何在新形勢下應(yīng)用“三生教育”促進醫(yī)學(xué)人文建設(shè)展開初步討論。

三生教育；醫(yī)學(xué)教育；人文素質(zhì)

近十年來科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和醫(yī)療改革的不斷深入,新技術(shù)和新藥物的不斷應(yīng)用于臨床,由此導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)模式的深刻變革。但與此同時,技術(shù)至上與醫(yī)療市場化傾向使醫(yī)患之間的親密關(guān)系日趨淡化[1]。一方面,從治病的客觀療效來看,醫(yī)學(xué)的技術(shù)質(zhì)量在一步一步的提高。另一方面,對人,無論是對病人還是對作為病人的正常人的關(guān)愛和尊重,在主觀上卻在一步一步退化，由此而來的醫(yī)療糾紛也是逐年上升?！叭逃笔且ㄟ^教育的力量，使受教育者接受生命教育、生存教育和生活教育，樹立正確的生命觀、生存觀、生活觀的主體認知和行為過程。也就是要通過整合學(xué)校教育、家庭教育、社會教育的力量，激發(fā)學(xué)生的主體認知和行為實踐，最終達到幫助學(xué)生確立正確的世界觀、人生觀、價值觀的目標(biāo)過程。下面就將對如何應(yīng)用“三生教育”促進醫(yī)學(xué)的人文教育做一初步探討。

1 醫(yī)學(xué)人文建設(shè)的必要性

醫(yī)學(xué)研究的對象是人，無論是單個的人還是具體的人群，都是社會化的產(chǎn)物，都具有不可分割的社會性。著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平和文化層次的提高，曾經(jīng)以“治病”為就醫(yī)唯一要求的時代已經(jīng)不復(fù)存在。醫(yī)生不僅要了解健康與疾病問題，更要了解病人，了解社會，所謂“見病不見人”是為醫(yī)的大忌，有源于此，正確理解“疾病一人一社會”之間關(guān)系就成了醫(yī)學(xué)人文精神的根本所在。

2 “三生教育”與醫(yī)學(xué)人文建設(shè)的天然聯(lián)系

醫(yī)學(xué)人文精神是對人的生命神圣、生命質(zhì)量、生命價值和人類未來的健康與幸福的關(guān)注,是對人類身心健康和自然、社會與人之間的和諧互動及可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注[2]。醫(yī)學(xué)人文精神的核心就是關(guān)愛生命?！叭逃?，即生命教育，生存教育，生活教育旨在幫助學(xué)生認識生命、尊重生命、珍愛生命，促進學(xué)生主動、健康、積極地發(fā)展生命，實現(xiàn)生命的意義和價值。醫(yī)學(xué)人文精神是對人的生命和健康負責(zé),并不單是頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,也不單是服務(wù)態(tài)度好。這就帶來了更深層次的要求。正如世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會著名的《福崗宣言》指出:“所有醫(yī)生必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少同情應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)”。而且單純的臨床醫(yī)生溝通技巧好、可能僅僅給病人的是關(guān)心的感覺,法律上規(guī)范、情理上不違背倫理,但是這些都不能代表醫(yī)生是真正從病人的利益出發(fā)考慮問題的。這些僅僅是技巧,是在工具層面避免矛盾而已,這樣的臨床醫(yī)生僅僅是一個演員。通過“三生教育”使未來的醫(yī)生們能夠從生命價值層面來考慮醫(yī)療,而不是從工具層面來學(xué)習(xí)技巧避免矛盾。只有這樣能夠真正對病人負責(zé)的醫(yī)生才是理想的醫(yī)生。

3 “三生教育”融為醫(yī)學(xué)人文教育的途徑

通過“三生教育”能夠使學(xué)生深刻理解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的涵義,并在未來的醫(yī)療實踐中將其落實到每一個環(huán)節(jié)中去,真正做到敬畏生命,熱愛生命,關(guān)心民眾疾苦,用自己的行動體現(xiàn)“醫(yī)乃仁術(shù)”的本質(zhì),構(gòu)建與人為善、助人為樂的優(yōu)秀品質(zhì),培養(yǎng)熱愛自然,灑脫豪放,與自然和周圍的人和諧相處的理念。將“三生教育”貫穿于整個培養(yǎng)過程之中。

3.1 改革教學(xué)內(nèi)容、方法 一方面開設(shè)專門的“三生教育”課程，使學(xué)生能夠系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，從理論層面上來提高認識。但更重要的是各個學(xué)科教師在授課的過程中,應(yīng)緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)、人文社會科學(xué)間的相互聯(lián)系與內(nèi)在的邏輯關(guān)系,將“三生教育”滲透到醫(yī)療實踐中。不管是理論講授還是專題討論,均貫穿“三生”的理念,把臨床及衛(wèi)生改革中的熱點問題作為研究對象,將現(xiàn)實問題貫穿到教學(xué)內(nèi)容中進行分析、討論、講解,使學(xué)生樹立科學(xué)的世界觀、人生觀、價值觀,以培養(yǎng)具有對人、社會、自然和自身正確態(tài)度的醫(yī)學(xué)人才。在講授的過程中,教學(xué)內(nèi)容不以章節(jié)的形式出現(xiàn),而是以在長期的教學(xué)實踐中形成的相對穩(wěn)定的講授或討論的題目為主線。避免“三生教育”與醫(yī)學(xué)實踐相脫節(jié),從而全面提高醫(yī)學(xué)生素質(zhì),使學(xué)生學(xué)會從醫(yī)學(xué)、道德、社會等不同的角度去思考問題。

3.2 加強教師隊伍建設(shè) 教師是教育職能的實施者,教育活動的主導(dǎo)者。在醫(yī)學(xué)教育過程中,教師往往扮演著主導(dǎo)者和引導(dǎo)者的角色。從根本上說,醫(yī)學(xué)人文教育的途徑、方法和效果,在很大程度上取決于教師。目前我省承擔(dān)“三生教育”教學(xué)工作基本是由“兩課”的教師擔(dān)任臨床教學(xué)的教師很少參與其中。然而這些老師往往對醫(yī)學(xué)知識了解不多,缺少臨床實踐經(jīng)驗,缺少對醫(yī)院實際狀況的體驗,缺少對醫(yī)務(wù)人員、患者現(xiàn)實問題的研究難免出現(xiàn)內(nèi)容較為空泛學(xué)生不感興趣。而臨床一線的帶教醫(yī)生和教師又往往關(guān)注于對學(xué)生臨床技術(shù)能力的培養(yǎng)，忽略了“三生教育”和人文教育，往往表現(xiàn)為重智育、輕德育,重個體、輕社會,重軀體、輕心理,重儀器設(shè)備硬件學(xué)習(xí)、輕思維方法論訓(xùn)練等。建立和完善教師隊伍的建設(shè)就顯得更為重要了。學(xué)校必須通過各種渠道引進和挖掘人才,合理組建教師隊伍。一方面對有臨床醫(yī)學(xué)一線的教師醫(yī)生系統(tǒng)的進行學(xué)習(xí)，可以通過主講導(dǎo)師制、外出進修、校內(nèi)集體備課、跟班聽課、讀在職研究生等途徑,系統(tǒng)提高相關(guān)的理論水平,形成文醫(yī)相通的知識體系[3];另一方面對“兩課”教師可以通過定期深入醫(yī)院體驗生活、與醫(yī)務(wù)人員和患者座談、到農(nóng)村和社區(qū)搞調(diào)查研究、參加相關(guān)的醫(yī)學(xué)課程培訓(xùn)等方式,來了解臨床一線的實際狀況、醫(yī)務(wù)人員面臨的現(xiàn)實問題、基層民眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求等,通過感性認識、醫(yī)學(xué)人文體驗來掌握一些臨床醫(yī)學(xué)知識,建立醫(yī)文相融的知識結(jié)構(gòu)提高授課的針對性與實效性,通過“三生教育”促進醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的全面提高。

3.3 采用多元評價體系 采用多元評價體系正確引導(dǎo)學(xué)生。改變過去單一的評價體系從角度的評價學(xué)生，多元評價觀點下的教學(xué),實質(zhì)上是對學(xué)生知識建構(gòu)過程的介入[4]。其內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)多維性,涵蓋知識與技能,過程與方法,情感態(tài)度與價值觀3個領(lǐng)域的內(nèi)涵。不僅包括醫(yī)生職業(yè)所需求的法律知識、科學(xué)思維、語言能力以及文學(xué)、藝術(shù)、史學(xué)、哲學(xué)等方面的修養(yǎng),也要包括在知識學(xué)習(xí)和技能形成過程中與之相伴隨的情感、態(tài)度、價值觀的形成程度等。把“三生“的理論加入到這一體系中來，使我們的學(xué)生在醫(yī)療活動中關(guān)注人的生活質(zhì)量、生活理念和生活方式，關(guān)心人的生存環(huán)境，自覺尊重患者的人格和尊嚴(yán)真正體現(xiàn)社會主義醫(yī)學(xué)的人文精神。

當(dāng)然如何 “三生教育”應(yīng)用于醫(yī)學(xué)人文建設(shè)還處于探索階段，很多方面尚不完善，我們也希望能通過各界的共同努力促進人文精神的回歸使我們的醫(yī)療事業(yè)更加健康發(fā)展。

[1] 韓啟德.在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部95周年慶典大會上的致辭[J].中國生育健康雜志,2007,18(6):324-325.

[2] 張大慶.論醫(yī)學(xué)的人文精神[J].山西大學(xué)學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版),2003,26(4):20-24.

[3] 汪一江.醫(yī)學(xué)院校人文教育的思考[J].醫(yī)學(xué)教育,2004,(2):19-21.

[4] 易凌峰.多元教學(xué)評價的發(fā)展與趨勢[J].學(xué)科教育,1999,(10):17-19.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2010.25.122

云南省教育廳云教電[2009]15號；昆明醫(yī)學(xué)院2009年教研教改課題

650118 昆明醫(yī)學(xué)院第三臨床附屬醫(yī)院肺癌研究中心 (王巍煒 李高峰) 昆明醫(yī)學(xué)院第三臨床附屬醫(yī)院教學(xué)管理科 (蔣永新)