外科手術(shù)患者的心理護(hù)理研究

江波

心理護(hù)理是整體護(hù)理的重要組成部分，手術(shù)患者的心理護(hù)理是手術(shù)順利完成的重要保證。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、整體護(hù)理的開展，對患者的護(hù)理不只是以患者為中心，而是將護(hù)理對象的心理研究與護(hù)理學(xué)結(jié)合，發(fā)展成為護(hù)理心理學(xué)。運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)進(jìn)行心理護(hù)理，使護(hù)患達(dá)到相互配合的理想效果，提高護(hù)理質(zhì)量，已被醫(yī)護(hù)人員所接受和認(rèn)同。本文選擇我科2007年6月～2009年5月1460例擇期手術(shù)患者通過系統(tǒng)心理護(hù)理對其效果分析如下。

1 臨床資料

選擇我科2007年6月～2009年5月1460例擇期手術(shù)患者，其中，男985例，女475例；年齡9～73歲；文化程度：受過高等教育295例，中等教育473例，初等教育692例；職業(yè)：職員196例，工人312例，農(nóng)民410例，學(xué)生172例，個(gè)體勞動(dòng)者254例，干部76例，其他40例。

2 護(hù)理措施

2.1 術(shù)前宣教 由護(hù)士向患者介紹手術(shù)經(jīng)過、新手術(shù)的開展、術(shù)前準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)等。如對經(jīng)尿道前列腺等離子汽化電切術(shù)患者，因患者病程較長，有多次就醫(yī)且效果不滿意的經(jīng)歷，所以，對治療缺乏信心，術(shù)前我們要以誠摯的態(tài)度和患者交談，耐心解答疑問，向患者講解手術(shù)方式和效果，幫助患者克服焦慮情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系，減輕患者不良心理反應(yīng) 良好的護(hù)患關(guān)系是使心理護(hù)理取得成效的關(guān)鍵，建立良好的護(hù)患關(guān)系首先從患者入院開始。熱情接待患者，幫助其熟悉環(huán)境、人員、制度，并向患者簡單介紹病情和治療方案，讓其盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活。從而消除患者的陌生感和恐懼感。建立良好的護(hù)患關(guān)系與護(hù)理人員的言行舉止是直接相關(guān)的，護(hù)理人員的言行直接關(guān)系到患者的心理反應(yīng)。通過美好的語言，端莊的舉止，親切的問候與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予心理支持，使患者感到真誠與溫暖，增進(jìn)患者的安全感和信任感，使患者能對護(hù)理人員傾心相談，說出心里話。

2.3 運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z言幫助患者消除恐懼、緊張心理 客觀認(rèn)識(shí)患者的焦慮和緊張情緒，做好解釋工作，消除恐懼心理，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，爭取早日恢復(fù)健康。手術(shù)中禁忌對患者冷淡，態(tài)度生硬，在患者情緒低落悲傷時(shí)應(yīng)該給予疏導(dǎo)和勸解，安慰患者并轉(zhuǎn)移患者的注意力。有些患者面臨手術(shù)時(shí)，會(huì)處于一種興奮狀態(tài)，這是一種積極的準(zhǔn)備反應(yīng)，它使人能夠適應(yīng)環(huán)境，處理好所面臨的問題，但是過度的緊張就會(huì)影響手術(shù)中對患者的觀察及麻醉用藥。對這一類患者首先要給予理解，關(guān)心患者，語言文明，態(tài)度和藹，否則患者會(huì)更緊張。對憂傷抑郁的患者指出精神狀態(tài)對疾病的影響，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，任何疾病都不會(huì)是不治之癥，消除患者焦慮、緊張及恐懼心理。

2.4 共性化與個(gè)性化心理護(hù)理相結(jié)合 同一種疾患可以有同樣的心理反應(yīng)方式及心理反應(yīng)程度，也可有不同的心理反應(yīng)方式及心理反應(yīng)程度，同樣的心理反應(yīng)方式及心理反應(yīng)程度可來自于不同的原因。因此，對于外科手術(shù)患者應(yīng)首先從他們的共性著手進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如從認(rèn)知的角度啟發(fā)患者，指出其所患疾病的相關(guān)原因。根據(jù)專業(yè)理論知識(shí)，用通俗易懂的語言耐心細(xì)致地給患者介紹疾病發(fā)生發(fā)展過程和手術(shù)的必要性，權(quán)衡手術(shù)的利弊，實(shí)事求是地解答患者的問題，以消除患者顧慮。并向患者介紹手術(shù)程序、術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)以及教給患者必要的技巧。例如：術(shù)前禁煙酒、禁食、禁水；自我精神松弛法；術(shù)后各個(gè)部位放置引流管的時(shí)間，更換、保護(hù)方法，注意事項(xiàng)以及術(shù)后咳嗽、呼吸的技巧；如何進(jìn)行床上排便排尿的訓(xùn)練；減輕切口疼痛方法等?；颊咝g(shù)畢回到病房用親切的目光、關(guān)心體貼的語言與之交流。密切觀察患者的生命體征變化、切口愈合情況及引流情況等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生并積極處理，使其順利渡過手術(shù)期。由于患者的性別、年齡、性格、文化程度和社會(huì)經(jīng)歷不同，對疾病和手術(shù)引起的心理反應(yīng)也存在個(gè)體差異。對擔(dān)心手術(shù)失敗患者向其介紹手術(shù)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平和以往成功的例子，啟發(fā)、鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題的患者則首先給予安慰，陳述身體健康的重要性，使其放下思想包袱，愉快接受治療。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 效果 對1460例擇期手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理前的評(píng)估記錄進(jìn)行分析，焦慮患者占90.5%；憂郁者占9.8%；擔(dān)心者占85.2%(擔(dān)心收費(fèi)過高者占39.4%，擔(dān)心醫(yī)生不負(fù)責(zé)者占7.1%，擔(dān)心術(shù)后效果不佳者占20.2%，擔(dān)心術(shù)后功能障礙者占18.5%)；對手術(shù)有顧慮者占69.3%(怕手術(shù)不成功者占29.5%，怕復(fù)發(fā)者占39.8%)；精神緊張者占89.9%；對手術(shù)成功有信心者占70.8%。通過對1460例擇期手術(shù)患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理并評(píng)價(jià)分析，患者的負(fù)性心理反應(yīng)有明顯改善。焦慮者降至70.5%；憂郁者降至4.7%；擔(dān)心者降至62.3%；精神緊張者降至42.8%；對手術(shù)有顧慮者降至49.5%；對手術(shù)成功有信心者升至89.9%?；颊呔芤暂^為健康的心理狀態(tài)、穩(wěn)定的情緒配合手術(shù)治療，治療期間無并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)期康復(fù)出院，患者及家屬都感到滿意。

3.2 心理護(hù)理的目的 心理護(hù)理不同于一般的臨床護(hù)理，其特點(diǎn)是：通過護(hù)理人員的態(tài)度、言行等有意識(shí)地影響患者的感受和認(rèn)識(shí)，從而改變患者不良心理狀態(tài)和行為，達(dá)到防治疾病，促進(jìn)康復(fù)、提高生命質(zhì)量和保證身心健康的目的。

3.3 心理護(hù)理的價(jià)值和重要性 心理護(hù)理與技術(shù)護(hù)理相輔相成，具有同等價(jià)值。而心理護(hù)理在特定條件下，往往勝于技術(shù)護(hù)理的作用。近代心身醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，軀體疾病可導(dǎo)致情緒障礙，通過大腦皮質(zhì)下中樞的反作用，可以加重疾病或使之長久不愈，如恐懼、焦慮、悲傷、痛苦、憤怒等，長期的心理刺激可引起機(jī)體內(nèi)部的不良反應(yīng)。良好的心理因素，積極配合治療則有利于疾病的康復(fù)。人體系統(tǒng)是自然界最復(fù)雜的系統(tǒng)之一，不但受化學(xué)因素、生物因素所制約，而且也受社會(huì)心理因素的影響?；颊咧g存在諸如文化水平、社會(huì)地位、生活習(xí)慣、愛好等差異，所患疾病也不同。這些因素都直接影響患者接受治療和護(hù)理措施時(shí)所做出的反應(yīng)。因此，必須讓患者處于一種最佳的心理狀態(tài)來接受護(hù)理和治療，使護(hù)理工作達(dá)到延長生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的目的。外科護(hù)士在接待患者入院后，除了完成常規(guī)的護(hù)理操作，進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備外，還應(yīng)針對患者不同的心理狀態(tài)做好術(shù)前術(shù)后宣教，用關(guān)切的言語、熟練、輕柔的操作幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而促進(jìn)患者的身心健康，并提高護(hù)理工作的質(zhì)量。

[1]于登瀛,關(guān)雪瑩.心理護(hù)理應(yīng)在實(shí)施上下功夫[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(9):531.

[2]陳莉,邵春燕.開展患者術(shù)前教育的做法及體會(huì)[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(10):593.

[3]田彥玲,賈曉梅,曹月敏.外科手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,11(24):176.