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    復(fù)方冬眠靈治療膽道蛔蟲癥60例療效觀察

    2010-04-04 15:18:25杜志剛
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年4期
    關(guān)鍵詞:蛔蟲膽道復(fù)方

    杜志剛

    目前我國(guó)農(nóng)村膽道蛔蟲癥發(fā)病率仍較高、發(fā)病急、疼痛劇烈占急診急腹癥較大比例,我院自2004年~2008年選擇膽道蛔蟲癥60例,在驅(qū)蟲、解痙、抗感染等綜合治療的基礎(chǔ)上用復(fù)方冬眠靈肌注治療,取得滿意效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇住院病人102例,根據(jù)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、B超檢查等診斷為膽道蛔蟲癥,隨機(jī)分為復(fù)方冬眠靈(氯丙嗪、異丙嗪按1:1配制)組60例和杜冷丁組(對(duì)照組)42例,其發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀無(wú)明顯差異。其中男38例,女64例,年齡3~63歲。復(fù)方冬眠靈組60例,男23例,女37例,年齡3~63歲;杜冷丁組42例,男17例,女25例,年齡4~61歲。兩組病人年齡與性別分布無(wú)顯著差異。

    1.2 方法 確診為膽道蛔蟲癥的住院病人即口服腸蟲清0.2g每日一次,靜滴5%葡萄糖注射液250m l+頭孢哌酮舒巴膽50~100mg/(kg·日)(皮試陽(yáng)性者禁用),靜滴5%葡萄糖注射液500m l+維生素C5.0g每日一次,口服氟哌酸0.4g每日三次等綜合治療的基礎(chǔ)上;用復(fù)方冬眠靈肌注25mg(兒童1mg/(kg·次),最大劑量25mg/次),對(duì)照組杜冷丁50mg(兒童1mg/kg,最大劑量50mg/次)。用藥30m in后疼痛無(wú)明顯減輕者,均以相同劑量給藥一次,60m in疼痛不消失改用其它藥物治療。

    2 結(jié)果

    2.1 止痛時(shí)間 復(fù)方冬眠靈組(60例)15~30m in鐘止痛48例,止痛率為80%,31~60m in11例,60m in以內(nèi)的止痛率為98%;對(duì)照組(42例)15~30m in止痛24例,止痛率為57%,31~60m in11例,60m in以內(nèi)的止痛率為83%。復(fù)方冬眠靈組止痛作用明顯優(yōu)于對(duì)照組。

    2.2 止痛用藥次數(shù) 復(fù)方冬眠靈組用藥一次即可止痛50例(83%),而對(duì)照組用藥一次止痛僅18例(43%)。復(fù)方冬眠靈組用藥一次止痛率用明顯高于對(duì)照組。

    2.3 臨床療效評(píng)價(jià)

    2.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:用藥60m in內(nèi)癥狀消失。好轉(zhuǎn):用藥60m in內(nèi)癥狀減輕。無(wú)效:用藥60m in內(nèi)癥狀無(wú)明顯減輕,改用其它藥物。

    2.3.2 療效比較 復(fù)方冬眠靈組治愈51例,治愈率85%,好轉(zhuǎn)7例,有效率96.5%,無(wú)效2例;對(duì)照組治愈25例,治愈率59.5%,好轉(zhuǎn)10例,有效率83.3%,無(wú)效7例,復(fù)方冬眠靈組治愈率顯著高于對(duì)照組。

    2.3.3 不良反應(yīng) 復(fù)方冬眠靈組發(fā)生直立性低血壓1例,不良反應(yīng)發(fā)生率1.6%;對(duì)照組發(fā)生胃腸道反應(yīng)6例,直立性低血壓1例,不良反應(yīng)發(fā)生率17%,兩組病人不良反應(yīng)發(fā)生率有顯著差異。

    3 討論

    膽道蛔蟲癥是目前農(nóng)村多發(fā)常見病,發(fā)病急,疼痛劇烈,以往多在驅(qū)蟲、解痙、抗感染等治療基礎(chǔ)上用杜冷丁止痛,止痛效果好。但杜冷丁能興奮延腦內(nèi)的催吐化學(xué)感受區(qū),并增加前庭器官的敏感性,導(dǎo)致患者嘔吐,影響驅(qū)蟲藥的療效,且屬于毒麻藥,藥源受到限制,故療效受到影響。復(fù)方冬眠靈具有顯著的鎮(zhèn)靜、解痙、鎮(zhèn)吐作用,保證了驅(qū)蛔藥的驅(qū)蛔效應(yīng),鎮(zhèn)痛作用迅速,用藥30m in內(nèi)絕大部分病人疼痛消失,故絕大部分病人用藥一次即可治愈,一次用藥治愈率較杜冷丁高得多,且復(fù)方冬眠靈為非類毒麻藥,藥源不受限制、作用快、止痛時(shí)間短、療效好、副作用少、藥源廣泛,適合基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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