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    31例脾外傷保脾手術(shù)后的臨床觀察及護(hù)理

    2010-04-04 15:18:25徐惠琴李小娟
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年4期
    關(guān)鍵詞:臥床外傷體溫

    徐惠琴 李小娟

    經(jīng)典的脾外傷治療方法無(wú)論脾破裂輕重,均行脾切除術(shù)。但隨著手術(shù)技術(shù)的提高和對(duì)脾功能的再認(rèn)識(shí),保脾已成為脾損傷治療的重要手段。2006年8月~2008年2月,我院共為31例脾外傷患者實(shí)施保脾手術(shù),現(xiàn)將術(shù)后臨床觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施報(bào)告如下。

    1 臨床資料

    本組31例中,男26例,女5例;年齡5~64歲,平均年齡47.2歲。急診手術(shù)29例,其中脾部分切除17例,脾修補(bǔ)8例,全脾切除+自體脾片移植及保留副脾3例;3例因脾內(nèi)血腫先予保守治療,但入院后分別在48h、72h及96h后脾臟延遲破裂,2例行部分切除,1例行全脾切除+自體脾片移植術(shù)。保脾術(shù)后脾窩放置多孔引流管。

    2 術(shù)后護(hù)理

    2.1 腹腔引流液的觀察及護(hù)理

    2.1.1 保持引流管通暢 脾外傷保脾手術(shù)常規(guī)左膈下放置多孔引流管,以便引流腹腔內(nèi)積液、積血及創(chuàng)面修復(fù)時(shí)的炎性滲出液,同時(shí)觀察手術(shù)止血效果。術(shù)后引流管用無(wú)菌引流袋連接,并妥善固定,防止引流管受壓、扭曲,術(shù)后1~2h定時(shí)擠壓引流管1次,保持引流管通暢,若有阻塞及時(shí)查明原因,并做出相應(yīng)的處理,常規(guī)每日更換引流袋。

    2.1.2 注意引流液的色澤、量及性狀 密切觀察引流液的變化,每30min1次,引流量明顯增多且顏色鮮紅者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,并做好急救準(zhǔn)備。本組病例觀察顯示術(shù)后第1天引流量>200ml13例,占41.9%,其中1例術(shù)后5h引流量>600ml,顏色深紅,心率140次/min,四肢濕冷,血壓70/40Hg,再次手術(shù)止血。而術(shù)后第2天引流量>200ml者5例,占16.1%,其中1例術(shù)后第1天引流量240ml,引流色澤鮮紅,但生命體征穩(wěn)定,第2天,即13h后引流液在4h內(nèi)突然增加到620ml,急診再次手術(shù)。護(hù)理措施是:①當(dāng)引流液>200ml/d,提示有內(nèi)出血的可能,應(yīng)密切觀察,必要時(shí)再次手術(shù)探查;②當(dāng)引流液>200ml/d,并伴有血壓下降,四肢發(fā)冷,心率增快時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,加快補(bǔ)液速度,增加通道,及時(shí)以5%的碳酸氫鈉50ml加入0.9%生理鹽水500ml的比例補(bǔ)充“三五”液,并準(zhǔn)備膠體溶液,隨時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。

    2.2 生命及腹部體征的觀察

    2.2.1 密切觀察體溫的變化 考慮術(shù)后發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較脾全切術(shù)后時(shí)間長(zhǎng),常規(guī)術(shù)后觀察10d,6次/d。對(duì)術(shù)后3~5d輕度發(fā)熱者,多為術(shù)后吸收熱,無(wú)須做特殊處理。對(duì)中、高度發(fā)熱者,在密切觀察體溫變化的同時(shí)應(yīng)觀察有無(wú)術(shù)后其他并發(fā)癥發(fā)生,以便及時(shí)治療。本組病例術(shù)后第5天,體溫≥38℃的9例,白細(xì)胞總數(shù)≥10×109/L以上,經(jīng)胸片提示,1例為左下肺炎,另1例B超證實(shí)為左膈下感染,經(jīng)加強(qiáng)抗感染、超聲霧化、吸氧以及B超引導(dǎo)下膈下穿刺抽液、注藥等治療,第10天全部恢復(fù)正常。

    2.2.2 密切觀察心率、血壓的變化及腹部體征 觀察有無(wú)血壓下降、心率增快、四肢濕冷等失血性休克現(xiàn)象,觀察有無(wú)腹部膨隆、血壓下降現(xiàn)象,以及詢問(wèn)患者有無(wú)左上腹疼痛,及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有內(nèi)出血現(xiàn)象。

    2.3 臥床休息 絕對(duì)臥床休息1~2周。由于保脾手術(shù)是在裂傷脾創(chuàng)面操作,又以絲線縫合,過(guò)早活動(dòng)可導(dǎo)致結(jié)扎線索脫落而出血。此期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免過(guò)早活動(dòng),否則會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗。引流液多時(shí)取半坐臥位,加強(qiáng)引流,防止逆行感染。

    2.4 心理護(hù)理 做好心理護(hù)理。脾外傷患者多見(jiàn)于突發(fā)性創(chuàng)傷,由于起病急、對(duì)生命受到威脅毫無(wú)思想準(zhǔn)備、求生的欲望特別強(qiáng)烈、要求盡快脫離危險(xiǎn),擺脫病痛的折磨。病人多表現(xiàn)出緊張、焦慮、恐懼心理,護(hù)理人員應(yīng)以高度的負(fù)責(zé)的態(tài)度,采取積極的措施,以沉著熟練的操作、細(xì)致入微的體貼,給病人以安全感、信任感,減輕不良情緒,積極的配合治療。

    2.5 注意維持水、電解質(zhì)平衡和飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 由于發(fā)熱引起的水分消耗量大,加之術(shù)中失血失液,術(shù)后禁食及胃腸減壓,須準(zhǔn)確記錄出入量,及時(shí)補(bǔ)充水分、電解質(zhì)、維生素和蛋白質(zhì),待腸道功能恢復(fù)后指導(dǎo)合理的飲食結(jié)構(gòu),保證機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)要求,保持大便通暢,防止便秘。

    2.6 避免及處理腹壓增高的因素 研究表明,過(guò)早活動(dòng)及增加腹壓可導(dǎo)致再出血的發(fā)生[1]。因此,對(duì)保脾手術(shù)患者常規(guī)給予超聲霧化吸入避免咳嗽,有前列腺肥大者給予保留導(dǎo)尿,有便秘者給予灌腸或使用開(kāi)塞露。

    2.7 加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理 由于高熱、禁食及胃腸減壓,細(xì)菌極易在口腔繁殖引起口腔炎,可用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理,2次/d。由于臥床時(shí)間較長(zhǎng),應(yīng)經(jīng)常更換床單保持床單位清潔、干燥,定時(shí)翻身,按摩受壓部位,預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

    3 討論

    以上資料顯示,脾外傷保脾手術(shù)后,出血觀察及護(hù)理的重點(diǎn)為術(shù)后24h內(nèi),患者短期內(nèi)引流液迅速增量、色澤鮮紅,伴有休克早期表現(xiàn)應(yīng)視為再出血的先兆,護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察。本組2例均為護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn),進(jìn)行了再手術(shù)止血,避免了嚴(yán)重后果。

    保脾手術(shù)后,90%以上的患者在術(shù)后4d內(nèi)都有輕度的發(fā)熱,多因機(jī)體創(chuàng)傷后的吸收熱,體溫一般不超過(guò)38.5℃。但本組病例第5天發(fā)熱情況出現(xiàn)2種變化趨勢(shì),一部分患者為低熱或恢復(fù)至正常體溫;另有9例患者發(fā)展為中高熱,占29%,且白細(xì)胞計(jì)數(shù)都在18×109/L以上,加強(qiáng)抗感染后仍在10×109/L以上。由于全脾切除術(shù)后,少數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)不明原因的中高熱,隨著病情的發(fā)展,僅做普通護(hù)理及治療也能恢復(fù)正常,這是脾切除術(shù)后,脾功能丟失而致的“脾熱”,與感染無(wú)關(guān)。而行保脾手術(shù)在術(shù)后第5天仍呈中高度發(fā)熱,通過(guò)相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn),1例為左下肺炎,1例為左膈下感染,這說(shuō)明保脾手術(shù)第5天的中高度發(fā)熱與術(shù)后并發(fā)癥還是有密切關(guān)系的,因此,觀察術(shù)后體溫變化對(duì)及早發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥起著很重要的作用。

    [1]王秀琴,吳彥.脾外傷遲發(fā)型大出血的觀察及護(hù)理[J].新疆醫(yī)學(xué),1998,28(1):58.

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