神經(jīng)性關(guān)節(jié)病一例分析

汪學(xué)超 楊威 張久德

神經(jīng)性關(guān)節(jié)病(亦稱夏科氏關(guān)節(jié)病)，是一種繼發(fā)于能引起關(guān)節(jié)深感覺(jué)障礙而導(dǎo)致關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷的一種疾病。多發(fā)生在40歲以上男性成人?？衫奂耙粋€(gè)或幾個(gè)大關(guān)節(jié)。我院收治1例女性患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者，女，54歲。一年前右肩部明顯腫脹，痛覺(jué)消失，捫之有骨性包快，近日加重，特來(lái)我科攝片檢查。X線表現(xiàn)：右肱骨頭、肩胛盂、鎖骨肩峰端多骨骨質(zhì)破壞吸收，肱骨頭變平變短，關(guān)節(jié)間隙增寬，半脫位，并有大量反應(yīng)性骨硬化及關(guān)節(jié)鼠形成；周圍軟組織結(jié)構(gòu)不清，腫脹明顯。X線診斷：神經(jīng)性關(guān)節(jié)病。

2 討論

神經(jīng)性關(guān)節(jié)病(亦稱夏科氏關(guān)節(jié)病)，系因腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病引起的感覺(jué)障礙和連續(xù)的創(chuàng)傷造成的疾病。多見(jiàn)于脊髓癆、脊髓空洞癥、麻風(fēng)、糖尿病和周圍神經(jīng)損傷或炎癥的病人，臨床上多發(fā)生在40歲以上男性成人。本病病程較長(zhǎng)，進(jìn)行緩慢，可累及一個(gè)或幾個(gè)大關(guān)節(jié)，早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)明顯腫脹、松弛、痛覺(jué)消失。由于關(guān)節(jié)的保護(hù)性感覺(jué)喪失，關(guān)節(jié)不斷受到創(chuàng)傷，導(dǎo)致韌帶松弛和撕裂，關(guān)節(jié)軟骨剝離，由于關(guān)節(jié)面相互撞擊，引起骨質(zhì)嚴(yán)重破壞，繼而出現(xiàn)反應(yīng)性骨硬化及骨刺形成，脫離的軟骨及骨刺在關(guān)節(jié)內(nèi)形成關(guān)節(jié)鼠。周圍軟組織結(jié)構(gòu)紊亂，明顯腫脹。本病主要與退行性關(guān)節(jié)病鑒別：退行性關(guān)節(jié)病有功能障礙及疼痛等明顯癥狀，無(wú)明顯骨質(zhì)破壞及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)變形，大量骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙變窄等影像學(xué)表現(xiàn)。夏科關(guān)節(jié)，臨床癥狀較輕，而骨骼及關(guān)節(jié)嚴(yán)重受損為其特點(diǎn)。

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