論流動眼科手術(shù)車的規(guī)范化護理管理

關(guān)晉英

四川省醫(yī)學科學院、四川省人民醫(yī)院現(xiàn)擁有2部流動眼科手術(shù)車——“復明八號”及“光明行動”眼科流動手術(shù)車。“復明八號”流動手術(shù)車由亞洲防盲基金會、香港盲人輔導會和美國心連心國際組織捐贈?！肮饷餍袆印笔怯尚l(wèi)生部啟動“光明行動——讓老年人重見光明”的項目而為西部12省各配備的一輛手術(shù)車。四川省防盲辦公室及四川省人民醫(yī)院眼科組織了一支技術(shù)過硬、作風優(yōu)良的手術(shù)醫(yī)療隊，利用手術(shù)車為白內(nèi)障患者實施復明手術(shù)[1]。

“復明八號”及“光明行動”眼科流動手術(shù)車具有設備齊全，性能良好的特點。幾年來，在全省范圍內(nèi)開展了較大規(guī)模的白內(nèi)障復明手術(shù)，建立完善了一套科學規(guī)范化的眼科流動手術(shù)車的護理管理制度，為復明扶貧工作提供了保障。

1 形成了獨立的管理模式

成立了以護士長為主要負責人的眼科流動手術(shù)車護理隊伍，由流動手術(shù)車項目管理辦公室管理，每輛車次由1～2名護士負責，具體實施各項工作并定期匯報工作情況，護士長全權(quán)負責護士的調(diào)配和工作的安排。

2 建立健全的規(guī)章制度

眼科流動手術(shù)車是一個流動的眼科手術(shù)室，是為病人診斷實施手術(shù)治療的重要場所，手術(shù)工作質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)療效果和病人的預后，甚至關(guān)系到病人的安危[2]。但流動眼科手術(shù)車不同于一般手術(shù)室，它具有移動性及適應當?shù)蒯t(yī)院情況的特點，要求我們必須建立和完善嚴格的規(guī)章制度，以確保醫(yī)療護理工作順利進行，由此我們建立了流動眼科手術(shù)車各項相關(guān)制度，崗位職責及操作常規(guī)和工作流程，使各項工作做到有章可循，同時還制定了《手術(shù)車醫(yī)療隊成員的職責》，使手術(shù)車醫(yī)療隊隊員能各負其責，責任落實到位。

2.1 為了使所建工作制度在工作中得到落實和大家的認可，我們首先組織了全體隊員認真學習各種規(guī)章制度和崗位職責，明確自己的責任和義務，并對制度進行討論和修改，使其完善，讓每個人都參與其中進行管理并將相應制度打印成冊，人手一份，相關(guān)制度上墻，使各手術(shù)人員對手術(shù)室的制度都有一定的認識并在工作中自覺遵守。

2.2 健全了手術(shù)車出發(fā)前的準備統(tǒng)籌制度 我們在每一次白內(nèi)障復明手術(shù)車出發(fā)前，均安排1～2名護士對手術(shù)車車況、供水、供電、空氣消毒設備及手術(shù)顯微鏡、手術(shù)檢查儀等做一次常規(guī)檢查，確保各項功能正常，為確保病人及手術(shù)的安全，手術(shù)車出發(fā)前必須進行清潔消毒處理并分別于消毒前后由我院感染管理辦公室人員取空氣進行培養(yǎng)達到標準后才能出發(fā)，到達當?shù)蒯t(yī)院后再次對手術(shù)車進行全面消毒并經(jīng)當?shù)胤酪卟块T檢測合格登記備案后方能開始手術(shù)，進入手術(shù)車，必須嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，穿戴整齊。

2.3 建立完善各項交接登記制度 “復明八號”及“光明行動”眼科流動手術(shù)車均配備了完成白內(nèi)障復明手術(shù)的設備(如進口顯微鏡、裂隙燈、眼A超B超機，手術(shù)器械及消毒鍋)，出發(fā)前都有專人負責檢查，手術(shù)護士則根據(jù)此次下派人員及手術(shù)例數(shù)，對手術(shù)的消耗材料(人工晶體、手術(shù)用的粘彈、手術(shù)縫線和藥品等)，手術(shù)器械進行評估，并報護士長審批后方可由專人領取入庫，以確保手術(shù)車能在預定時間地點開展手術(shù)活動，手術(shù)車返回后應報告所用物品的清點數(shù)目及剩余物品并登記，存檔，以免遺失并為下次手術(shù)提供依據(jù)。

3 做好培訓，提高手術(shù)質(zhì)量

我們通過傳幫帶的方法讓新同志與老同志搭配，言傳身教，跟車學習，實地演練，不斷培養(yǎng)一些新同志，使眼科手術(shù)車既是培養(yǎng)和提高眼科護士的場所，也成了培訓基層眼科技術(shù)力量的流動基地，手術(shù)車每到一處，當?shù)匮劭漆t(yī)師和護士均會上車觀摩、學習，讓他們參與手術(shù)，請教問題，現(xiàn)場指導提高基層技術(shù)理療。

4 討論

流動眼科手術(shù)車是一個流動的手術(shù)室，其護理管理本身就含有相當多的管理內(nèi)涵，它既有手術(shù)室的組織工作秩序、技術(shù)操作的管理，又有病人及有關(guān)人員的管理，還有設備物資的管理。在現(xiàn)代護理管理內(nèi)涵中，規(guī)范化的管理對于組織機構(gòu)的和建立規(guī)章制度的完善，職責的落實，減輕病人的痛苦，醫(yī)療差錯的防范起到了有力的保障。

[1] 張曉七.四川省眼科流動手術(shù)車規(guī)范化管理的初步探討[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2005,201(3):176.

[2] 馮云.淺談手術(shù)室管理的人性化與規(guī)范化[J].重慶醫(yī)學,2002,31(12):1265.