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張建萍

供應(yīng)室是醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院臨床一線重要的支持保障系統(tǒng)。臨床護理工作以病人為中心，而供應(yīng)室的工作是把臨床的需要作為質(zhì)量目標，不斷轉(zhuǎn)變觀念和服務(wù)方式。下收下送是供應(yīng)室工作的重要任務(wù)之一，去年我院供應(yīng)室開展了使用整理箱下收下送工作，現(xiàn)就具體的運行過程和方法，綜述如下。

1 下收下送車輛的改進和設(shè)計

以前我們的車輛為不銹鋼全封閉的，分為污染物品車和無菌物品車，回收的污染物品直接放入污染車內(nèi)，下送的無菌物品直接放入無菌車內(nèi)，物品裝入不多，分類不清，車輛行進中比較笨重和費力，一輛車要兩個人推，不容易控制。去年我院供應(yīng)室開展了使用整理箱下收下送工作，針對整理箱的規(guī)格，我們重新設(shè)計和定做了下收下送車。車輛為全不銹鋼，中間有一隔層，下層可以放六個整理箱，上層可以放三個整理箱，四周不密封，用防雨布做成密封套，車輛的規(guī)格為長120cm、寬50cm、高140cm。車輛四周不用不銹鋼密封，目的是減輕車輛的重量，使車輛便于控制。

2 整理箱的規(guī)格

整理箱為目前市場上銷售的手提式塑料整理箱，有不同的規(guī)格，通常使用的規(guī)格為長45cm、寬35cm、高35cm，另外根據(jù)各科需要物品的多少，可以再備一些規(guī)格大或小的整理箱，滿足各科室工作的需要。選購整理箱時質(zhì)量要好，不變形，有一定的載重功能，并且易于清洗。

3 下收下送方法和質(zhì)量控制

3.1 下收下送方法 (1)我院下送的可重復(fù)使用的物品數(shù)量，是在規(guī)定時間內(nèi)病房電話通知供應(yīng)室，然后供應(yīng)室人員將物品裝入消毒整理箱，同時放入一份物品交換單(便于病房護士的核對)，供應(yīng)室人員扣緊整理箱蓋，送至病房治療室。臨床科室則將使用過的同種治療包全部物品，放入科室自備整理箱，放在處置室，同時放入一份物品交換單，扣緊整理箱蓋，等待下收人員來回收。下收人員不在病房清點物品，回收的整理箱內(nèi)物品，由供應(yīng)室負責清洗的人員清點，有疑問一小時內(nèi)同病房溝通處理。

(2)發(fā)放一次性滅菌醫(yī)療用品時，同樣是由供應(yīng)室人員將物品裝入消毒整理箱，同時放入一份物品交換單，扣緊整理箱蓋，送至病房治療室。

(3)發(fā)放清洗、消毒后的螺紋管、濕化瓶、止血帶時，根據(jù)回收時的數(shù)量、種類，在供應(yīng)室進行分類，使用透明塑料袋(清潔的食品袋)包裝，標明消毒日期和失效日期(有效期為七天)后送回相應(yīng)病房。

3.2 車輛的管理 車輛分為污染物品車和無菌物品車,并掛有醒目“污”、“潔”標志，車輛密封嚴，用后消毒嚴,“污”、“潔”車分開在不同的地方放置，分別在不同的路線進出。每天下收下送完畢，均用有效氯消毒液500mg/L擦拭車身的內(nèi)外和車輪，然后再用清水擦拭待干。密封套取下清洗消毒備用[1]。

3.3 護士手的管理 (1)下送護士每次用洗手液流動水洗凈雙手，將裝有無菌物品的整理箱從傳遞窗內(nèi)取出裝車。裝車后戴上一次性手套再推車。到病房治療室，摘除手套，取出整理箱，置于病房治療室內(nèi)，通知病房護士核對。然后戴上手套，再推車到下一個科室。

(2)下收的護士每次用洗手液流動水洗凈雙手，在病區(qū)處置室前戴上一次性手套，將裝有污染物品的整理箱，裝入下收車，脫去手套推車到下一個病房收物品[2]。

3.4 下送單的消毒處理 采用熱力消毒的方法，將下送單放入90℃的干燥柜中消毒5min，然后根據(jù)規(guī)定保存。

3.5 整理箱的消毒 從臨床科室回收的整理箱先用含有效氯的消毒液500mg/L擦拭，然后再用90℃以上的熱流動水沖洗，擦干備用。備用整理箱每日用含有效氯的消毒劑500mg/L擦試 一次。

3.6 生物監(jiān)測 每月對工作人員的手、整理箱和下送車進行生物監(jiān)測，保證工作質(zhì)量，為質(zhì)量控制提供依據(jù)[3]。

4 討論

4.1 加強供應(yīng)室下收下送工作的質(zhì)量管理，對預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染具有很重要意義，供應(yīng)室的護士在下收下送工作中應(yīng)自覺遵守各項操作規(guī)范，才能保證無菌物品的質(zhì)量。在下收下送過程中使用整理箱，到供應(yīng)室后再進行物品清點，能有效地預(yù)防交叉感染的發(fā)生。

4.2 供應(yīng)室下收下送車要有“污”、“潔”標記,專車專用車輛四周沒有采用全密封，而使用了密封套，不僅減輕了不銹鋼車的重量，還為供應(yīng)室人員的操作提供方便。原來需要兩個人操作車輛，現(xiàn)在只需一個人操作，節(jié)省了人力。

4.3 加強手的管理，預(yù)防交叉感染 手是傳播疾病的重要媒介，加強下收下送人員手的管理，是預(yù)防交叉感染的重要工作。我們在下收下送車上配備手消毒液和一次性的塑料手套，為下收下送人員提供必要的防護措施，同時也保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

5 使用整理箱的優(yōu)點和體會

5.1 使用整理箱，有效地避免了交叉感染，減少了無菌物品被污染和污染物品對環(huán)境的污染的機會，提高了工作質(zhì)量和交接速度，給病房和供應(yīng)室都提供了方便。

5.2 整理箱材質(zhì)輕，運送過程更加輕便省力。整理箱耐酸堿，便于清潔消毒，而且干燥快。整理箱蓋與整理箱體之間的保險扣環(huán)設(shè)計，確保了其密封性，有效防止整理箱內(nèi)污染物品在運送途中造成環(huán)境污染，另外也防止無菌物品被污染。

[1]馬淑芬,周惠芳.供應(yīng)室實行下收下送防止無菌物品污染[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2004,14(10):1189.

[2]梁翠云.供應(yīng)室下送工作在控制院內(nèi)感染中的作用[J].護理實踐與研究,2008,5(6):76-77.

[3]徐平,曲秀云,付延會.供應(yīng)室工作車細菌污染監(jiān)測及消毒管理[J].護士進修雜志,2008,23(14):1271.