勞沛良 江潔慈 杜建民 黃泳
汶川地震一周年后,筆者隨“香港復(fù)康力量”到什邡災(zāi)區(qū)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。行程主要包括什邡市鎣華鎮(zhèn)、峽馬口村、五桂坪及附近偏遠(yuǎn)山區(qū)的帳篷安置區(qū),共接診100例患者。在診治過程中,筆者發(fā)現(xiàn),中醫(yī)藥在相關(guān)治療、康復(fù)中,能夠得到廣泛的運(yùn)用?,F(xiàn)總結(jié)如下:
1.1 一般資料 100例患者中,以頭、身體疼痛為主訴的36例,均為重物壓迫、下墜物壓傷、骨折、各類手術(shù)后遺留疼痛的患者,或兼有癲癇、或兼有失眠;以肢體活動障礙為主訴的8例,均為神經(jīng)損傷、截肢患者;以情緒低落、煩惱苦悶為主訴患者7例,均為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁患者;以哮喘、腹瀉、高血壓、風(fēng)濕病、感冒等為主訴患者14例,均訴原有的慢性疾病地震后加重,體質(zhì)均有下降、易患感冒;另有流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常、月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎癥等患者35例。
1.2 方法 100例患者全部接受了中醫(yī)藥相關(guān)治療。主要治療手段包括針刺、艾灸、推拿、整脊、砭石療法、中(成)藥等等。短暫的治療后,36例疼痛患者中,有22例述疼痛減輕50%及以上;8例癱瘓患者中,3例有明顯的肌力改善,1例有明顯的肌張力改善;14例內(nèi)科疾病患者,癥狀都得到一定的控制,但體質(zhì)的恢復(fù)還需要長時間調(diào)治;35例婦科、產(chǎn)科患者,先兆流產(chǎn)、婦科炎癥患者,癥狀有所緩解,其他疾患療效未能統(tǒng)計(jì)。上述所有患者均表示非常需要進(jìn)行后續(xù)治療。
有限的觀察初步表明,地震后1年,災(zāi)區(qū)的診療重點(diǎn)主要包括:
(1)地震當(dāng)時遭受外傷的后遺病癥,主要表現(xiàn)為頭、軀干、四肢的疼痛、癱瘓。這類病人或肢體殘缺,或神經(jīng)損傷,或經(jīng)歷了各類手術(shù)、遺留不同程度的疼痛、麻木、功能障礙,或遭受外傷后,外表沒有重大變化,但留下頑固性疼痛,如頭痛等;
(2)心理障礙?;颊咴诮?jīng)歷生死劫難后,表現(xiàn)為創(chuàng)傷后應(yīng)激、抑郁、焦慮。有的患者表現(xiàn)為單純的心理疾患,有的患者表現(xiàn)為伴隨慢性疼痛的焦慮、伴隨肢體功能障礙的抑郁等。發(fā)病幾率和嚴(yán)重程度超過想象。對災(zāi)難揮之不去的回憶、痛失家人的悲傷、對重新組織家庭的擔(dān)憂、對未來生活的缺乏把握等,都影響了患者的心理健康;
(3)生存質(zhì)量下降。以前就罹患各類慢性疾病,經(jīng)過大災(zāi)大難后,病情均有不同程度加重。許多患者主訴體質(zhì)不如以往健壯,傷風(fēng)感冒頻繁發(fā)生。各類慢性疾患和抑郁、焦慮有著密切聯(lián)系,兩者往往相互作用、形成惡性循環(huán),使病人生存質(zhì)量降低;
(4)婦科、產(chǎn)科疾病。重大災(zāi)害對婦女生殖生理、心理的影響,尚未見專門研究。根據(jù)我們的觀察,地震后1年,婦女月經(jīng)不調(diào)患者顯著增多。另外,有的患者在地震時驚恐過度導(dǎo)致流產(chǎn)、再受孕后先兆流產(chǎn)、再度流產(chǎn)、或至今未能受孕,有的患者在地震中失去子女,想要繼續(xù)懷孕,但又高齡,缺乏生殖生理、心理指導(dǎo)和幫助,有的患者在地震中骨盆、骶髂關(guān)節(jié)受到一定擠壓,需要手法整復(fù)。
在短暫的災(zāi)區(qū)患者救治過程中,我們發(fā)現(xiàn),中醫(yī)中藥有用武之地,能在地震發(fā)生1年之后,發(fā)揮出一定的特色。
3.1 針灸療法 災(zāi)難中幸存下來的人們后遺的頭及身體疼痛、癱瘓、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙都是針灸療法的適應(yīng)癥。調(diào)理氣血、強(qiáng)壯體魄、提高免疫力,也可以通過針灸手段來達(dá)到。近期研究報(bào)道表明,針刺對于慢性疼痛的治療,總有效率達(dá)93.4%[1],針刺還能顯著降低抑郁患者漢密爾頓量表(HAMD)評分,治療抑郁癥有效率為86.4%[2],針刺還能顯著改善患者免疫低下狀態(tài)[3],對癱瘓的治療也療效確切[4]。在此次災(zāi)區(qū)診療活動中,針刺、腹針、溫針灸,都得到了普遍的運(yùn)用。體現(xiàn)在對于頭身肢體疼痛的控制和緩解,對癱瘓肢體功能恢復(fù)的促進(jìn),對抑郁、焦慮、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的干預(yù),對慢性疾病的調(diào)理、對婦科炎癥的治療等方面。
3.2 砭石療法 砭石療法是運(yùn)用泗濱浮石制作成特定的砭板、砭錐,用以刺激穴位、按摩體表,達(dá)到防病治病目的的一種傳統(tǒng)而又新興的療法。專業(yè)檢測表明,泗濱砭石,為方解石微晶巖體,含有20多種微量元素和礦物質(zhì),不含有害物質(zhì)。還有奇異的能量場,可產(chǎn)生遠(yuǎn)紅外輻射,摩擦人體時能產(chǎn)生有益于身體健康的超聲波脈沖[5-6]。砭板、砭錐,通過感、壓、滾、擦、刺、劃、叩、刮、拍、揉、振、拔、溫、涼、聞、撾等手法刺激經(jīng)脈穴位,加上砭石特有的能量場的輻射,能疏通經(jīng)脈,調(diào)理氣血。此次災(zāi)區(qū)救治活動中,砭石療法運(yùn)用廣泛,對于年老體弱、年齡偏小針刺不合作者、應(yīng)激障礙情緒波動劇烈者,砭石療法非常適合。
3.3 推拿療法、整脊手法 推拿療法、整脊手法在對災(zāi)區(qū)患者的救治中也被廣泛應(yīng)用。地震發(fā)生后,各類疼痛、功能障礙患者增多,配合推拿療法,能舒經(jīng)活絡(luò)、緩解疼痛、促進(jìn)功能恢復(fù);地震當(dāng)中,受到擠壓、扭傷的患者,不同程度的患有小關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)的紊亂,也是推拿的適應(yīng)癥;輕度的心理障礙患者,也可以通過推拿按摩來放松身心,調(diào)理心神。整脊,是推拿療法中較為特殊的一種手法,以分筋彈撥、按壓疏理等整復(fù)手法作用于脊椎背膂,以促進(jìn)督脈氣血和暢,使病椎恢復(fù)正常,從而治療脊柱相關(guān)的頸、肩、腰、骶各類疾病[7]。此次災(zāi)區(qū)醫(yī)療中,整脊手法運(yùn)用于各類疼痛、癱瘓的治療以及婦女骨盆的手法矯正。
3.4 中(成)藥在地震災(zāi)區(qū)的有效運(yùn)用 本次診療活動,剛開始,因不熟悉病情,沒有準(zhǔn)備中藥。隨著診療的展開、應(yīng)災(zāi)區(qū)患者的要求,逐漸開始使用中(成)藥。主要藥物包括三七、酸棗仁湯、養(yǎng)心湯、補(bǔ)中益氣湯、板藍(lán)根沖劑等等。其中,三七的運(yùn)用相當(dāng)廣泛。三七,功能化瘀止血、活血定痛,對于各類經(jīng)脈瘀阻所致的疼痛、癱瘓有很好療效;酸棗仁湯、養(yǎng)心湯,能寧心安神、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)驚,適用于各類心神不寧的心理疾患;補(bǔ)中益氣湯,能補(bǔ)益氣血、健運(yùn)中焦,適用于體質(zhì)虛弱、生存質(zhì)量下降患者;板藍(lán)根,能清熱解毒、涼血利咽,針對時癥感冒。在地震災(zāi)區(qū)使用中藥,受生活條件限制,多運(yùn)用中成藥、免煎劑等劑型。
綜上所述,汶川地震1周年后,災(zāi)區(qū)的疾病主要包括地震后遺留的各類疼痛、癱瘓、創(chuàng)傷后應(yīng)激等心理疾患以及體質(zhì)下降、各類原有的慢性疾病加重和婦科、產(chǎn)科的相關(guān)疾病。針刺、艾灸、推拿、整脊、砭石療法、中(成)藥等都能夠有效地用于上述疾病的干預(yù)、治療。作者認(rèn)為,地震后災(zāi)區(qū)的疾病救治,需要進(jìn)一步地簡便、經(jīng)濟(jì)、規(guī)?;?,而中醫(yī)藥的廣泛運(yùn)用,最能滿足這一要求。
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