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    青年醫(yī)生減壓初探

    2010-04-04 09:02:00韓燁
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年1期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)患醫(yī)務(wù)人員醫(yī)生

    韓燁

    隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,醫(yī)療工作要求的日益提高,當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作者的壓力越來越大。而青年醫(yī)生作為醫(yī)院建設(shè)的主力軍,承擔(dān)的具體工作多,勞動(dòng)強(qiáng)度大,加之經(jīng)驗(yàn)不足、缺乏溝通技巧等原因,使得他們的壓力負(fù)荷尤為突出。過高的壓力造成青年醫(yī)生身心疲憊,工作效率下降,影響醫(yī)生的成長(zhǎng)成才。因此,探討青年醫(yī)生壓力的來源和采取必要的減壓措施具有很重要的現(xiàn)實(shí)意義。

    1 壓力來源

    1.1 社會(huì)因素

    1.1.1 社會(huì)成員對(duì)醫(yī)生的要求和期望過高 現(xiàn)在患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值越來越高,已超出了醫(yī)學(xué)所能達(dá)到的水平,患者不能理解病情的變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律,不能正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)性和不可預(yù)知性,當(dāng)治療結(jié)果與期望出現(xiàn)偏差時(shí)容易情緒激動(dòng)而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化。

    1.1.2 衛(wèi)生系統(tǒng)并不掌握輿論的話語權(quán),而是處于一個(gè)相對(duì)弱勢(shì)的地位 近年來新聞媒體對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的負(fù)面報(bào)道過多,造成了醫(yī)患間相互不信任,給醫(yī)療行業(yè)造成消極的負(fù)面評(píng)價(jià),社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理解和尊重大為下降,無疑給醫(yī)務(wù)人員帶來明顯的社會(huì)輿論壓力,挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性。

    1.1.3 執(zhí)業(yè)環(huán)境的變化使醫(yī)生處境日趨艱難 隨著《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)、醫(yī)療舉證倒置責(zé)任的確立,患者維權(quán)意識(shí)不斷加強(qiáng),醫(yī)生惟恐病人發(fā)生意外,擔(dān)心差錯(cuò)事故的發(fā)生,同時(shí)為了應(yīng)對(duì)舉證,各項(xiàng)醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量容不得絲毫馬虎,做事必須反復(fù)檢查,造成醫(yī)生心理高度緊張和身體極度疲乏。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,很多患者不愿意通過法律途徑,而更喜歡“以鬧取勝”。2009年6月,對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者來說,是一個(gè)“黑色六月”,在短短一個(gè)月時(shí)間,全國(guó)先后發(fā)生了5起“血濺白衣”事件。醫(yī)生淪為患方暴力的受害者,這樣一個(gè)守護(hù)生命的群體,卻連自身的生命安全也無法保證。

    1.2 職業(yè)因素

    1.2.1 特殊的工作性質(zhì) 醫(yī)學(xué)面對(duì)的是人的生命與健康,是不可逆的,同時(shí)醫(yī)學(xué)又是一門充滿未知和探索的科學(xué)。每個(gè)醫(yī)生的成長(zhǎng)都需要經(jīng)過長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)積累,因此對(duì)青年醫(yī)生而言,執(zhí)業(yè)過程中風(fēng)險(xiǎn)是必然存在的。隨著生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的實(shí)施,人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求日益增多,醫(yī)生除了進(jìn)行具體的治療外,還要花費(fèi)大量時(shí)間完成醫(yī)療實(shí)踐記錄,與病員及家屬交流溝通,教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生還擔(dān)負(fù)講課帶教任務(wù),繁重的工作任務(wù)壓得他們喘不過氣來。

    1.2.2 持續(xù)的學(xué)業(yè)壓力 醫(yī)學(xué)人才的高學(xué)歷化以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新和發(fā)展,要求醫(yī)生為了提高業(yè)務(wù)能力和適應(yīng)未來的競(jìng)爭(zhēng),在工作之余需要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)深造。除了學(xué)習(xí),一個(gè)醫(yī)生從見習(xí)醫(yī)師到住院醫(yī)師再到主治醫(yī)師,直到副主任、主任醫(yī)師,每一個(gè)階段都要經(jīng)歷一次又一次業(yè)務(wù)考試,面對(duì)一次又一次相關(guān)部門檢查。醫(yī)生的工資福利待遇一般與其職稱密切掛鉤,而晉升職稱除了要有精湛的業(yè)務(wù)技術(shù),必須還要花一定精力投入科研及論文寫作,這也大大增大了醫(yī)生的壓力。

    1.3 個(gè)體因素

    80年代出生的青年,具有鮮明的時(shí)代個(gè)性,他們獨(dú)立自主,崇尚自由、樂于表現(xiàn)。大多數(shù)青年醫(yī)生的個(gè)性較強(qiáng),對(duì)不合理現(xiàn)象深惡痛絕,不愿遷就和屈從,易被他人所誤解,造成人際交往障礙,影響他們的工作、學(xué)習(xí)與身心健康。

    醫(yī)學(xué)生在校求學(xué)的時(shí)間長(zhǎng),畢業(yè)出來已是大齡青年,因參加工作時(shí)間短,職稱低,工資收入也較低,但青年醫(yī)生面臨的生活問題卻不少,要承受住房、婚姻、子女教育、父母養(yǎng)老等一系列問題所帶來的經(jīng)濟(jì)和精神壓力。

    年輕醫(yī)生都要參加值班,遇到搶救病人經(jīng)常要加班加點(diǎn),晝夜生活無規(guī)律,與家庭成員之間出現(xiàn)隔閡、產(chǎn)生沖突的機(jī)率增多,特別是配偶之間的感情也易呈現(xiàn)危機(jī)。

    2 對(duì)策探討

    青年醫(yī)生壓力產(chǎn)生的因素是多種多樣的,解決青年醫(yī)生壓力問題也亟須多方面共同努力。

    2.1 尋求社會(huì)的支持為醫(yī)生“減壓”

    社會(huì)各界應(yīng)充分認(rèn)識(shí)醫(yī)生工作的特殊性、艱巨性,不應(yīng)求全責(zé)備;不應(yīng)把責(zé)任全都?jí)涸卺t(yī)生身上,社會(huì)應(yīng)承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任。

    2.1.1 對(duì)醫(yī)生的期望和要求應(yīng)合情合理 醫(yī)生是真實(shí)的人,并非是全能的“圣人”,醫(yī)生的能力也是有限的。社會(huì)各界、患者和家屬對(duì)醫(yī)生的期望和要求應(yīng)切合實(shí)際,為醫(yī)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)寬松的輿論環(huán)境和工作環(huán)境,認(rèn)可他們的勞動(dòng),使醫(yī)生真正體會(huì)到社會(huì)的關(guān)愛。

    2.1.2 加強(qiáng)正面宣傳,營(yíng)造有利于醫(yī)患關(guān)系的良好氛圍 新聞媒體作為社會(huì)輿論導(dǎo)向和社會(huì)監(jiān)督的重要載體,要客觀公正地報(bào)道醫(yī)療糾紛,多報(bào)道醫(yī)療衛(wèi)生方面的好人好事,加強(qiáng)正面宣傳,以此作為改善醫(yī)患關(guān)系的切入點(diǎn),正確引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向著健康、和諧的方向發(fā)展。

    2.1.3 建立和完善對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法律保障體系 現(xiàn)今一旦發(fā)生醫(yī)患矛盾,醫(yī)生始終在最前線,是沖突的最直接承擔(dān)者。政府應(yīng)出臺(tái)相關(guān)法律來保障醫(yī)生在正常診療活動(dòng)中的人身安全,維護(hù)醫(yī)院正常診療秩序。醫(yī)務(wù)人員要依法行醫(yī),社會(huì)要依法遵醫(yī),病人要依法就醫(yī),共同營(yíng)造良好的診療秩序。

    2.2 醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門要為醫(yī)生“減壓”

    醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門應(yīng)幫助青年醫(yī)生正確認(rèn)識(shí)和適應(yīng)目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境,了解醫(yī)生的困惑,建立相應(yīng)的減壓機(jī)制,給醫(yī)務(wù)人員一個(gè)釋放心理壓力的平臺(tái),使醫(yī)生感受到組織的溫暖。

    2.2.1 改進(jìn)醫(yī)院管理,確立以人為本的管理理念 管理的真諦在于發(fā)揮人的價(jià)值,發(fā)掘人的個(gè)性,要以人為本,合理安排醫(yī)生的工作,做到知人善任,人盡其才,使每位醫(yī)生都能適得其所,在各自的崗位上發(fā)揮聰明才智,提高工作質(zhì)量和效率。

    2.2.2 營(yíng)造一個(gè)和諧、寬松的工作環(huán)境 社會(huì)、醫(yī)院對(duì)青年醫(yī)生要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),任何一個(gè)醫(yī)生的成長(zhǎng)需要經(jīng)驗(yàn)積累,應(yīng)該給青年醫(yī)生關(guān)心、愛護(hù)、信任。青年醫(yī)生的交際廣度和寬度都有限,醫(yī)院應(yīng)多組織他們開展一些健康有益的集體活動(dòng),如座談會(huì)、討論會(huì)以及體育、娛樂活動(dòng),這不但能培養(yǎng)他們集體主義觀念,增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任心,而且為他們提供了交流的平臺(tái),幫助醫(yī)生將壓力轉(zhuǎn)化為動(dòng)力,增強(qiáng)青年醫(yī)生的心理承受能力和適應(yīng)能力。

    2.3 青年醫(yī)生個(gè)人給自己“減壓”

    來自社會(huì)與醫(yī)院管理者的支持固然是重要的,但只是外因,而外因畢竟通過內(nèi)因才起作用。因此,有效緩解醫(yī)生壓力最重要的還是醫(yī)生的自我調(diào)節(jié)。

    2.3.1 提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平 醫(yī)生想要成長(zhǎng),首先要有一顆上進(jìn)的心,通過學(xué)習(xí)—實(shí)踐—總結(jié)的循回,不斷充實(shí)自己,更新知識(shí),才能更好地勝任本職工作。與此同時(shí),青年醫(yī)生更應(yīng)調(diào)整心態(tài),減輕自身心理壓力,盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活和制度。

    2.3.2 掌握醫(yī)患溝通的技巧 醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)及早與病人進(jìn)行充分溝通,尊重病人的知情權(quán),讓他們對(duì)醫(yī)療行為和醫(yī)生有更多的理解,增強(qiáng)彼此間的信任,正確引導(dǎo)患者及其家屬了解醫(yī)學(xué)所具有的風(fēng)險(xiǎn)性,科學(xué)的認(rèn)識(shí)和對(duì)待醫(yī)療活動(dòng)。這樣可避免大量的醫(yī)療糾紛,防止分散醫(yī)務(wù)人員的精力,減輕工作和精神上的壓力。

    2.3.3 制定切實(shí)可行的目標(biāo) 醫(yī)生應(yīng)客觀地審視自己的優(yōu)缺點(diǎn),根據(jù)自己的能力確立目標(biāo),隨著目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),增強(qiáng)自己的自信心和成就感,找到理想與現(xiàn)實(shí)的最佳結(jié)合點(diǎn)。

    2.3.4 處理好人際關(guān)系 良好的人際關(guān)系是人健康成長(zhǎng)和發(fā)揮創(chuàng)造的重要的因素。一個(gè)團(tuán)結(jié)協(xié)助的集體環(huán)境,定會(huì)讓人感到心情舒暢,信心百倍。在工作中,生活上與同事和家人互幫互助,以自己的真誠(chéng)換來同事、家人的支持。

    [1]孫丹,孫榮國(guó).醫(yī)生職業(yè)壓力管理探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2006,1(4):45-47.

    [2]朱敬忠.創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境 緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系[J].溫州市政協(xié)九屆二次會(huì)議提案.

    [3]武芳,趙衛(wèi)東,劉毅.透過醫(yī)生壓力源探討醫(yī)院內(nèi)部減壓策略[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2009,7(6):10.

    [4]白劍峰.醫(yī)患矛盾惡化升級(jí)“報(bào)警器”[N].人民網(wǎng),2009-06-26.

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