• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    嬰幼兒血管瘤增殖、退化機(jī)制的研究進(jìn)展

    2010-04-04 09:02:00劉國林
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年1期
    關(guān)鍵詞:嬰幼兒

    劉國林

    血管瘤是嬰幼兒最常見的良性腫瘤之一,發(fā)病率在5%~10%左右,好發(fā)于頭面部。血管瘤發(fā)病率存在明顯的性別差異,女多于男,比例約為3∶1。在早產(chǎn)兒中,低出生體重是血管瘤發(fā)病的危險(xiǎn)因素,體重每減少500g,患血管瘤的風(fēng)險(xiǎn)可增加40%[1]。嬰幼兒血管瘤具有獨(dú)特的生命周期,基本分為兩個(gè)階段,包括增殖期和退化期。出生后2周到4周被患兒家長發(fā)現(xiàn),4周~1年內(nèi)快速生長,1年后開始消退,80%患者在7~12歲左右就基本或完全消退。目前,血管瘤的增殖及退化演變機(jī)制仍不完全清楚。近年來,研究表明,許多因子參與了血管瘤增殖及退化過程。

    1 與嬰幼兒血管瘤增殖有關(guān)的因子

    1.1 雌二醇(E2)

    雌激素主要由卵巢分泌,睪丸及腎上腺也能分泌少量,其與靶細(xì)胞受體結(jié)合后可促進(jìn)細(xì)胞DNA、RNA和蛋白合成,刺激細(xì)胞分裂增殖。研究表明[2],正常外周血清、血管畸形外周血清與血管瘤外周血清三者間E2表達(dá)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并依次增加。血管瘤E2表達(dá)明顯高于其他二者;而血管畸形E2表達(dá)與正常兒童有差別,但相差不大。雌激素作為一種促有絲分裂原,能與胞核內(nèi)的雌激素受體(ER)結(jié)合,發(fā)生構(gòu)象改變,作用于轉(zhuǎn)錄輔助因子,導(dǎo)致特異性基因轉(zhuǎn)錄水平的變化,促進(jìn)細(xì)胞DNA、RNA和蛋白質(zhì)合成,刺激細(xì)胞分裂增殖。血管瘤中的E2在多種生長因子(VEGF、MMP、bFGF等)的參與下,通過與ER結(jié)合,可促進(jìn)血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞的增殖。

    1.2 VEGF

    VEGF是一種糖基化分泌性多肽因子,分子量約48KD,VEGF mRNA不同剪接,形成6種VEGF變異體,分別含有121、145、165、183、189、206個(gè)氨基酸殘基,以二硫鍵連接成同源二聚體,具有促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞分裂、增生,誘導(dǎo)血管形成等作用,是廣泛存在的內(nèi)皮細(xì)胞特異性生長因子,它對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞有極強(qiáng)的促有絲分裂作用。王康敏等[3]通過免疫組化技術(shù)觀察VEGF的表達(dá),在增生期血管瘤中均為陽性,且著色較強(qiáng),而在消退期血管瘤中明顯降低,從而表明VEGF在血管瘤的形成過程中起著重要作用。

    1.3 bFGF

    bFGF是一種多肽生長因子,與肝素有很強(qiáng)的親和力,它能誘導(dǎo)中胚層的分化,刺激內(nèi)皮細(xì)胞分裂增殖,誘導(dǎo)或促進(jìn)毛細(xì)血管形成,增加膠原酶及纖維蛋白酶原激活劑的產(chǎn)生、釋放,后者是組織增生的關(guān)鍵產(chǎn)物。研究[3]發(fā)現(xiàn)bFGF在增生期血管瘤均為“2+”~“3+”,而在消退期逐漸降低,表明bFGF參與了血管瘤增生、消退的發(fā)展過程,提示bFGF在嬰幼兒血管瘤發(fā)生發(fā)展的演變過程中起著重要作用。

    1.4 端粒體逆轉(zhuǎn)錄酶(TERT)

    TERT是細(xì)胞內(nèi)依賴RICA的DNA聚合酶,在細(xì)胞分裂過程中,為端粒末端不斷合成DNA,使細(xì)胞能夠持續(xù)分裂。其常在腫瘤細(xì)胞、生殖細(xì)胞及干細(xì)胞等具有強(qiáng)大分裂能力的細(xì)胞中呈高度表達(dá),而該酶在成熟體細(xì)胞中很少表達(dá)。在增生期血管瘤中的TERT表達(dá)均明顯高于消退期血管瘤、血管畸形和正常皮膚組織[4]。

    1.5 缺氧誘導(dǎo)因子-1α(HIF-1α)

    血管瘤增殖期血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)可發(fā)現(xiàn)明顯增高的HIF-1α表達(dá),而消退期的表達(dá)則明顯降低;再將血管瘤與血管畸形和正常皮膚比較,后兩者HIF-lα表達(dá)較血管瘤中有明顯差異(低表達(dá))[5]。這說明血管瘤內(nèi)可能存在著缺氧微環(huán)境,誘導(dǎo)HIF-1α產(chǎn)生,促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞活躍增殖,尤其是在增生期。而血管畸形和正常皮膚中HIF-1α僅低表達(dá),可能是在這些組織中并不存在缺氧現(xiàn)象,不存在誘導(dǎo)細(xì)胞增殖,促進(jìn)血管形成的作用。

    1.6 誘導(dǎo)型一氧化氮合酶(iNOS)

    李勁松等[6]利用免疫組織化學(xué)染色檢測血管瘤和血管畸形組織中iNOS蛋白的表達(dá)時(shí),發(fā)現(xiàn)血管瘤組織中iNOS的陽性表達(dá)率均顯著高于血管畸形,說明血管瘤與血管畸形除了在組織細(xì)胞形態(tài)和細(xì)胞增殖能力等不同外,在病理生理方面還存在有差異,因?yàn)閕NOS是誘導(dǎo)型一氧化氮合酶,在靜息的細(xì)胞極低表達(dá)或缺乏,而在病理狀態(tài)下可以過度表達(dá),可能誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子的表達(dá)進(jìn)而促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖和新生血管的形成。雖然增生期的iNOS蛋白陽性率比消退期高,但兩期比較卻沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可能是由于在消退期血管瘤組織中所含消退期改變的成分多少不等而造成的,若所含消退期的成分多,則iNOS蛋白的陽性率也低;相反,若所含消退期的成分少,則iNOS蛋白的陽性率也高。

    2 與嬰幼兒血管瘤退化有關(guān)的因子

    2.1 Fas/FasL

    Fas為非特異性抗原分子,在人體組織和細(xì)胞中都可表達(dá)或經(jīng)激活誘導(dǎo)表達(dá),在胸腺、肝臟、心臟、腎臟、卵巢、子宮、皮膚以及激活的T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、淋巴瘤細(xì)胞、白血病細(xì)胞、造血系統(tǒng)細(xì)胞中廣泛存在。許多自身免疫性疾病、病毒感染和腫瘤發(fā)生都和Fas系統(tǒng)的異常相關(guān)。細(xì)胞Fas表達(dá)增加,使得細(xì)胞凋亡率增加。研究發(fā)現(xiàn)嬰幼兒血管瘤組織中Fas和FasL表達(dá)增加,尤其是在增殖晚期和消退早期的血管瘤組織中,F(xiàn)as和FasL表達(dá)最顯著。Fas和FasL是一對(duì)和死亡受體通路相關(guān)的細(xì)胞膜表面分子,F(xiàn)as和FasL在血管瘤組織中表達(dá)的增加,提示血管瘤的消退可能與Fas和FasL介導(dǎo)的細(xì)胞凋亡相關(guān)。研究顯示Fas在Jurkat細(xì)胞中表達(dá)量很高[7],正常人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞Fas表達(dá)量很低,通過某種因子(如IFN-γ)刺激后的人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞Fas表達(dá)量可明顯增加[8],廖洪躍等[9]采用Jurkat細(xì)胞中的Fas表達(dá)量作陽性對(duì)照,正常人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞Fas表達(dá)量作陰性對(duì)照,實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,培養(yǎng)的血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞Fas(+)細(xì)胞數(shù)量達(dá)(90.97±2.36)%。與陽性對(duì)照細(xì)胞Fas表達(dá)量接近,顯著高于陰性對(duì)照細(xì)胞Fas表達(dá)量,血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞高表達(dá)Fas蛋白,提示血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡可能與Fas/FasL相關(guān)。

    2.2 Rb及P21

    Rb和P21抗原在小兒血管瘤增生期少量表達(dá),在退化早期的血管瘤組織中陽性表達(dá)最強(qiáng),陽性細(xì)胞率也最高,在血管畸形組織中僅有少量表達(dá)。Rb的表達(dá)在血管瘤各期中基本一致。在增生期血管瘤組織中PCNA抗原呈強(qiáng)陽性表達(dá),而Rb及P21不表達(dá)或呈弱陽性表達(dá),腫瘤組織內(nèi)僅見少量凋亡細(xì)胞,退化期PCNA陽性表達(dá)率明顯降低,Rb及P21的陽性表達(dá)率呈明顯增高,血管瘤組織內(nèi)可見大量的凋亡細(xì)胞[10]。Rb和P21表達(dá)和激活與血管瘤的退化有密切關(guān)系,其機(jī)制可能與Rb/P2l參與血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞凋亡和增殖的調(diào)控與介導(dǎo)有關(guān)。

    2.3 C-myc

    C-myc蛋白是一種轉(zhuǎn)錄因子,既具有轉(zhuǎn)錄功能又能抑制轉(zhuǎn)錄,對(duì)細(xì)胞有雙重作用,既促進(jìn)增殖,又誘導(dǎo)凋亡,C-myc是細(xì)胞中對(duì)血清和生長因子作出迅速反映的早期應(yīng)答基因。當(dāng)環(huán)境中有足夠的生長因子存在時(shí),myc蛋白與Eax形成雜合二聚體,調(diào)控ODC促進(jìn)細(xì)胞生長。因此只要環(huán)境中有足夠的生長因子存在,C-myc表達(dá),細(xì)胞仍呈增殖狀態(tài)。只有生長因子缺乏細(xì)胞不能增殖時(shí),過度表達(dá)的C-myc可誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。研究[3]發(fā)現(xiàn)在增生期血管瘤雖有C-myc表達(dá),但是由于VEGF、bFGF的高表達(dá),細(xì)胞仍處于高增殖狀態(tài),血管瘤生長。消退期C-myc表達(dá)水平增高,而VEGF、bFGF顯著降低或缺乏,細(xì)胞則以凋亡為主,提示由于細(xì)胞因子的表達(dá)水平不同,C-myc的作用不同。

    2.4 葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-1(GLUT1)

    GLUT1是嬰幼兒的一種特異性標(biāo)記物。GLUT1是一種單糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,正常情況下在血液組織(腦、視網(wǎng)膜、胎盤、神經(jīng)內(nèi)膜)屏障的微血管內(nèi)皮上有表達(dá),而不在皮膚上表達(dá)。在增生早期,較多血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)GLUT1;增生中期,絕大部分微血管內(nèi)皮細(xì)胞和散在分布的內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)GLUT1;增生晚期,GLUT1表達(dá)迅速減弱;消退期血管瘤微血管內(nèi)皮細(xì)胞不表達(dá)GLUT1。所有海綿狀靜脈畸形、動(dòng)靜脈畸形、毛細(xì)血管畸形、正常皮膚軟組織中的小動(dòng)靜脈和微血管均不表達(dá)GLUT1。提示GLUT1是血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)展過程中的一種表型,而不是其固有特征,GLUT1表達(dá)是血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞適應(yīng)代謝需要而產(chǎn)生的[11]。

    2.5 p16

    抑癌基因p16的表達(dá)產(chǎn)物(MTSI)是細(xì)胞周期素依耐性激酶(CDK4)的抑制蛋白,而CDK4是增殖周期從G1~S期轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵因子,p16蛋白正是特異地與CDK4結(jié)合,使之失活,從而抑制細(xì)胞的過度分裂,成為細(xì)胞增殖過程中的負(fù)調(diào)控關(guān)鍵因子。p16基因缺失、突變、或過度甲基化等異常使細(xì)胞無節(jié)制的分裂增殖,失去控制,成為腫瘤發(fā)生的主要因素。p16蛋白在血管瘤消退期明顯高于增生期,而在血管畸形組織中不表達(dá),提示p16對(duì)血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞有調(diào)控作用。在血管瘤形成的早期,由于bFGF、VEGF等血管形成因子起主要作用,引起內(nèi)皮細(xì)胞分裂、增殖[12],p16蛋白表達(dá)的缺失,又失去了對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞增殖的抑制作用,使血管瘤迅速生長。而在消退期p16的存在,抑制了內(nèi)皮細(xì)胞由G1期向S期轉(zhuǎn)化,使內(nèi)皮細(xì)胞的分裂增殖受到抑制,血管瘤消退。提示p16與血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞的增生抑制有關(guān),而與血管畸形無關(guān)[13]。

    2.6 TRAIL

    TRAIL又稱Apo-2L,與FasL(Apo-1L)具有較高同源性。TRAIL有兩類受體:死亡受體(DR)和“誘騙”受體(DcR),TRAIL與靶細(xì)胞膜上的特異性死亡受體結(jié)合,通過其下游的受體結(jié)合分子向細(xì)胞內(nèi)傳遞死亡信號(hào),最后通過Casepase引發(fā)細(xì)胞凋亡[14]。人體大多數(shù)正常組織細(xì)胞、外周淋巴細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞都可表達(dá)TRAIL。Robert等在體外用TRAIL處理多種腫瘤細(xì)胞,結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些細(xì)胞都可以發(fā)生凋亡,證明TRAIL可誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。黃鶯等[13]證實(shí)TRAIL在血管畸形中全部為陰性,與血管瘤中的表達(dá)存在顯著性差異,在血管瘤消退期的表達(dá)明顯高于增生期,表明TRAIL在血管瘤消退中起重要作用,可能血管瘤消退與TRAIL誘導(dǎo)的細(xì)胞凋亡有關(guān)。

    2.7 糖皮質(zhì)激素受體(GR)

    在血管瘤增殖期,內(nèi)皮細(xì)胞增殖活躍,血管內(nèi)皮生長因子的蛋白質(zhì)及mRNA表達(dá)明顯增加悶,糖皮質(zhì)激素對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖有抑制作用[15]。體外實(shí)驗(yàn)表明糖皮質(zhì)激素能非常明顯地抑制血管瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究也表明體外糖皮質(zhì)激素可能是通過誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡及抑制其增殖而促進(jìn)血管瘤的消退?,F(xiàn)已知道,糖皮質(zhì)激素的生物學(xué)效應(yīng)需通過GR介導(dǎo),即激素和GR結(jié)合形成激素-受體復(fù)合物,與靶基因中的糖皮質(zhì)激素反應(yīng)元件相互作用,調(diào)節(jié)靶基因的表達(dá),最終引起各種生物學(xué)效應(yīng)。GR主要存在于增殖期血管瘤組織中,全部病例均表達(dá)為陽性或強(qiáng)陽性,而消退期血管瘤組織中雖然也存在GR,但其表達(dá)多為弱陽性。這就提示,在血管瘤的分期中血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖活躍者對(duì)糖皮質(zhì)激素更敏感,治療效果會(huì)更好。

    2.8 Caspase-3基因

    Caspase-3是Caspase家族中最重要的成員,大多數(shù)觸發(fā)細(xì)胞凋亡的因素,最終均需要通過Caspase-3介導(dǎo)的信號(hào)傳導(dǎo)途徑導(dǎo)致細(xì)胞凋亡,是凋亡執(zhí)行過程中的重要使者[16],同時(shí)又是Fas介導(dǎo)細(xì)胞凋亡蛋白酶級(jí)聯(lián)反應(yīng)中的核心蛋白酶[17]。抑制Caspase-3酶活性或拮抗Caspase-3功能可使細(xì)胞凋亡受抑,說明Caspase-3對(duì)細(xì)胞凋亡是必需的[18],錢江等[19]采用原位雜交法檢測血管瘤及正常皮膚組織Caspase-3mRNA的表達(dá),發(fā)現(xiàn)在血管瘤的增生期,Caspase-3多為胞質(zhì)表達(dá),進(jìn)入血管瘤的退化期,Caspase-3主要是胞核表達(dá),退化期血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞Caspase-3表達(dá)水平高于增生期,而在正常皮膚組織中全部為陰性,表明Caspase-3在血管瘤發(fā)生發(fā)展中可能有一定的作用。Caspase-3通過執(zhí)行內(nèi)皮細(xì)胞凋亡功能而參與血管瘤的退化過程。

    2.9 survivin基因

    survivin基因作用于各種凋亡通路末端效應(yīng)分子,是抑制細(xì)胞凋亡的重要成分,是迄今為止發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)的凋亡抑制因子之一。有資料顯示[20]survivin能抑制細(xì)胞凋亡,促進(jìn)細(xì)胞的增殖,參與調(diào)節(jié)細(xì)胞的有絲分裂,并可能參與血管形成。Caspase-3mRNA表達(dá)和survivin蛋白表達(dá)呈負(fù)相關(guān),說明體內(nèi)Caspase-3和survivin相互影響,相互拮抗。這些可能是促使血管瘤從增生走向消退的原因之一。survivin是抑制凋亡的蛋白,部分通過抑制或阻止細(xì)胞內(nèi)的Caspase-3的活化起抑制凋亡的作用。Caspase-3是凋亡途徑中的關(guān)鍵效應(yīng)分子,激活的Caspase-3能使許多與細(xì)胞結(jié)構(gòu)和細(xì)胞周期相關(guān)的蛋白或激酶失活,從而導(dǎo)致細(xì)胞凋亡。研究顯示survivin的表達(dá)與Caspase-3的表達(dá)呈負(fù)相關(guān),證實(shí)survivin可通過抑制Caspase-3的表達(dá)起作用。

    血管瘤增殖過程存在一個(gè)低氧氣,高雌激素環(huán)境,缺氧環(huán)境導(dǎo)致上調(diào)缺氧誘導(dǎo)因子-1α,在多種生長因子(VEGF、bFGF等)的參與下,通過與ER結(jié)合,可促進(jìn)血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞的增殖。在消退過程,糖皮質(zhì)激素抑制血管瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖,多種因子誘導(dǎo)血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞凋亡,促使血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞消退。

    嬰幼兒血管瘤雖然是良性腫瘤并且大部分能自然消退,但病程難以預(yù)測,消極的等待觀察將對(duì)患兒家屬產(chǎn)生極大的心理壓力。對(duì)于生長快速且在重要組織器官周圍的血管瘤,能否提前干預(yù)其生長,如何干預(yù)才能減少功能障礙和并發(fā)癥的發(fā)生,可否應(yīng)用抑制血管瘤增殖的因子或誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞凋亡的因子,促使血管瘤早期消退,尚需進(jìn)一步研究。

    [1]Drolet BA,Swanson EA,Frieden IJ,et al.Infantile hemangiomas:an emerging health issue linked to an increased rate of low birth weight infants[J].J Pediatr,2008,153(5):712-715.

    [2]黃輝,羅莉,侯小瓊,等.雌二醇在嬰幼兒血管瘤及血管畸形中的表達(dá)及意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(8):1132-1134.

    [3]王康敏,孫亞麗,黃鶯,等.VEGF、bFGF、C-myc在嬰幼兒皮膚血管瘤中的作用及相關(guān)性[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2005,19(1):9-11.

    [4]李先華,彭強(qiáng),劉文英,等.端粒體逆轉(zhuǎn)錄酶在嬰幼兒血管瘤中的表達(dá)及意義[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2007,20(3):187-189.

    [5]周,劉文英,彭強(qiáng),等.缺氧誘導(dǎo)因子-1α在嬰幼兒血管瘤及血管畸形中的表達(dá)與意義[J].中華小兒外科雜志,2008,29(10):603-606.

    [6]李勁松,李海剛,陳偉良,等.嬰幼兒血管瘤iNOS的表達(dá)及其與血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖能力的關(guān)系[J].中華整形外科雜志,2006,22(1):49-51.

    [7]Lautrette C,Loum-Ribot E,Petit D,et al.Increase of Fas-induced apoptosis by inhibition of extracellular phosphorylation of Fas receptor in Jurkat cell line[J].Apoptosis,2006,11:1195-1204.

    [8]Li J H,Kluger MS,Madge LA,et al.Interferon-γ augments CD95(APO-1/Fas) and pro-caspase-8 expression and sensitizes human vascular endothelial cells to CD95-mediated apoptosis[J].Am J Pathol,2002,161:1485-1495.

    [9]廖洪躍,邢新,歐陽天祥,等.Fas、FasL在嬰幼兒血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞的表達(dá)[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2008,29(11):1296-1299.

    [10]鄒華新,劉銘.Rb和P21基因在嬰幼兒皮膚血管瘤中的表達(dá)及意義[J].臨床小兒外科雜志,2008,7(4):33-36.

    [11]袁斯明,姜會(huì)慶,洪志堅(jiān),等.葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-1在血管瘤和血管畸形中的表達(dá)及其意義[J].中華整形外科雜志,2007,23(2):90-93.

    [12]Kamb A,Gruis NA,Weaver-Feldhaus J,et al.A cell cycle regulator potentially:involved in genesis of many tumor types[J].Science,1994,264:436-440.

    [13]黃鶯,王康敏,李恭才,等.嬰幼兒血管瘤及血管畸形組織中p16及TRAIL的表達(dá)及其意義[J].中華小兒外科雜志,2003,24(1):49-51.

    [14]Wiley SY,Schooley K,Smolak PJ,et al.Identification and characterization of a new member of the TNF family that induces apoptosis[J].Immunity,1995,3:673-682.

    [15]馮崇錦,李春陽,程斌,等.嬰幼兒血管瘤糖皮質(zhì)激素受體的表達(dá)及意義[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2007,27(3s):63-65.

    [16]McLaughlin B,Hartnett KA,Erhadt JA,et al.Caspase-3 activation is essential for neuroprotection in preconditioning[J].PNAS,2003,100(2):715-720.

    [17]Qtita S,Yangihara K,Nagata K,et al.Mechanism of apoptoic cell death of gastric carcinoma cells mediated by transforming growth factor[J].Biochem J,1999,324(3):777-781.

    [18]劉振虹,任立群,胡亞濤.Caspase家族與凋亡[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,19(4):308-312.

    [19]錢江,喬成鋼,柳宏,等.嬰幼兒血管瘤組織中Caspase-3和survivin的表達(dá)及其與細(xì)胞凋亡的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥,2008,48(12):7-9.

    [20]Kishi H,Igawa M,Kikuno N,et al.Expression of surviving gene in prostate cancer:correlation with clinicopathological characteristics,proliferative activity and apoptosis[J].Jurol,2004,171(5):1855.

    猜你喜歡
    嬰幼兒
    0~3歲嬰幼兒的早期家庭教育
    幸福家庭(2023年8期)2023-08-17 10:06:50
    《針織嬰幼兒及兒童服裝》標(biāo)準(zhǔn)探討
    護(hù)理嬰幼兒五不宜
    我們真的懂孩子嗎?——一個(gè)教育工作者談0-3歲嬰幼兒早期教育
    圖解嬰幼兒窒息緊急處理
    健康管理(2017年4期)2017-05-20 08:17:06
    逆境商 從嬰幼兒開始培養(yǎng)
    媽媽寶寶(2017年4期)2017-02-25 07:00:48
    茵梔黃注射液對(duì)嬰幼兒禁用 記得轉(zhuǎn)告你的醫(yī)生
    媽媽寶寶(2017年2期)2017-02-21 01:21:04
    中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒腹瀉的臨床效果觀察
    嬰幼兒血管瘤的治療理念進(jìn)展
    小青龍湯治療嬰幼兒喘息性支氣管炎38例
    亚洲五月色婷婷综合| 久久久久精品性色| 欧美少妇被猛烈插入视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 看免费成人av毛片| 波多野结衣av一区二区av| 最近的中文字幕免费完整| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产一区二区在线观看av| 亚洲精品视频女| 女人久久www免费人成看片| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产在视频线精品| 国产精品一区二区在线不卡| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 日韩av在线免费看完整版不卡| 90打野战视频偷拍视频| 精品人妻在线不人妻| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久韩国三级中文字幕| 多毛熟女@视频| 亚洲av男天堂| 成人手机av| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲精品一二三| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 久久久久国产精品人妻一区二区| 嫩草影院入口| 久久热在线av| 亚洲国产欧美在线一区| av福利片在线| 欧美精品一区二区大全| 欧美精品一区二区大全| 国产淫语在线视频| 一级黄片播放器| 黄片播放在线免费| 国产国语露脸激情在线看| 久久女婷五月综合色啪小说| 青春草国产在线视频| 国产av国产精品国产| 国产麻豆69| 亚洲欧美精品自产自拍| 精品视频人人做人人爽| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 咕卡用的链子| 亚洲国产精品成人久久小说| 热re99久久精品国产66热6| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 大香蕉久久成人网| 亚洲在久久综合| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 中文字幕高清在线视频| 人人妻人人澡人人看| 久久国产精品大桥未久av| 男女无遮挡免费网站观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久97久久精品| 免费不卡黄色视频| 久久免费观看电影| 国产成人一区二区在线| 欧美日韩亚洲高清精品| 丰满少妇做爰视频| 亚洲av福利一区| 中文字幕色久视频| 一级毛片电影观看| 亚洲欧洲日产国产| 久久久久久久久免费视频了| 国产片内射在线| 男女高潮啪啪啪动态图| www.精华液| 爱豆传媒免费全集在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| 视频区图区小说| 少妇被粗大猛烈的视频| 午夜av观看不卡| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 日韩人妻精品一区2区三区| 精品福利永久在线观看| 中文天堂在线官网| 在线天堂最新版资源| 国产高清不卡午夜福利| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| 啦啦啦啦在线视频资源| www日本在线高清视频| 国产视频首页在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 国产亚洲最大av| 国产精品三级大全| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲av福利一区| 2018国产大陆天天弄谢| 大码成人一级视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产男女内射视频| 国产av国产精品国产| 午夜91福利影院| 欧美精品亚洲一区二区| 九九爱精品视频在线观看| 午夜福利乱码中文字幕| 欧美日本中文国产一区发布| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国产极品天堂在线| 亚洲精品视频女| 久久免费观看电影| a级毛片在线看网站| 欧美在线一区亚洲| 51午夜福利影视在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧美黑人欧美精品刺激| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲男人天堂网一区| 国产av一区二区精品久久| 日韩电影二区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 在线观看人妻少妇| 久久精品国产a三级三级三级| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 欧美亚洲日本最大视频资源| 婷婷成人精品国产| 超碰97精品在线观看| 青春草国产在线视频| 激情视频va一区二区三区| 日韩一区二区三区影片| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲五月色婷婷综合| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 国产精品久久久久久人妻精品电影 | av在线播放精品| 午夜免费鲁丝| av国产精品久久久久影院| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 中文字幕av电影在线播放| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 欧美 日韩 精品 国产| 国产一级毛片在线| 999精品在线视频| 999精品在线视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲图色成人| 国产亚洲精品第一综合不卡| 欧美精品高潮呻吟av久久| 丁香六月天网| 免费少妇av软件| 日韩精品免费视频一区二区三区| 在线观看免费视频网站a站| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久久精品免费免费高清| 久久毛片免费看一区二区三区| 另类亚洲欧美激情| 亚洲精品一二三| 免费高清在线观看日韩| 亚洲,欧美,日韩| 免费看不卡的av| 欧美黑人精品巨大| 午夜影院在线不卡| 精品亚洲成国产av| 高清在线视频一区二区三区| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲成人一二三区av| 国产精品一二三区在线看| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲一区中文字幕在线| 最近手机中文字幕大全| 亚洲成人手机| 男男h啪啪无遮挡| 日日摸夜夜添夜夜爱| av在线播放精品| 日本爱情动作片www.在线观看| www日本在线高清视频| 国产日韩欧美视频二区| 极品少妇高潮喷水抽搐| 另类亚洲欧美激情| 女人久久www免费人成看片| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲精品自拍成人| av福利片在线| xxx大片免费视频| 精品第一国产精品| 精品国产国语对白av| 9热在线视频观看99| 性色av一级| 在线观看人妻少妇| 宅男免费午夜| 看十八女毛片水多多多| 高清黄色对白视频在线免费看| 一区二区三区精品91| 人人妻人人澡人人看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 我的亚洲天堂| 最近手机中文字幕大全| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 久久久久久人人人人人| 亚洲第一av免费看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 老司机影院毛片| 久久久亚洲精品成人影院| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 桃花免费在线播放| 中国国产av一级| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 精品人妻一区二区三区麻豆| www.av在线官网国产| 欧美日韩视频精品一区| 久久影院123| 久久久精品区二区三区| 人妻一区二区av| 亚洲七黄色美女视频| 这个男人来自地球电影免费观看 | 在现免费观看毛片| 亚洲av综合色区一区| 久久久国产欧美日韩av| 欧美激情 高清一区二区三区| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 精品国产乱码久久久久久小说| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产精品女同一区二区软件| 精品久久久精品久久久| 韩国av在线不卡| 亚洲av在线观看美女高潮| av视频免费观看在线观看| 成人免费观看视频高清| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲欧洲国产日韩| 国产精品 欧美亚洲| 91精品国产国语对白视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 晚上一个人看的免费电影| 精品一区二区三卡| 欧美日本中文国产一区发布| 大话2 男鬼变身卡| 日本色播在线视频| 午夜激情久久久久久久| 亚洲色图综合在线观看| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 飞空精品影院首页| 搡老岳熟女国产| 欧美精品av麻豆av| 亚洲精品日本国产第一区| 婷婷成人精品国产| 999精品在线视频| 久久久久久人人人人人| 国产乱人偷精品视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 一级片'在线观看视频| 麻豆乱淫一区二区| 国产一区二区激情短视频 | 国产深夜福利视频在线观看| 免费少妇av软件| 黄片小视频在线播放| 美女高潮到喷水免费观看| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲欧洲国产日韩| 91老司机精品| 日韩一区二区三区影片| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产极品粉嫩免费观看在线| 制服人妻中文乱码| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲图色成人| 十八禁网站网址无遮挡| 午夜日本视频在线| 久久久久国产一级毛片高清牌| 精品少妇内射三级| 丰满饥渴人妻一区二区三| h视频一区二区三区| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 视频区图区小说| 综合色丁香网| 国产乱来视频区| 久久婷婷青草| av.在线天堂| 国产麻豆69| 校园人妻丝袜中文字幕| 在线免费观看不下载黄p国产| 欧美精品高潮呻吟av久久| 黄色视频不卡| 两性夫妻黄色片| 国产视频首页在线观看| 久久久久网色| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲成人av在线免费| 99热国产这里只有精品6| 观看美女的网站| 青春草国产在线视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 满18在线观看网站| 亚洲av男天堂| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲av综合色区一区| 18禁国产床啪视频网站| 男人操女人黄网站| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲精品一区蜜桃| 满18在线观看网站| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 久久久久久久大尺度免费视频| kizo精华| 国产精品 国内视频| av网站在线播放免费| 一本久久精品| www.自偷自拍.com| 亚洲国产日韩一区二区| 在线观看免费日韩欧美大片| 多毛熟女@视频| 美女国产高潮福利片在线看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 精品国产乱码久久久久久小说| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 在线免费观看不下载黄p国产| 日韩精品免费视频一区二区三区| 男女之事视频高清在线观看 | 免费在线观看完整版高清| 亚洲国产欧美一区二区综合| 性少妇av在线| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲av综合色区一区| 亚洲国产精品999| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 午夜久久久在线观看| 老司机亚洲免费影院| tube8黄色片| 最近中文字幕2019免费版| 视频区图区小说| 久久 成人 亚洲| 999久久久国产精品视频| 大香蕉久久网| 99热国产这里只有精品6| 国产av国产精品国产| 婷婷成人精品国产| 免费黄网站久久成人精品| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲精品自拍成人| 国产亚洲欧美精品永久| 99久久综合免费| 亚洲av综合色区一区| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久青草综合色| 国产精品国产三级国产专区5o| 男人添女人高潮全过程视频| 国产av精品麻豆| 一边亲一边摸免费视频| 秋霞在线观看毛片| 国产一区二区三区综合在线观看| 最黄视频免费看| 丁香六月欧美| 无遮挡黄片免费观看| 国产成人精品久久二区二区91 | 一本久久精品| 亚洲成人免费av在线播放| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲精品,欧美精品| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产欧美亚洲国产| 一边亲一边摸免费视频| 色播在线永久视频| 人妻 亚洲 视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产精品 欧美亚洲| 久久久精品区二区三区| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲美女视频黄频| 精品久久久精品久久久| 男女无遮挡免费网站观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 中国国产av一级| 如何舔出高潮| 国产av精品麻豆| 国产男女内射视频| 国产乱来视频区| 捣出白浆h1v1| 99热网站在线观看| 在线 av 中文字幕| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产一区二区三区av在线| 在线观看免费高清a一片| 91成人精品电影| 亚洲精品aⅴ在线观看| 天堂8中文在线网| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 欧美激情高清一区二区三区 | 亚洲专区中文字幕在线 | 一区二区三区四区激情视频| 乱人伦中国视频| 国产成人精品无人区| 久久热在线av| 久久久久久人妻| 高清黄色对白视频在线免费看| 免费av中文字幕在线| 啦啦啦啦在线视频资源| 看十八女毛片水多多多| 亚洲欧洲日产国产| av线在线观看网站| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲精品久久午夜乱码| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲伊人久久精品综合| 一区二区三区激情视频| 满18在线观看网站| 亚洲国产欧美网| 男女床上黄色一级片免费看| 在线观看三级黄色| 九九爱精品视频在线观看| 男女边摸边吃奶| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 午夜福利,免费看| 国产男人的电影天堂91| 99久国产av精品国产电影| 在线精品无人区一区二区三| 欧美中文综合在线视频| 丝瓜视频免费看黄片| 欧美精品一区二区大全| 久久韩国三级中文字幕| 宅男免费午夜| 女人精品久久久久毛片| 三上悠亚av全集在线观看| 中文字幕人妻丝袜制服| 桃花免费在线播放| 999精品在线视频| 色网站视频免费| 日本vs欧美在线观看视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 考比视频在线观看| 又大又黄又爽视频免费| 色婷婷久久久亚洲欧美| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲av男天堂| 久久久久精品性色| 亚洲精品美女久久av网站| 中国三级夫妇交换| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 十八禁网站网址无遮挡| 亚洲精品乱久久久久久| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 波野结衣二区三区在线| 男女边吃奶边做爰视频| 国产精品蜜桃在线观看| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产人伦9x9x在线观看| 乱人伦中国视频| 午夜日本视频在线| 大片免费播放器 马上看| 久久婷婷青草| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产老妇伦熟女老妇高清| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲国产欧美在线一区| 国产亚洲一区二区精品| 在线天堂最新版资源| 午夜免费鲁丝| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 制服诱惑二区| 热99国产精品久久久久久7| 99国产精品免费福利视频| 国产精品人妻久久久影院| 国产高清不卡午夜福利| 日韩大片免费观看网站| 久久久久久人人人人人| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产1区2区3区精品| 久久久欧美国产精品| 亚洲av男天堂| 激情视频va一区二区三区| 欧美日韩综合久久久久久| 在线观看国产h片| 丁香六月天网| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲一区中文字幕在线| 五月开心婷婷网| 久久久久精品国产欧美久久久 | 久久亚洲国产成人精品v| 十分钟在线观看高清视频www| 性色av一级| 国产成人精品久久久久久| 91精品国产国语对白视频| 国产午夜精品一二区理论片| 色婷婷av一区二区三区视频| 天堂俺去俺来也www色官网| 天堂中文最新版在线下载| 欧美人与性动交α欧美软件| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产成人免费无遮挡视频| 国产熟女欧美一区二区| 黄片播放在线免费| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲国产欧美在线一区| 欧美在线黄色| 成年女人毛片免费观看观看9 | 精品国产一区二区三区久久久樱花| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲精品一区蜜桃| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 美女国产高潮福利片在线看| 老司机影院毛片| 精品少妇久久久久久888优播| 一区二区日韩欧美中文字幕| 一级毛片 在线播放| 欧美 日韩 精品 国产| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲国产欧美网| 91精品三级在线观看| 伦理电影免费视频| 欧美在线黄色| www.精华液| av视频免费观看在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| h视频一区二区三区| 国产精品三级大全| 欧美变态另类bdsm刘玥| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产野战对白在线观看| 99热国产这里只有精品6| 久久精品久久久久久久性| 满18在线观看网站| 人妻人人澡人人爽人人| 久久精品人人爽人人爽视色| 天堂8中文在线网| 久久毛片免费看一区二区三区| 午夜激情久久久久久久| 男女午夜视频在线观看| 99热国产这里只有精品6| 婷婷色av中文字幕| 这个男人来自地球电影免费观看 | 波野结衣二区三区在线| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲成人国产一区在线观看 | 亚洲综合色网址| 国产日韩欧美亚洲二区| 少妇人妻 视频| 乱人伦中国视频| 成人国产麻豆网| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产极品天堂在线| 免费黄色在线免费观看| 欧美精品一区二区大全| 亚洲四区av| 你懂的网址亚洲精品在线观看| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 两性夫妻黄色片| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲精品视频女| 狂野欧美激情性bbbbbb| 母亲3免费完整高清在线观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产有黄有色有爽视频| 咕卡用的链子| 大陆偷拍与自拍| 99九九在线精品视频| 亚洲人成77777在线视频| 免费观看性生交大片5| 久久av网站| 两个人看的免费小视频| 久久av网站| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲,欧美精品.| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产精品久久久人人做人人爽| 成人影院久久| 欧美激情 高清一区二区三区| 成人漫画全彩无遮挡| 熟女av电影| 亚洲情色 制服丝袜| 国产精品二区激情视频| 青青草视频在线视频观看| 深夜精品福利| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 国产精品秋霞免费鲁丝片| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 人人妻人人澡人人看| 亚洲精品一区蜜桃| 七月丁香在线播放| 少妇精品久久久久久久| 狂野欧美激情性xxxx| avwww免费| 久久久精品94久久精品| 国产精品久久久人人做人人爽| 男女国产视频网站| 欧美人与善性xxx| 看免费av毛片| 黄色一级大片看看| 大片免费播放器 马上看| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲四区av| a级毛片在线看网站| 亚洲三区欧美一区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 中文字幕亚洲精品专区| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 精品人妻一区二区三区麻豆| 色吧在线观看| 美女中出高潮动态图| 国产亚洲最大av| 久久精品国产亚洲av涩爱|