藥物使用說(shuō)明書(shū)的分類(lèi)收集在外科的應(yīng)用

陸仁鳳 楊明華

藥物說(shuō)明書(shū)和國(guó)家藥典大全是安全用藥的指南和法律依據(jù)。隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展，外科臨床上使用的藥物新品種日益增多。護(hù)士在臨床工作中，是與患者接觸時(shí)間最多的一線人員，也是藥物治療的直接執(zhí)行者，對(duì)藥品名稱(chēng)、常用劑量、給藥速度和不良反應(yīng)的觀察等方面的了解直接影響藥物的合理使用及療效，在臨床用藥過(guò)程中起著重要作用[1]。我科是綜合外科，是以病種多、雜、難、急為特點(diǎn)，臨床治療使用藥物種類(lèi)多，加大護(hù)士藥物治療時(shí)的壓力。我科護(hù)士根據(jù)臨床工作需要，平時(shí)注意收集藥物使用說(shuō)明書(shū)并進(jìn)行分類(lèi)整理制作成冊(cè)，不僅方便護(hù)士的臨床工作，也提高了護(hù)士的藥理知識(shí)水平，在保證患者的用藥安全起到重要的作用。現(xiàn)介紹如下。

1 制作與收集

藥物說(shuō)明書(shū)冊(cè)用A4紙張訂裝而成，由藥物名稱(chēng)總目錄、藥物類(lèi)別、藥物說(shuō)明書(shū)、常用藥物配伍禁忌等組成。藥物說(shuō)明書(shū)主要由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)收集、分類(lèi)、整理和保管，可從藥房、治療班領(lǐng)回的藥物中收集，按口服類(lèi)、注射類(lèi)、外用類(lèi)等分類(lèi)整理后粘貼在相應(yīng)的內(nèi)頁(yè)，放置在健康教育專(zhuān)用文件夾中，對(duì)科室常用藥物（前十）、特殊藥品用紅筆作出標(biāo)識(shí)。

2 臨床應(yīng)用

收集藥物使用說(shuō)明書(shū)，廣泛應(yīng)用到臨床健康教育當(dāng)中去，提高患者藥物治療的依從性。將成冊(cè)的藥物說(shuō)明書(shū)放置在護(hù)士站臺(tái)面，鼓勵(lì)患者及家屬閱讀。責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)將藥物說(shuō)明書(shū)冊(cè)帶入病房，向患者講解使用藥物的作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，使患者做到心中有數(shù)，大大提高患者藥物治療的依從性。

將藥物使用說(shuō)明書(shū)列為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容，通過(guò)提問(wèn)、藥理知識(shí)理論考試等形式加強(qiáng)藥理知識(shí)的學(xué)習(xí)，確保用藥安全。陸壽仙等[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)士對(duì)常用藥物的臨床用途、用藥注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及防范措施有一定的掌握，但不夠理想，存在不安全用藥的隱患。同時(shí)認(rèn)為護(hù)士普遍對(duì)藥物說(shuō)明書(shū)不夠重視，只有56％的護(hù)士重視查閱說(shuō)明書(shū)。我們加強(qiáng)藥物說(shuō)明書(shū)的學(xué)習(xí)，組織護(hù)士對(duì)當(dāng)月使用的新藥物進(jìn)行藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)，做到熟知科室常用、新用藥物的性能、配伍禁忌、毒副作用等。同時(shí)督促護(hù)士在進(jìn)行藥物治療時(shí)，養(yǎng)成閱讀說(shuō)明書(shū)的習(xí)慣，做到心中有數(shù)、有的放矢，減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，保證患者的用藥安全。

通過(guò)藥物說(shuō)明書(shū)的收集，掌握新藥物之間的配伍禁忌。依據(jù)藥物說(shuō)明書(shū)，避免用藥過(guò)程中不正確的配伍操作。新藥和其他藥物配伍使用前，首先具體閱讀新藥說(shuō)明書(shū)，認(rèn)真分析用藥情況，避免“配伍禁忌”。如頭孢類(lèi)與左氧氟沙星在臨床相互作用后可生成白色渾濁液等，我們特在說(shuō)明書(shū)上用紅色標(biāo)志標(biāo)明。

根據(jù)藥物說(shuō)明書(shū)，正確選擇藥品的儲(chǔ)存方式及方法，保證藥品的質(zhì)量。藥品儲(chǔ)存不當(dāng)，不僅影響藥效，還會(huì)引起毒副作用。一些藥品在陽(yáng)光中的紫外線能加速藥物變質(zhì)，如美洛沙星、諾氟沙星等抗生素類(lèi)藥，通常需要避光保存；一些藥物需低溫儲(chǔ)存，臨床護(hù)士在閱讀藥物的具體使用說(shuō)明書(shū)后嚴(yán)格按規(guī)程操作，按要求做好藥品滴注過(guò)程中的防護(hù)和各種用藥事項(xiàng)的處理。如需避光保護(hù)的藥物，我們用黑色“〓”標(biāo)明；現(xiàn)配現(xiàn)用的藥物，用紅色“※”標(biāo)明等分別做好標(biāo)示。注重滴速的藥物用的應(yīng)當(dāng)按規(guī)定的速度進(jìn)行滴注，避免因提前配制引起藥物的降效和有害物質(zhì)的生成，保證藥品的質(zhì)量。

將藥品說(shuō)明書(shū)集提供給患者閱讀，提高患者對(duì)藥物的認(rèn)知力，用藥知識(shí)宣教質(zhì)量得到提升?；颊咄ㄟ^(guò)責(zé)任護(hù)士給予藥物知識(shí)的宣教或自己閱讀藥品說(shuō)明書(shū)的內(nèi)容，了解藥物的相關(guān)知識(shí)，滿(mǎn)足了自身的要求，提高了住院患者的滿(mǎn)意度。

通過(guò)不斷收集藥品說(shuō)明書(shū)，豐富了醫(yī)生及護(hù)士的藥理知識(shí)，也增強(qiáng)了醫(yī)、藥、護(hù)之間的溝通。

3 小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，藥物品種也在日益劇增，護(hù)士掌握的藥理知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足現(xiàn)在的臨床需要，這使護(hù)理工作提出了更高的要求。我們通過(guò)不斷對(duì)藥物使用說(shuō)明書(shū)的收集、分類(lèi)及整理，使其更完善、齊全。使用說(shuō)明書(shū)的收集及應(yīng)用，極大方便了醫(yī)生、護(hù)士閱讀，不但增加其藥理學(xué)知識(shí)，在保證患者的用藥安全，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生方面起著關(guān)鍵性的作用。

[1]洪秀萍.新藥品說(shuō)明書(shū)的收集在老年病房的臨床應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5（3）：72.

[2]陸壽仙,俞銘燕,周美鳳,等.臨床護(hù)士用藥知識(shí)調(diào)查分析與對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19（7）：41-42.