論公立醫(yī)院的福利管理

吳翠俐 曾衛(wèi)龍 李凌燕

1 職工福利的概述

職工福利，是企事業(yè)單位和機(jī)關(guān)團(tuán)體為全體職工舉辦的集體生活福利設(shè)施、文化福利設(shè)施以及各項(xiàng)補(bǔ)貼制度的總稱(chēng)。它對(duì)方便職工生活，減輕職工負(fù)擔(dān)，解決職工生活困難，提高職工生活水平，促進(jìn)企業(yè)生產(chǎn)發(fā)展都有積極的意義[1]。

職工福利是一個(gè)特殊的社會(huì)經(jīng)濟(jì)范疇，是社會(huì)主義消費(fèi)品分配的一種輔助形式。一般來(lái)說(shuō)職工福利包括法定的福利和補(bǔ)充的福利。

2 職工福利對(duì)公立醫(yī)院的效用

2.1 對(duì)醫(yī)務(wù)人員的作用及意義

醫(yī)院福利對(duì)醫(yī)務(wù)人員有著激勵(lì)性作用，隨著工作和生活質(zhì)量的不斷提高，醫(yī)院職工對(duì)福利的要求越來(lái)越高，高福利滿(mǎn)足職工多方面、多層次的需要，它有著工資不能替代的作用。真正能夠調(diào)動(dòng)職工工作的熱情是激勵(lì)性因素。

福利可以滿(mǎn)足職工真正的需要，福利一般是在工資能滿(mǎn)足生理、安全需求后，滿(mǎn)足基本的文化需求和更高層次的需求，如醫(yī)療保險(xiǎn)可保證職工得到醫(yī)療保障，養(yǎng)老金能夠使職工免于老年后的生活擔(dān)憂(yōu)，失業(yè)保險(xiǎn)可以減少職工由于失業(yè)而遭到的經(jīng)濟(jì)損失等。公積金不僅能使職工另外多了一筆財(cái)富，而且更是一種長(zhǎng)期的福利保障。

福利可以更大的激勵(lì)職工努力工作，職工少了后顧之憂(yōu)，身體狀況又能保持在最佳狀態(tài)，他們能更安心的工作，把全部精力都放在醫(yī)院的醫(yī)療建設(shè)上，使醫(yī)院利益最大化，醫(yī)院有了發(fā)展，職工的福利也能更好體現(xiàn)出來(lái)。

2.2 對(duì)醫(yī)院的作用及意義

提高職工的福利待遇，不僅能更好地激勵(lì)職工工作的積極性，更能體現(xiàn)了醫(yī)院的人情化關(guān)懷，有利于凝聚人心，增強(qiáng)員工的歸屬感，激發(fā)員工奮發(fā)有為的動(dòng)力和活力。盡管提供各種各樣的福利同樣需要花費(fèi)醫(yī)院的部分利潤(rùn)，是貨幣的轉(zhuǎn)化形式，但給職工的感覺(jué)完全不一樣。這樣的單位更富有人情味和溫暖感，讓人感到醫(yī)院最貼心的關(guān)懷和幫助，因而心情舒暢，工作效率非常高。在共同利益和共同目標(biāo)的感召和驅(qū)動(dòng)下，可以使醫(yī)院職工的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性得到極大發(fā)揮，職工的向心力大大增強(qiáng)。福利的多樣化，是以溫情脈脈的方式“套牢”職工，從職工那里得到的無(wú)疑是豐厚的回報(bào)。職工福利是滿(mǎn)足勞動(dòng)者日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化生活需要的重要手段，社會(huì)主義勞動(dòng)者的基本生活需要主要來(lái)源于按勞分配所得的勞動(dòng)報(bào)酬，但是，這僅僅是一個(gè)方面，還需要克服意外事件，滿(mǎn)足文化娛樂(lè)、衛(wèi)生等方面的若干需要，舉辦必要的職工福利事業(yè)，作一些必要的補(bǔ)充。職工福利是方便職工生活的有效手段，職工福利為職工提供生活方便，減輕職工生活瑣事和家務(wù)勞動(dòng)方面的負(fù)擔(dān)，在遇特殊困難時(shí)給予必要的輔助，這都有助于激發(fā)職工的積極性，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。職工福利在豐富職工文化生活，滿(mǎn)足職工精神方面的需要和建設(shè)醫(yī)院文化等方面有著重要的作用。

3 公立醫(yī)院福利的基本內(nèi)容

3.1 醫(yī)院基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

養(yǎng)老保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者因年老喪失勞動(dòng)能力時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)保證其基本生活的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目。養(yǎng)老保險(xiǎn)使職工老有所養(yǎng)，保證職工在被依法解除法定勞動(dòng)義務(wù)之后能夠獲得一定生活保障。養(yǎng)老保險(xiǎn)具有收入再分配的功能，能使職工在勞動(dòng)期間和退休期間的收入達(dá)到合理分配。養(yǎng)老保險(xiǎn)解除了職工的后顧之憂(yōu)，有利于激發(fā)職工的勞動(dòng)積極性，從而促進(jìn)勞動(dòng)生產(chǎn)率。

3.2 醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)為隱患病而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力、收入中斷的勞動(dòng)者提供經(jīng)濟(jì)幫助和醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目。疾病不僅直接危害人們的身體健康，而且影響人們的正常生活和生產(chǎn)，導(dǎo)致社會(huì)不安定。實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于患病職工給予生活上的幫助和身體康復(fù)治療，有助于消除因疾病帶來(lái)的社會(huì)不安定因素，是調(diào)整社會(huì)關(guān)系和社會(huì)矛盾的重要社會(huì)機(jī)制。醫(yī)院保險(xiǎn)制度的推行，為醫(yī)院職工補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，不影響職工生活質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)狀況，有效地保障了職工的利益。

3.3 醫(yī)院住房公積金制度

指單位為在職職工繳存的長(zhǎng)期住房?jī)?chǔ)金，一部分是職工個(gè)人每月按規(guī)定從工資中扣出交存的部分，另一部分是單位每月按規(guī)定為職工繳存的部分。醫(yī)院職工利用公積金可以低息貸款購(gòu)買(mǎi)房子，不支取時(shí)可獲得比一般存款較高的存款利率，退休時(shí)一次支取。按規(guī)定，醫(yī)院職工從參加工作起到法定退休年齡期間都要按月足額繳存，同時(shí)單位也必須按照規(guī)定數(shù)額為職工繳存，兩者都?xì)w個(gè)人所有。住房公積金作為一項(xiàng)福利性長(zhǎng)期住房?jī)?chǔ)金，使職工又多了一筆財(cái)富。

3.4 醫(yī)院失業(yè)保險(xiǎn)制度

是指由國(guó)家和社會(huì)在一定時(shí)期內(nèi)向非自愿性失業(yè)者提供基本生活需要的物質(zhì)幫助，并通過(guò)轉(zhuǎn)業(yè)訓(xùn)練、職業(yè)介紹等幫助其重新就業(yè)的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目。所有企事業(yè)單位及其職工必須繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，由社會(huì)集中建立基金。單位、個(gè)人和國(guó)家三方共同承擔(dān)，單位按全部職工工資總額的1％繳納，職工個(gè)人按本人工資的1％繳納。醫(yī)院職工失業(yè)后，持本單位為其出具的終止或解除勞動(dòng)關(guān)系的證明，享受以下失業(yè)待遇：最長(zhǎng)24個(gè)月的失業(yè)保險(xiǎn)金、門(mén)診補(bǔ)助費(fèi)；失業(yè)人員在享受失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的，可憑戶(hù)口注銷(xiāo)證明領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金，其供養(yǎng)的直系親屬憑撫養(yǎng)人口有效證明領(lǐng)取撫恤金；免費(fèi)享受一次性勞動(dòng)部提供的轉(zhuǎn)業(yè)培訓(xùn)；免費(fèi)享受職介服務(wù)中心提供的就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)介紹等再就業(yè)服務(wù)；由職業(yè)介紹服務(wù)中心免費(fèi)托管人事檔案等，因此，失業(yè)保險(xiǎn)可減少醫(yī)院職工因失業(yè)而遭到的經(jīng)濟(jì)損失。

3.5 醫(yī)院工傷保險(xiǎn)制度

醫(yī)院職工在遇到意外傷害事故，暫時(shí)喪失或永久喪失工作能力，導(dǎo)致收入中斷時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)對(duì)其提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，幫助其維持基本生活的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目。工傷保險(xiǎn)實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率，根據(jù)各單位性質(zhì)核定不同的繳費(fèi)費(fèi)率。工傷保險(xiǎn)重視工傷事故后補(bǔ)償，適用無(wú)過(guò)錯(cuò)原則，即發(fā)生工傷后，無(wú)論該事故是由個(gè)人疏忽、違規(guī)操作造成還是單位安全規(guī)程疏漏造成，都享受工傷待遇。參加工傷保險(xiǎn)有利于保障職工利益，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定。由于用工單位是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的主體，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中失敗與成功均有可能，如果單位破產(chǎn)，則工傷職工的待遇得不到保障，把工傷保險(xiǎn)待遇與用工單位分離，有利于社會(huì)的穩(wěn)定。工傷保險(xiǎn)還可以分散風(fēng)險(xiǎn)，提高單位承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力。工傷事故發(fā)生后，支付的工傷待遇較高，單位可能很難承擔(dān)，通過(guò)保險(xiǎn)的方式，可以分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)，提高單位承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力。在發(fā)生工傷事件后，工傷保險(xiǎn)有利于緩解矛盾，減少訴訟。如果工傷待遇全由用工單位承擔(dān)，利害關(guān)系直接在用人單位與職工之間產(chǎn)生，用人單位怠于支付的可能性大，不利于工傷職工利益的保護(hù)，工傷事故發(fā)生后的賠償轉(zhuǎn)由社會(huì)保險(xiǎn)基金支付，用人單位與工傷職工的利益沖突就減小，因此發(fā)生的訴訟就會(huì)大大減少。

3.6 醫(yī)院生育保險(xiǎn)制度

當(dāng)醫(yī)院女性職工因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)為其提供經(jīng)濟(jì)幫助和保健服務(wù)的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目。醫(yī)院建立生育保險(xiǎn)制度，職工參加了生育保險(xiǎn)，在女職工發(fā)生生育行為期間，減少和解決了女職工因生理特點(diǎn)造成的特殊困難，維護(hù)了女職工的基本權(quán)益，使她們?cè)谏土鳟a(chǎn)期間得到必要的生活保障和醫(yī)療照顧，保障她們及時(shí)恢復(fù)健康，回到工作崗位。同時(shí)，實(shí)行生育保險(xiǎn)制度也是對(duì)婦女生育價(jià)值的認(rèn)可及提高人口素質(zhì)的需要。

3.7 醫(yī)院的健康體檢制度

每年的年初，醫(yī)院都會(huì)組織一次大規(guī)模的全院職工健康體檢，投入大量的人力和物力，挑選最好的醫(yī)師和最先進(jìn)的設(shè)備和儀器，以確保為每位職工提供最準(zhǔn)確的身體狀況信息。在體檢結(jié)果出來(lái)之后，醫(yī)院又針對(duì)具體情況為那些需要治療的職工提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，全方位的追蹤每位患病職工的治療情況，充分體現(xiàn)了以人為本，以職工為中心的理念。

4 公立醫(yī)院福利管理

4.1 公立醫(yī)院福利計(jì)劃

福利計(jì)劃是指單位對(duì)實(shí)施員工福利所做的規(guī)劃和安排。制定福利計(jì)劃必須有一定的福利制度。福利制度是公立醫(yī)院管理制度的一個(gè)重要內(nèi)容，它既影響到醫(yī)院人才激勵(lì)機(jī)制的生存和提高工作效率的功能，也對(duì)社會(huì)分配機(jī)制起著直接的示范和導(dǎo)向作用，福利分配制度是否合理，直接關(guān)系著能否在醫(yī)院內(nèi)建立有效的激勵(lì)機(jī)制，能否吸引人才來(lái)醫(yī)院工作，能否遏制人才流失[2-3]。針對(duì)公立醫(yī)院目前福利分配的實(shí)際問(wèn)題，我院在福利分配中擬補(bǔ)充以下內(nèi)容。

4.1.1 建立補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn) 隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展、社會(huì)不斷進(jìn)步，以當(dāng)前的工資水平已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的物質(zhì)需求，所以我們認(rèn)為，醫(yī)院可建立補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)，它可以隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展而變化，可以自主確立分配水平，對(duì)職工也可以因人而異，不統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)的資金，主要由醫(yī)院負(fù)擔(dān)，可以在工資儲(chǔ)備金中列支，也可以將醫(yī)院基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)中超過(guò)職工平均工資300％以上的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)返回醫(yī)院作為補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)資金，也可以經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)，將不超過(guò)本單位工資總額一定比例部分記入單位相關(guān)成本費(fèi)用。在實(shí)行單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)的情況下，個(gè)人繳費(fèi)部分不得超過(guò)供款總額的一半，個(gè)人繳款從個(gè)人工資收入中按一定比例或絕對(duì)額繳納。

4.1.2 建立子女教育獎(jiǎng)助學(xué)金 當(dāng)今的社會(huì)，在大部分的家庭中幾乎都是獨(dú)生子女，在越來(lái)越嚴(yán)峻的社會(huì)就業(yè)形勢(shì)下，年輕的父母為了把更多的精力放在工作上，因此疏忽對(duì)子女的教育。為鼓勵(lì)員工子女努力向?qū)W，讓父母?jìng)兡芨玫毓ぷ?，我們認(rèn)為可以建立子女教育獎(jiǎng)助學(xué)金。具體內(nèi)容是：（1）博士生組每名每學(xué)期5000元。（2）研究生組每名每學(xué)期3000元。（3）本科組每名每學(xué)期2000元。（4）大專(zhuān)組每名每學(xué)期1000元。（5）高中組每名每學(xué)期600元。（6）初中組每名每學(xué)期300元。（7）小學(xué)組每學(xué)期200元。（備注：夫婦同為本醫(yī)院職工均享有申請(qǐng)權(quán)利時(shí)應(yīng)擇定一人為申請(qǐng)人，不得兼領(lǐng)或重領(lǐng)。）

4.2 公立醫(yī)院福利預(yù)算

福利預(yù)算是指福利管理過(guò)程中進(jìn)行的一系列福利成本開(kāi)支方面的權(quán)衡與取舍，確定福利的總成本及占總薪酬成本的比重。一個(gè)新的方案在試運(yùn)行之前，應(yīng)由專(zhuān)門(mén)人員通過(guò)計(jì)算和預(yù)測(cè)出可能產(chǎn)生的結(jié)果，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院院辦公會(huì)討論是否可以運(yùn)行，討論通過(guò)之后，就可以在全院范圍內(nèi)全面施行。

4.3 公立醫(yī)院福利反饋

一套好的福利計(jì)劃應(yīng)具備以下一些特征：①親和性：福利計(jì)劃應(yīng)建立在親情、平等和信任的基礎(chǔ)上，體現(xiàn)單位的人文關(guān)懷，以增強(qiáng)職工的歸屬感和凝聚力。②靈活性：最大限度地滿(mǎn)足員工的不同需要，同時(shí)也可根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況和財(cái)務(wù)狀況適時(shí)作出調(diào)整。③成本效能：職工福利成本在醫(yī)院可支配的范圍之內(nèi)，同時(shí)也能很好地體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況和財(cái)務(wù)能力。④特色性：福利計(jì)劃體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)哲學(xué)和戰(zhàn)略目標(biāo)，有利于塑造醫(yī)院文化。

4.4 公立醫(yī)院福利計(jì)劃成本控制

福利計(jì)劃是否切實(shí)可行，能夠較容易地被職工所理解，同時(shí)對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其管理難度和管理成本應(yīng)控制在較低范圍。醫(yī)院自行主辦的各種補(bǔ)充保險(xiǎn)，可以讓職工分?jǐn)傄徊糠仲M(fèi)用。醫(yī)院在處理福利成本時(shí)不應(yīng)僅局限于已有的福利項(xiàng)目，而是根據(jù)福利內(nèi)容及特點(diǎn)新開(kāi)發(fā)一些福利項(xiàng)目，并重新組合、設(shè)計(jì)相應(yīng)的福利計(jì)劃。

[1]關(guān)懷.勞動(dòng)法與社會(huì)保障法[M].北京：當(dāng)代世界出版社,2008．

[2]仇雨臨.員工福利管理[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社,2002．

[3]董克用,朱勇國(guó).人力資源管理[M].北京：中國(guó)人事出版社,2009.