中藥熏蒸療法治療強(qiáng)直性脊柱炎37例療效觀察

張海波（長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院風(fēng)濕醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130021）

中藥熏蒸療法治療強(qiáng)直性脊柱炎37例療效觀察

張海波
（長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院風(fēng)濕醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130021）

強(qiáng)直性脊柱炎／中醫(yī)藥療法；中藥；熏蒸療法；露蜂房

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種原因不明的、以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的全身性自身免疫性疾病，屬中醫(yī)“骨痹”“腎痹”“大僂”范疇［1］。近年來(lái)，筆者采用較密封的中藥熏蒸儀進(jìn)行熏蒸治療，采用活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)的中藥煎煮后，經(jīng)中藥汽療蒸發(fā)器加熱后形成“藥汽”，用藥氣熏療全身或局部患處，使中藥中有效成分通過(guò)皮膚、黏膜滲透人體，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，扶正祛邪，起到“內(nèi)病外治”的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料本組37例，均為長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院風(fēng)濕醫(yī)院住院患者。男30例，女7例；年齡20～48歲，平均35歲。

1.2 疾病分期早期：以下腰及骶髂關(guān)節(jié)疼痛為主，X線片顯示骶髂關(guān)節(jié)無(wú)破壞，腰椎無(wú)骨性改變。周?chē)驼呖杉嬗行毓?、肩關(guān)節(jié)、跟腱等處疼痛。但無(wú)X線陽(yáng)性所見(jiàn)，12例；中期：脊柱僵硬，但尚有輕度活動(dòng)度，X線顯示骶髂關(guān)節(jié)破壞，頸椎腰椎方形變，脊柱小關(guān)節(jié)模糊，23例；晚期：脊柱僵硬，無(wú)活動(dòng)。X線顯示脊柱椎體間有骨性連接，2例。

2 治療方法

2.1 自擬熏蒸方露蜂房30 g，延胡索30 g，透骨草60 g，炒牛蒡子30 g，莪術(shù)30 g，雞血藤40 g，川芎20 g，獨(dú)活40 g，狗脊30 g，杜仲30 g，天南星20 g，制乳香、沒(méi)藥各20 g，秦艽30 g，威靈仙20 g，郁金25 g，徐長(zhǎng)卿60 g，秦皮30 g，牡丹皮30 g，穿山龍80 g。每劑用2～3次。

2.2 儀器HYZ-Ⅱ電腦熏蒸治療機(jī)（翔宇醫(yī)療設(shè)備有限責(zé)任公司生產(chǎn)）。

2.3 熏蒸療法將上藥加水浸泡后放入大號(hào)煎藥機(jī)中，煎煮90 min后，將藥液倒入熏蒸器的蒸汽容器內(nèi)，電熱加熱后產(chǎn)生蒸汽，經(jīng)過(guò)汽化的藥液在壓力作用下向患者肌膚進(jìn)行噴射?；颊吲搩?nèi)35℃時(shí)入內(nèi)平躺，蓋上艙蓋，調(diào)節(jié)病人于舒適體位，控制艙內(nèi)溫度于45～50℃，保持20～30 min。每日1劑，15次為1療程。熏蒸期間暫不停止口服藥物。

2.4 注意事項(xiàng)（1）如有全身反應(yīng)，如發(fā)熱感等，提示藥物透皮吸收較多，可停止治療，次日再用；（2）皮膚破潰感染及有出血性疾病和肢體麻木、無(wú)神經(jīng)性反應(yīng)者禁用；（3）高血壓、心臟病、重度貧血、呼吸道傳染病及年老體弱、月經(jīng)期、妊娠期者禁用。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床指導(dǎo)原則》制定［1］。臨床緩解：主要癥狀基本消失，主要化驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：主要癥狀好轉(zhuǎn)，主要化驗(yàn)指標(biāo)趨于正常；有效：主要癥狀有所改善，主要化驗(yàn)指標(biāo)有所下降；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重者。

3.2 治療結(jié)果本組37例，經(jīng)治療2～3個(gè)療程，臨床緩解8例，顯著10例，有效16例，無(wú)效3例，總有效率為91.89%。

4 討論

中藥熏蒸療法對(duì)早、中期強(qiáng)直性脊柱炎的脊柱僵硬有迅速的改善作用。其作用機(jī)理是中藥藥汽在高溫下透入肌腠，經(jīng)皮膚吸收使痙攣肌肉放松，脊柱小關(guān)節(jié)炎癥減輕，脊柱活動(dòng)度得以迅速改善。優(yōu)于單純中藥浸泡法。但對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎處于晚期患者，由于脊柱前縱韌帶，椎間盤(pán)，棘上棘間韌帶逐漸骨化，已經(jīng)發(fā)生“竹節(jié)樣改變”的效果不佳。故運(yùn)用中藥熏蒸法治療強(qiáng)直性脊柱炎，提倡選擇早、中期患者，療程要延長(zhǎng)，內(nèi)服藥繼續(xù)服用。如此內(nèi)外兼治、藥物康復(fù)并舉，才能有效控制本病的發(fā)展。

［1］路志志，焦樹(shù)德.實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：98.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：110.

R256.52

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1007－4813（2010）06－0896－01

2010－10－11）

張海波（1975－），女，醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)風(fēng)濕病。