寵物犬巴貝斯蟲病的臨床診療*

梁永春,張思義,尚文博

(1.西北農(nóng)林科技大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院,陜西楊陵712100;2.興平市動(dòng)物疾病預(yù)防控制中心,陜西興平713100;3咸陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院生物科技系,陜西咸陽(yáng)712000)

犬巴貝斯蟲病是由巴貝斯蟲(Babesia)引起的以蜱為媒介的血源性原蟲病。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,貧血,黃疸,血紅蛋白尿。病程短,死亡率高。目前該病在國(guó)內(nèi)廣泛分布,有蜱孳生的地方,春、夏、秋季均可發(fā)病,近年有流行和暴發(fā)的趨勢(shì)[1]。家養(yǎng)寵物犬常由于到草地牽遛或爬山而感染,故對(duì)這類疾病應(yīng)當(dāng)有一定的認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)將筆者在寵物門診工作過(guò)程中,對(duì)該病的診治體會(huì)報(bào)告如下。

1 病例概述

在臨床診治的病例中,絕大多數(shù)犬在發(fā)病前曾有隨同寵物主人在秦嶺北麓郊游爬山史。部分患病犬被主人經(jīng)常帶至草地或種植有樹林的休閑廣場(chǎng)玩耍。在有的病犬皮膚上可檢到外寄生蟲——蜱。本病流行具有明顯的地方性和季節(jié)性[2],在陜西關(guān)中地區(qū)以每年的7月～10月份發(fā)病率最高,以外來(lái)的純種犬易感多發(fā)。

2 病原體

犬巴貝斯蟲為巴貝斯科、巴貝斯屬的蟲體。引起犬的巴貝斯蟲病的病原體有3種,即犬巴貝斯蟲(B.canis)、韋氏巴貝斯蟲(B.vitalli)和吉氏巴貝斯蟲(B.gibsoni)。犬巴貝斯蟲主要分布于歐洲、美洲和印度,韋氏巴貝斯蟲分布于南美洲,吉氏巴貝斯蟲分布于亞洲。我國(guó)已報(bào)道的為吉氏巴貝斯蟲[3],在部分地區(qū)呈地方性流行。在陜西關(guān)中地區(qū)犬巴貝斯蟲病主要是由吉氏巴貝斯蟲和犬巴貝斯蟲感染所致。

3 臨床癥狀

在急性病例中,經(jīng)2 d～10 d的潛伏期后,首先呈現(xiàn)體溫升高,在2 d～3 d內(nèi)可達(dá)40℃～43℃,伴以虛弱、四肢無(wú)力。可視黏膜呈淡紅色,后蒼白或發(fā)紺;有半數(shù)病例發(fā)生黃疸。呼吸和脈搏加快,呼吸明顯困難。有的病犬脾臟腫大。病犬食欲廢絕,但飲水增加,有時(shí)呈現(xiàn)腹瀉?；顒?dòng)困難,最后幾乎不能站立。小便呈黃褐色,尿中含蛋白質(zhì),一部分病例尿中含有血紅蛋白,有時(shí)還有膽色素和尿糖。血液中紅細(xì)胞數(shù)下降至正常值的1/2～1/3,白細(xì)胞數(shù)增高。

在慢性病例,只在病初幾天發(fā)熱,或者不發(fā)熱,少數(shù)病例可呈現(xiàn)間歇熱。由于高度貧血,病犬精神不振,虛弱,通常無(wú)黃疸。盡管食欲正常,但極度消瘦,尿中含蛋白。血液中的紅細(xì)胞數(shù)可減至正常值的1/4～1/5,白細(xì)胞大量增多。個(gè)別犬可能出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。

4 實(shí)驗(yàn)室檢查

4.1 血液學(xué)檢查

外觀血液稀薄,凝固不佳,血沉加快,上層血漿呈黃色。紅細(xì)胞大小不均,著色過(guò)淺。白細(xì)胞數(shù)增加,多為8.5×109個(gè)/L～12.8×109個(gè)/L;紅細(xì)胞總數(shù)嚴(yán)重下降,通常為1.9×1012個(gè)/L～3.5×1012個(gè)/L;血紅蛋白含量、血小板總數(shù)均減少。

4.2 血涂片檢查

靜脈采血涂片,甲醛固定,姬姆薩染色,鏡下觀察發(fā)現(xiàn)有的紅細(xì)胞內(nèi)有血孢子蟲,蟲體呈圓點(diǎn)狀,大小為4 μ m～5 μ m。每個(gè)蟲體有一團(tuán)紫紅色的染色質(zhì),蟲體多位于紅細(xì)胞的中心,每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)有蟲體1個(gè)～2個(gè)可確診[4]。巴貝斯蟲具有在毛細(xì)血管內(nèi)皮聚集的特性,于是常常第1滴血具有較高的檢出率。

4.3 血清學(xué)診斷

目前已有多種血清學(xué)診斷可用于該病的診斷。在血清學(xué)診斷中,間接熒光抗體試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)的特異性較高,且可供常規(guī)使用,主要用于染蟲率較低的帶蟲犬的檢出和疫區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查。但我國(guó)尚未在臨床推廣。

4.4 糞便檢查

糞便稀軟,呈褐色。糞潛血呈強(qiáng)陽(yáng)性。

4.5 尿液檢查

尿液由正常微黃清亮透明的尿變?yōu)榛鞚岬陌导t色尿。尿的比重明顯增加,可由正常1.015～1.045增加到1.080。蛋白尿檢查呈強(qiáng)陽(yáng)性。尿膽紅素檢查呈強(qiáng)陽(yáng)性。

5 診斷

根據(jù)流行病學(xué)結(jié)合臨床癥狀、體表發(fā)現(xiàn)蜱可以做出初步診斷,確診需進(jìn)行病原學(xué)檢查。

6 治療

治療原則是應(yīng)用特效藥殺滅蟲體和對(duì)癥治療,包括輸血、抗感染、補(bǔ)充體液和營(yíng)養(yǎng)。重癥若不及時(shí)治療則出現(xiàn)衰弱,可在1周左右死亡。

6.1 特效藥物治療

6.1.1 硫酸喹啉脲 0.5 mg/kg體重,皮下或肌肉注射,有時(shí)需隔日重復(fù)注射1次。

6.1.2 三氮脒 劑量為5 mg/kg體重,配成1%溶液皮下注射或肌肉注射,間隔2 d再用藥1次。

6.1.3 咪唑苯脲 劑量為5 mg/kg體重,配成10%溶液皮下或肌肉注射,間隔24 h重復(fù)1次。

6.1.4 氧二苯脒 劑量為15 mg/kg體重,配成5%溶液皮下注射,連用2 d。

6.1.5 黃色素 按3 mg/kg體重,加生理鹽水250 mL,一次靜脈注射。

6.1.6 蒿甲醚 使用蒿甲醚治療犬吉氏巴貝斯蟲,血液中原蟲轉(zhuǎn)陰率高,且藥物顯效迅速,效果確實(shí),毒副作用小。

以上藥物對(duì)于處于發(fā)熱和貧血重癥期的病犬治療效果最佳,對(duì)于慢性病犬可用類固醇藥物誘發(fā)原蟲生長(zhǎng)后,再使用藥物。

6.2 對(duì)癥治療

在使用特效藥物的同時(shí)應(yīng)積極采取對(duì)癥治療:①針對(duì)嚴(yán)重貧血的情況可進(jìn)行輸血治療,同時(shí)肌肉注射維生素B122 mg,鐵鈷注射液1 mL～3 mL,2次/d;或口服人造血漿10 mL,3次/d。②使用廣譜抗生素止繼發(fā)或并發(fā)感染。③補(bǔ)充大量體液、礦物質(zhì)、糖類及維生素,預(yù)防嚴(yán)重脫水及衰竭。④若出現(xiàn)黃疸和并發(fā)肝損傷時(shí),要使用保肝藥物和能量合劑。

7 典型病例

7.1 病例1

2007年8月,5702工廠程某一博美犬前來(lái)就診,雄性,3歲,按正常程序免疫。主訴居住區(qū)有較多的草地運(yùn)動(dòng)場(chǎng),犬只常在草地上玩耍,經(jīng)常能從犬身上找到蜱。該犬于4 d前開始發(fā)病,病初發(fā)熱,精神較差,少食或不食,尿呈黃褐色,大便稀。經(jīng)其他寵物門診使用多種抗生素、解熱藥、抗病毒藥、血清及補(bǔ)液等治療,病情越來(lái)越重,遂轉(zhuǎn)來(lái)本院就診。

臨床檢查,可視黏膜蒼白且黃染。體溫39.8℃,心率135次/min,心跳無(wú)力,呼吸淺而快,50次/min。小便呈暗紅色,量少。采血時(shí)發(fā)現(xiàn)血液稀薄。血液學(xué)檢查,紅細(xì)胞大小不均,著色過(guò)淺。紅細(xì)胞數(shù)2.5×1012個(gè)/L,白細(xì)胞9.2×109個(gè)/L。血涂片檢查發(fā)現(xiàn)有的紅細(xì)胞內(nèi)有血孢子蟲,每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)有蟲體1個(gè)～2個(gè)。經(jīng)鑒定,該蟲為吉氏巴貝斯蟲。根據(jù)流行病學(xué)、犬身上找到傳播媒介蜱、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查,可確診該犬患犬巴貝斯蟲病。

治療:三氮脒5 mg/kg體重,注射用水配成5%溶液,一次肌肉注射。隔日用藥1次,連用2次。乳酸林格氏液250 mL,輔酶A 20 U,三磷酸腺苷二鈉10 mg,地塞米松磷酸鈉3 mg,肌苷注射液2 mL,維生素C 100 mg,氨芐西林100 mg,一次混合靜脈滴注;復(fù)方氨基酸注射液30 mL,一次靜脈滴注;牲血素注射液1 mL,維生素B12注射液2 mL分別肌肉注射。上述治療方案每天1次,連用5 d。鑒于該犬表現(xiàn)嚴(yán)重貧血,為該犬輸入新鮮犬血液100 mL。經(jīng)過(guò)5 d的連續(xù)治療,該犬精神狀態(tài)良好,貧血癥狀基本緩解,開始有食欲,基本康復(fù)出院。

7.2 病例2

2008年9月,西安市李某的一只2歲薩摩耶犬,出現(xiàn)精神欠佳、發(fā)燒、厭食等癥狀。經(jīng)在當(dāng)?shù)刂委煍?shù)日沒(méi)有好轉(zhuǎn),前來(lái)我院就診。據(jù)了解,該犬已按正常程序免疫。近1月內(nèi)曾2次隨主人進(jìn)山旅游避暑。

臨床表現(xiàn):患犬精神沉郁,喜臥厭動(dòng),活動(dòng)時(shí)四肢無(wú)力。體溫40.2℃。明顯消瘦,可視黏膜黃白,觸診脾區(qū)敏感,尿少呈暗褐色,血常規(guī)檢查,紅細(xì)胞4.3×1012/L,白細(xì)胞9.8×109個(gè)/L。血液涂片經(jīng)吉姆薩染色液染色,鏡下檢查,發(fā)現(xiàn)在紅細(xì)胞偏中央處有典型巴貝斯蟲蟲體結(jié)構(gòu),根據(jù)流行情況、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查,確診該犬患有犬巴貝斯蟲病。

治療:三氮脒4 mg/kg體重,注射用水配成5%溶液,一次肌肉注射。隔日用藥1次,連用2次。50 g/L葡萄糖氯化鈉注射液500 mL,維生素C 300 mg,三磷酸腺苷二鈉20 mg,輔酶A 100 U,地塞米松磷酸鈉10 mg,氨芐西林1 g,一次混合靜脈滴注;同時(shí)肌肉注射維生素B1注射液100 mg、維生素B12注射液2 mL。每天1次,連用3 d。經(jīng)過(guò)3 d治療后,患犬精神好轉(zhuǎn),有適量飲欲,活動(dòng)量稍增加,主人要求出院回去治療。10 d后電話追訪,患犬基本痊愈。

8 討論

蜱是巴貝斯蟲的傳播者,所以該病的分布和發(fā)病季節(jié)往往與蜱的分布和活動(dòng)季節(jié)有密切關(guān)系。一般而言,蜱多在春季開始出現(xiàn),冬季消失。與其他動(dòng)物的巴貝斯蟲病不同,幼犬和成犬對(duì)巴貝斯蟲病一樣敏感。犬巴貝斯蟲病可通過(guò)胎盤而垂直傳播[5]。純種犬和引進(jìn)犬最易發(fā)生本病,地方土犬和雜種犬對(duì)本病有較強(qiáng)的抵抗力。

本病的傳播需要媒介蜱進(jìn)行傳播。引發(fā)該病的傳播媒介主要為扇頭蜱屬和血蜱屬的蜱,如血紅扇頭蜱、鐮形扇頭蜱、二棘血蜱、褐黃血蜱等。預(yù)防本病首先要做好滅蜱工作,在蜱出沒(méi)的季節(jié)消滅犬體、犬舍以及運(yùn)動(dòng)場(chǎng)的蜱。于發(fā)病季節(jié)開始,每隔15 d用10 g/L敵百蟲或0.5 g/L除癩靈溶液噴霧犬舍,驅(qū)殺蜱一次[6]?；蛴?5 g/L溴氰菊酯2 000倍稀釋,給犬全身藥浴,每2月藥浴1次。也可給犬帶上驅(qū)蜱項(xiàng)圈,保護(hù)期達(dá)3個(gè)月。臨床實(shí)踐中,使用法國(guó)維克寵物保健公司生產(chǎn)的透皮滴劑,可控制蜱、蚊等吸血昆蟲對(duì)犬體的叮咬,具有良好的預(yù)防效果,或注射伊維菌素制劑防治體外寄生蟲。

犬主人在蜱活動(dòng)的最為活躍時(shí)期,限制或禁止犬出入草地、叢林等有蜱孳生活動(dòng)的地方,以減少愛(ài)犬與蜱接觸的機(jī)會(huì),從而降低犬巴貝斯蟲病的感染率與發(fā)病率。

犬巴貝斯蟲病有帶蟲免疫現(xiàn)象。對(duì)于患病犬若治療不徹底,有些組織如骨髓、脾臟及其他組織內(nèi)的蟲體未徹底殺滅,臨床癥狀雖然消除,但體內(nèi)仍有巴貝斯蟲存在,使犬成為帶蟲者,會(huì)產(chǎn)生帶蟲免疫現(xiàn)象。但帶蟲免疫通常不穩(wěn)定,當(dāng)犬受到應(yīng)激時(shí),犬巴貝斯蟲病很可能還會(huì)復(fù)發(fā)。據(jù)臨床觀察,復(fù)發(fā)間隔時(shí)間長(zhǎng)短不一,長(zhǎng)的可達(dá)1年,短的只有數(shù)10 d。在復(fù)發(fā)的病例中,以吉氏巴貝斯蟲多見(jiàn),應(yīng)引起重視。

引進(jìn)犬的時(shí)候要在非流行季節(jié)引進(jìn),盡可能不從流行地區(qū)引進(jìn)犬。

對(duì)發(fā)生巴貝斯蟲病的犬做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。對(duì)同群其他健康犬可用硫酸喹啉脲、三氮脒等藥物進(jìn)行預(yù)防性注射。

[1] 王紹琛,錢存忠.犬巴貝斯蟲病的診治[J].畜牧與獸醫(yī),2004,36(9):29-30.

[2] 劉躍生.寵物犬巴貝斯蟲病的調(diào)查與防制[J].畜牧與獸醫(yī),2002,34(1):35-36.

[3] 蔣金書.動(dòng)物原蟲學(xué)[M].北京:中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社,2000:108.

[4] 何 英,葉俊華.寵物醫(yī)生手冊(cè)[M].遼寧沈陽(yáng):遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,2003:188.

[5] 董君艷,王力光,婁紅軍.犬吉氏巴貝斯蟲病的胎盤傳播及綜合防治[J].畜牧與獸醫(yī),2001(1):26-27.

[6] 谷均相,于慶祥,王錄來(lái),等.犬巴貝斯蟲病[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志,2001,37(3):42.