荊州市83例猝死病理尸檢分析

蘇 波，張燕翔，鄭鵬才，雷元衛(wèi)

(長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434023)

荊州市83例猝死病理尸檢分析

蘇 波，張燕翔，鄭鵬才，雷元衛(wèi)

(長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434023)

目的：探討猝死發(fā)生的病因，提高人們對(duì)猝死的認(rèn)識(shí)，為其早期干預(yù)和防治做準(zhǔn)備。方法：回顧性分析長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理教研室2003年至2009年均診斷為猝死的83例病例的尸檢資料。結(jié)果：猝死者性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)；83例中，40～60歲占42.17%(35/83)，gt;60歲占25.30%(21/83)；死亡原因：心血管疾病最為常見，占40.96% (34例)，其后依次是腦及腦血管疾病 (21.69%)、消化系統(tǒng)疾病 (16.87%)、呼吸系統(tǒng)疾病 (13.25%)、感染性休克(3.61%)、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(2.41%)、糖尿病(1.20%)；發(fā)生在二級(jí)醫(yī)院的猝死病例達(dá)50.60% (42/83)。結(jié)論：猝死好發(fā)于中老年，心腦血管疾病是引起猝死最常見的原因，應(yīng)提高警惕，加強(qiáng)預(yù)防和早期干預(yù)處理。

猝死；病理分析；心腦血管疾病

猝死是指外表似乎健康的人，因內(nèi)在疾病而發(fā)生急速、 意外的死亡[1]。由于其從癥狀發(fā)生或惡化到死亡之間的時(shí)間短暫，臨床上往往難以確診，需經(jīng)尸檢方能明確死因。探討猝死發(fā)生的病因，可以幫助人們對(duì)猝死有更多的認(rèn)識(shí)，同時(shí)為其早期干預(yù)和防治做準(zhǔn)備，作者對(duì)2003年至2009年荊州市83例猝死病理尸檢資料進(jìn)行了系統(tǒng)性回顧，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料來源與方法

資料來源于長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理教研室2003年至2009年共 83例不同性質(zhì)、但均診斷為猝死的病例，猝死者均作尸檢， 在各主要臟器 (如心臟、腦、肺、胰腺及腎等) 不同部位組織全面取材，并用10%福爾馬林固定， 常規(guī) HE染色、切片。

2 結(jié) 果

2.1性別及年齡分布猝死者中男性48例，女性35例，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。按年齡組統(tǒng)計(jì)，猝死者中，10歲以下7例 (8.43%)，10～20歲11例(13.25%)，20～40歲9例(10.84%)，40～60歲35例(42.17%)，gt;60歲21例(25.30%)。

2.2死亡原因分析83例猝死者中，心血管疾病34例(40.96%)，其以心肌梗死(14例)最為常見；腦及腦血管疾病18例(21.69%)，以高血壓腦病為多見(12例)；消化系統(tǒng)疾病14例(16.87%)，其中血吸蟲性肝硬化致消化道出血最多(9例)；呼吸系統(tǒng)疾病11例(13.25%)，以重癥肺結(jié)核最為常見(9例)；其他疾病6例(7.23%)，包括感染性休克3例(3.61%)，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒2例(2.41%)，糖尿病1例(1.20%)。

2.3涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別狀況發(fā)生猝死的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以二級(jí)醫(yī)院最多，達(dá)42例(50.60%)，其次為三級(jí)醫(yī)院27例(32.53%)，一級(jí)醫(yī)院10例(12.05%)，個(gè)體診所最少，僅4例(4.82%)。

3 討 論

83例猝死中以中年人最多，主要原因?yàn)橹心耆耸巧鐣?huì)和家庭的支柱，特別是男性，生活工作壓力大，精神和生理應(yīng)激現(xiàn)象較為復(fù)雜，心理負(fù)擔(dān)重，長期得不到適當(dāng)?shù)臏p壓，心腦血管疾病的發(fā)生率升高，增加了猝死發(fā)生的潛在因素。嬰幼兒及小兒因?yàn)樗麄兩眢w抵抗力差，疾病發(fā)生發(fā)展較快，容易導(dǎo)致猝死。

心血管疾病中，心肌梗死導(dǎo)致猝死占主導(dǎo)地位，與國內(nèi)報(bào)道類似[2]。因消化系統(tǒng)疾病與呼吸系統(tǒng)疾病致猝死病例中，血吸蟲性肝硬化致消化道出血和重癥肺結(jié)核最為常見，與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)的分析結(jié)果不一致[3]，可能與本地區(qū)為血吸蟲病及肺結(jié)核病高發(fā)地區(qū)有關(guān)。在腦及腦血管疾病中，高血壓腦病見于40歲以上人群，主要是40歲以上的人群平時(shí)多有抽煙、酗酒、高鈉高脂飲食等不良生活習(xí)慣，容易引起高血壓。

本組83例猝死發(fā)生在二級(jí)醫(yī)院最多見，與國內(nèi)有關(guān)報(bào)道多見于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有所不同[4]。之所以出現(xiàn)上述不同，可能是因?yàn)榍G州地區(qū)的新農(nóng)村合作醫(yī)療活動(dòng)開展得較好，大部分基層患者患病后首選到二級(jí)醫(yī)院就診，因而導(dǎo)致猝死病例發(fā)生在二級(jí)醫(yī)院較多，而一級(jí)醫(yī)院和個(gè)體診所較少。

[1]趙子琴，廖志鋼，王英元，等.法醫(yī)病理學(xué)[M]. 4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：405-409.

[2]趙水平，胡大一.心血管病診療指南解讀[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006：349-368.

[3]劉偉強(qiáng)，馮菲，白辰光，等.猝死致醫(yī)療糾紛 269例臨床病理分析[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2009，25 (3) ：274-277.

[4] 肖鳳，王伴青，胡煜輝，等.猝死76例尸檢分析[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)， 2006， 27 (19)：1822-1823.

[編輯] 一 凡

2010-11-10

蘇波(1979-)，男，湖北荊州人，講師，從事病理學(xué)教學(xué)與研究工作。

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.04.020

R361

A

1673-1409(2010)04-R043-01