電針、走罐加牽引治療頸椎曲度異常

賈雪梅

(廣東省東莞市東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣東東莞 523123)

隨著現(xiàn)代社會(huì)科技、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活、工作、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)方式發(fā)生了很大的改變,電腦的普及、私家車(chē)輛的增多等等,這些給人們的生活帶來(lái)便利的同時(shí)也給人體造成一定的損傷,尤其是頸椎病的發(fā)病率明顯增多,發(fā)病年齡降低至青少年。頸椎病的早期多數(shù)由于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的軟組織損傷導(dǎo)致頸部椎體代償性失去平衡、頸椎椎體曲度異常所致。臨床多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的頭痛、頭暈、頸項(xiàng)僵硬疼痛、上肢麻木等,遇勞、感受風(fēng)寒是明顯的誘發(fā)因素?？焖僦斡Y狀,恢復(fù)頸椎曲度異常,降低復(fù)發(fā)率是臨床治療關(guān)鍵。筆者自2006年 9月 ～2009年 12月采用電針、走罐配合牽引綜合治療頸椎曲度異常 35例,收到滿意療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 70例病人均來(lái)自東莞市東城街道社區(qū)門(mén)診,經(jīng) X線檢查診斷為頸椎曲度異常(強(qiáng)直或反弓),根據(jù)患者就診順序隨機(jī)分成電針組、藥物組,各35例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均 P＞0.05),具有可比性,詳見(jiàn)表 1。

1.2 診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局 1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]符合其中頸型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：以反復(fù)發(fā)作的頸項(xiàng)僵硬疼痛為主癥,伴有不同程度的頭痛、頭暈、肩背、上肢等疼痛為臨床表現(xiàn),經(jīng) X線檢查均具有頸部曲度異常,個(gè)別患者伴有頸部輕度骨質(zhì)增生,排除其它頸部病變。

表1 兩組患者一般資料比較

2 治療方法

2.1 電針組 取穴：以風(fēng)池、供血[2]、頸百勞為主穴;肩部酸痛配肩井、肩三針、阿是穴;上肢不適配曲池、手三里、合谷;胸背部配天宗、肩外俞、后溪、阿是穴。操作：第 1步：皮膚常規(guī)消毒后以平補(bǔ)平瀉的手法針刺雙側(cè)風(fēng)池、供血、頸百勞穴得氣后,采用長(zhǎng)城牌 KW-808Ⅱ電針通電,頸部穴位正負(fù)極左右相連,配穴負(fù)極連接疼痛位置的穴位。選擇疏波型,通電 30 min;第 2步：起針后,在頸及胸背部夾脊穴處涂上潤(rùn)滑油,頸部用 2號(hào)火罐沿頸部夾脊穴至肩井部行走罐,背部用 5號(hào)火罐在胸部夾脊穴處左右兩側(cè)行走罐以皮膚出現(xiàn)均勻痧粒為度(注：根據(jù)皮膚次日的恢復(fù)情況是否隔日或連續(xù)進(jìn)行走罐);第 3步：走罐后根據(jù)病人的體重選擇坐位枕頜帶牽引,重量通常在 10 kg左右的重量,進(jìn)行間歇性牽引 15～30 min。10天 1個(gè)療程,3個(gè)療程后判定治療結(jié)果。

2.2 藥物組 口服頸復(fù)康顆粒(承德頸復(fù)康藥業(yè)),每次 5 g,每日 2次。5天 1個(gè)療程,3個(gè)療程判定治療結(jié)果。

3 療效觀察

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局 1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]結(jié)合頸椎 X線檢查結(jié)果進(jìn)行綜合療效判定。痊愈：臨床癥狀完全消失,X線檢查頸部生理曲度正常;顯效：臨床癥狀基本消失,X線檢查頸部異常曲度治療前后有明顯好轉(zhuǎn);好轉(zhuǎn)：臨床癥狀略有改善,X線檢查前后未見(jiàn)改變;無(wú)效：治療前后臨床癥狀及 X線檢查均無(wú)變化。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)方法采用 SPSS 13.0軟件包進(jìn)行分析,兩組計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者經(jīng)過(guò) 3個(gè)療程治療結(jié)果比較 見(jiàn)表2。從表 2可知,電針組有效率為 97.1%,藥物組有效率為 68.6%;對(duì)頸椎曲度異常的改善率電針組為65.7%,藥物組為 20%。可見(jiàn)電針組療效明顯優(yōu)于藥物組(χ2=18.152,P＜0.05)。

表2 兩組患者療效比較

3.3.2 兩組患者 3個(gè)月隨訪療效比較 見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者 3個(gè)月隨訪療效比較

從表 3可知,患者經(jīng)過(guò)治療結(jié)束后 3個(gè)月隨訪電針組有效率為 91.4%,藥物組有效率為 54.3%,兩組比較 P＜0.05,表明電針組治療效果持久,復(fù)發(fā)率明顯低于藥物組。

4 討論

頸椎曲度異常屬于慢性積累性損傷,遇勞、感受風(fēng)寒等均是其明顯的誘發(fā)因素。臨床上常反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈,嚴(yán)重影響人們的身心健康。本方法采用針刺風(fēng)池穴 —— 《甲乙經(jīng) 》：“足少陽(yáng) 、陽(yáng)維之會(huì) ”,《針灸大成》：“主灑淅寒熱……偏正頭痛……頸項(xiàng)如拔,痛不得回顧”。供血——新穴,在風(fēng)池下 1.5寸,平下口唇處。頸百勞——奇穴,主治頸項(xiàng)強(qiáng)痛。針刺上述諸穴,能夠調(diào)理頸項(xiàng)部及循環(huán)經(jīng)絡(luò)的氣血,調(diào)節(jié)全身氣血,達(dá)到活血祛濕、通絡(luò)止痛之效[2]。電針選用疏波波形,其刺激作用較強(qiáng),能引起肌肉收縮,提高肌肉韌帶的張力,對(duì)感覺(jué)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的抑制發(fā)生較遲,臨床常用于脊柱關(guān)節(jié)病變[3]。采用枕頜帶間歇牽引法,可以更好的緩解頸肌痙攣,改善頸椎側(cè)彎后突畸形等[4]。走罐能使局部毛細(xì)血管充血甚至破裂表皮瘀血,出現(xiàn)自溶現(xiàn)象,促進(jìn)受損組織的代謝,有利于因慢性積累損傷的肌肉纖維的修復(fù)。

諸方法聯(lián)合應(yīng)用治療,各具所長(zhǎng),標(biāo)本兼治,不但對(duì)頸椎曲度異常所致的頭痛、頸項(xiàng)肩背痛等的臨床癥狀能夠快速緩解,而且對(duì)頸椎椎體結(jié)構(gòu)異常亦可收到滿意療效,從本質(zhì)上治療,降低復(fù)發(fā)率。臨床證實(shí),頸椎曲度異常在青年時(shí)期由于肌肉的彈性性能及血液循環(huán)好,用這種方法治療確實(shí)可以完全恢復(fù)正常,值得臨床進(jìn)一步推廣研究。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社,1994：186

[2] 高維濱.針灸六絕[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2000：60-84

[3] 梁兆暉,楊宇華,于鵬,等.針刺治療頸椎病頸痛療效及影響因素的 logistic回歸分析[J].中國(guó)針灸,2009,29(3)：175-176

[4] 北京協(xié)和醫(yī)院.物理醫(yī)學(xué)康復(fù)科診療常規(guī)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社 ,2004：184