XE-2100全自動血球分析儀對白細胞分類的臨床價值探討

楊 莉，王志強，劉 芳

(阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院檢驗科，遼寧 阜新 123000)

Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀是一臺五分類血細胞分析儀，檢測速度快(每小時可檢測150個標本)，除采用傳統(tǒng)的電阻抗法和射頻法外，還采用流式細胞激光技術(shù)，結(jié)合特殊化學試劑及熒光染料做靜脈血5種白細胞的分類，提高了白細胞分析的準確度和靈敏度，并可分析出原始和幼稚細胞，有核紅細胞等。本文對該儀器檢測的1000例標本的白細胞分類和傳統(tǒng)手工分類進行對比，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1 檢測對象 本院住院患者1000例，其中男450例，女550例，隨機抽取。

1.2 實驗方法 清晨空腹抽取靜脈血2ml于EDTA-K2抗凝的真空管中，輕輕混勻，采用日本Sysmex公司提供的XE-2100全自動血細胞分析儀，原廠試劑，于采血后2h內(nèi)完成測試，每份標本在儀器檢測后立即涂片行瑞氏染色，顯微鏡分類計數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學處理 對實驗數(shù)據(jù)應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析處理。

2 結(jié)果

表1 XE-2100白細胞計數(shù)及分類批內(nèi)精密度

2.1 批內(nèi)精密度

2.2 白細胞報警系統(tǒng)對異常細胞檢測能力的評估

2.2.1 異常細胞檢測能力 檢測1000例標本，出現(xiàn)可疑報警的標本為206例，占20.6%。794例陰性標本的傳統(tǒng)手工分類，均未查見異常細胞，與儀器結(jié)果吻合。206例陽性標本進行血涂片瑞氏染色后鏡檢，160例查見相應的異常細胞，46例未查見異常細胞，該儀器檢測靈敏度為100%，陰性預示值為100%，陽性預示值為77.7%，特異性為94.7%，白細胞可疑報警系統(tǒng)的總有效率為95.4%。

2.2.2 可疑警號出現(xiàn)的次數(shù)及部分病例相關分析 206例出現(xiàn)可疑警號的標本共出現(xiàn)可疑警號260個，各可疑警號出現(xiàn)的次數(shù)及其手工陽性結(jié)果見表2。

表2 可疑警號出現(xiàn)的次數(shù)及其假陽性率

在15例出現(xiàn)“白細胞散射圖異常”警號的標本中，白細胞均不分類，涂片鏡檢均查見原始幼稚細胞。19例出現(xiàn)“異形淋巴細胞”警號的標本中，有16例發(fā)現(xiàn)異形淋巴細胞，在8例出現(xiàn)“淋巴細胞或原始淋巴細胞增多”警號的標本中，有7例為淋巴細胞系統(tǒng)血液病，原始淋巴細胞均在50%以上。

3 討論

Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀具有靈活的七種檢測模式，隨機進樣分析，滿足臨床不同標本檢測要求，并可節(jié)約試劑成本。其專用的WBC/BASO和WBC DIFF檢測通道、半導體激光流式細胞原理結(jié)合細胞化學熒光染色技術(shù)對血細胞進行檢測，當半導體激光照射被檢細胞時，依據(jù)每個細胞產(chǎn)生的3種信號來分辨細胞，前向散射光反映細胞的體積，側(cè)向散射光反映細胞內(nèi)容物，如核和顆粒等，側(cè)向熒光反映細胞內(nèi)DNA和RNA的含量，并得到細胞散點圖和用細胞直方圖直觀表示，從而保證了白細胞分類的質(zhì)量。我們的研究結(jié)果顯示，XE-2100白細胞計數(shù)及分類計數(shù)具有很高的精密度。在“IMI”通道內(nèi)，該儀器利用成熟粒細胞膜表面含較多量的脂質(zhì)及較少量的蛋白質(zhì)而幼稚粒細胞表面則相反的原理，檢測時在IMI通道 中加入含聚乙二醇次乙基團和硫化氨基酸的表面活性劑以破壞細胞膜，導致成熟粒細胞膜破壞而幼稚粒細胞膜部分受損，從而使聚乙二醇次乙基團和硫化氨基酸進入幼稚粒細胞與細胞膜和細胞內(nèi)容物結(jié)合，不同的幼稚粒細胞對試劑的作用有所不同，再用直流電法測量細胞的大小，而射頻則透入細胞內(nèi)，測量細胞核的大小及核與胞漿的密度，因而在以射頻信號為縱軸，直流電信號為橫軸的“IMI”散射圖上，不同體積、不同核的密度及大小的細胞占據(jù)的位置不同。我們的研究結(jié)果顯示，出現(xiàn)白細胞可疑警號標本的概率為20.6%，靈敏度為100%，特異性為94.7%，總有效率為95.4%，假陽性率為10.8%。XE-2100獨特的IMI通道和白細胞分類的報警系統(tǒng)在血常規(guī)工作中極其重要，使“復片”工作的針對性明顯增強，提高了“血常規(guī)”檢測的工作效率，保證了“血常規(guī)”檢測的快速性和準確性。XE-2100是一臺較為理想的全自動血細胞分析儀，符合臨床應用要求，值得推廣使用。

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