淺談治療小兒手足口病過程中的體會

黃小英

(廣東省惠州市中心人民醫(yī)院急診兒科 廣東 惠州 516000)

淺談治療小兒手足口病過程中的體會

黃小英

(廣東省惠州市中心人民醫(yī)院急診兒科 廣東 惠州 516000)

目的 根據(jù)小兒手足口病的臨床癥狀確定小兒的病情，及時采取有效的治療方式進(jìn)行治療，保證每個小兒都能健康成長。方法 從資料庫里抽取206名小兒的資料，根據(jù)小兒手足口病的臨床癥狀進(jìn)行科學(xué)的診斷，并對結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。結(jié)果 根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，共有184名小兒被確診為患上了小兒手足口病，需要對其進(jìn)行有效的治療。結(jié)論 小兒手足口病主要發(fā)生在5歲以下的兒童，3歲時的發(fā)病并率最高，占到了總?cè)藬?shù)的80%以上，而發(fā)病時期最旺盛的時夏季中期到秋季末期，在此期間家長需要加強(qiáng)對小兒的看護(hù)。

手足口病 治療 體會

手足口病是是一種發(fā)疹性傳染病，以手足出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，口腔粘膜出現(xiàn)充血紅色疹、皰疹或潰瘍?yōu)橹饕卣鞯男杭毙詡魅静?，主要是由腸道病毒引起。發(fā)病時期不穩(wěn)定，基本上一年四季都會發(fā)生。發(fā)病范圍在1-5歲左右，而3歲以下的小孩則是手足口病發(fā)病最多的人群。小兒手足口病可以通過人體接觸、物品接觸、唾液、噴嚏、咳嗽和飛沫等途徑相互傳染[1]。因而，除了有效治療外，做好預(yù)防工作也是十分重要的。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共收集206名身體出現(xiàn)異常情況的小兒的資料，年齡范圍為1-5歲。男124名，平均年齡3.3歲；女92例，平均年齡3.5歲。醫(yī)生需要對小兒的身體做一次系統(tǒng)的檢測觀察，如發(fā)現(xiàn)身體有異常癥狀必須做好記錄工作，為下面的病情判定提供依據(jù)。

1.2 方法

首先記錄小兒的發(fā)病時所處的期，然后根據(jù)小兒手足口病的臨床表現(xiàn)的特征進(jìn)行診斷，以發(fā)熱、皮疹、口腔炎、淋巴結(jié)腫大這四特征作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，再對小兒出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行觀察，看小兒身體所體現(xiàn)出來的癥狀是否符合小兒手足口病的特征。

2 結(jié)果

在經(jīng)過詳細(xì)的資料分類統(tǒng)計(jì)后，206名小兒的經(jīng)過診斷統(tǒng)計(jì)后共有184名小兒（男109人，女75人）被確診，根據(jù)發(fā)熱、皮疹、口腔炎、淋巴結(jié)腫大四個癥狀對小兒進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，具體數(shù)據(jù)如表1。

根據(jù)上表格可以得出小兒手足病的診斷方法為根據(jù)手足口病的臨床癥狀來判定。①發(fā)熱：小兒體溫大概在37.5～38.5℃，多數(shù)小兒的提問都處于這一范圍，最高體溫一般情況不會超過39℃，發(fā)熱持續(xù)時間約為3天。②皮疹：主要指的是手足皮疹，發(fā)病位置在手掌、足底，臀部、軀干和四肢，直徑大小為0.2～0.5厘米，有斑丘疹和皰疹兩種。丘疹和皰疹持續(xù)時間大約為一周。③口腔炎：主要表現(xiàn)是口腔粘膜充血，口腔表面出現(xiàn)紅色斑疹或皰疹[2]，有的皰疹破了以后變成小潰瘍，給患兒帶來疼痛的感覺，持續(xù)時間大約在10天左右。④淋巴結(jié)腫大：淋巴結(jié)大小為直徑1-2厘米的，位于頜下或頸側(cè)，有輕微的疼痛。

表1

圖1

表2

此外，筆者對患上手足口病的小兒的發(fā)病時期也做了一個統(tǒng)計(jì)，時間范圍為6-10月份，可以得出7月份時小兒手足口病的高峰期，在這個時期內(nèi)，家長需要做好小兒的看護(hù)和預(yù)防工作，避免小兒患上手足口病。統(tǒng)計(jì)結(jié)果如圖1所示。

根據(jù)圖1不難看出，7月份是小兒手足口病發(fā)病的高峰時期，這就告訴小兒的家長，在這段時期需要做好小兒的照看工作，防止小兒在這一時期患上手足口病。

3 討論

3.1 治療

小兒手足口病的治療方式主要有藥物治療和中醫(yī)治療兩種方法。藥物治療主要是將金銀花、大青葉、綿茵陳、生苡仁和生甘草按照一定的比例搭配后用水煎服，一日服用兩次，持續(xù)一周，就可以起到清熱解毒的效果，幫助小兒恢復(fù)健康。

3.1.1 中醫(yī)預(yù)防治療

中醫(yī)治療需要根據(jù)小兒的患病程度來進(jìn)行服藥，通常分為常規(guī)治療、輕癥治療和重癥治療三種，然后將一些藥物按照一定的比例搭配起來水煎服用，具體藥物配方如表2。

3.1.2 預(yù)防措施

(1)定期檢查。

定期檢查可以提前發(fā)現(xiàn)病情，及早治療。家長需要定期待小兒去醫(yī)院做檢查，做好防疫措施。如果發(fā)現(xiàn)可疑病例需要進(jìn)行隔離治療，避免將病情傳染給別人。當(dāng)發(fā)現(xiàn)小兒患上手足口病后就應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)，早治療，立刻采取治療措施，防止病情蔓延，造成更嚴(yán)重的身體傷害。

(2)注意衛(wèi)生。

在傳染病高發(fā)時期，家長應(yīng)該做好預(yù)防工作，保護(hù)好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。對于小兒手足病患者使用過的物品，如：玩具、餐具、生活用品等等需要進(jìn)行消毒處理，衣物、鞋子、毛巾、被褥等最好放在陽光下暴曬消毒。

(3)合理飲食。

夏天盡量不要讓小兒吃低溫食物，養(yǎng)成不喝生水的習(xí)慣。吃的水果必須要用清水沖洗后削皮。食品最好經(jīng)過高溫消毒，禁止吃變質(zhì)的食品，注意飲食的合理性、衛(wèi)生性。此外，家長盡量不要帶小孩去公共場所，這樣可以避免被其他患者感染。

3.2 小兒手足口病的護(hù)理

除了多患有手足口病的小兒進(jìn)行藥物治療外，家長還需要根據(jù)治療方法采取一定的護(hù)理措施。小兒由于年齡較小，身體發(fā)育尚未成熟，自身的免疫力很低，在治療的時候如果加上細(xì)心地護(hù)理，可以起到令人滿意的治療效果。在家里的日常還是那個生活中，家長可以從下面幾點(diǎn)開展護(hù)理工作：

(1)先隔離后消毒。

先把手足口病的小兒與正常小兒分開，隔離時間為14天左右，直到小兒身體的熱度降低、皮疹消退和水泡結(jié)痂時再恢復(fù)正常。隔離的主要目的是為了減少病毒的傳播，減少病情的重復(fù)感染。隔離期間，需要對患兒使用過的玩具、餐具、所有用品用含氯的消毒液浸泡、煮沸進(jìn)行徹底的消毒，患兒的糞便需經(jīng)過消毒劑消毒后才能傾倒。

(2)保持空氣通暢。

空氣是病毒傳播的介質(zhì)之一，很多時候病毒就是在空氣中散開傳染給小兒的，人與人之間說話病毒就可能由此傳播開來?；純核幼〉姆块g內(nèi)需保持空氣的新鮮度，讓小兒能夠吸入新鮮空氣。這就要家長定期打掃房間，開窗通風(fēng)換空氣，還可乳酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒[3]。家長在室內(nèi)不能吸煙，以免造成空氣污染而誘發(fā)感染。

(3)生活習(xí)慣合理。

對于患上手足口病的小兒需要養(yǎng)成多喝開水的習(xí)慣，讓體內(nèi)保持充足的水分。還需要的是臥床休息，給身體足夠的休息空間。多喝開水可以保持口腔的清潔衛(wèi)生，防止細(xì)菌進(jìn)入口腔內(nèi)導(dǎo)致感染，用餐過后需要用水漱口，清楚口內(nèi)異物。在飲食上要多給小兒補(bǔ)充身體所需要的營養(yǎng)成分，增強(qiáng)體質(zhì)。盡量少吃魚或骨頭，以免細(xì)刺或碎骨劃傷口腔，給細(xì)菌有機(jī)可乘。

(4)注意病情觀察。

腸道病毒是引起手足口病的主要原因，腸道病毒同樣可以引起腦膜炎、心肌炎等疾病，這就要求家長在照看患兒時時刻觀察著小兒身體病情的變化，一旦發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安等現(xiàn)象[4]，此時必須立即前往醫(yī)院就診。此外，小兒手足口病的發(fā)熱情況一般為低熱或中等熱，可以通過讓小兒多喝水來處理熱度，如當(dāng)體溫超過38.5℃后需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退熱劑。

總之，由于手足口病發(fā)生對象是年齡較低的小兒，此時小兒的身體免疫力很低，還不能完全抵抗病毒的侵入。患病后對小兒的身體也會造成很大的影響，做為家長必須做好小兒的護(hù)理工作，做好預(yù)防措施，保證小而健康成長。

[1]王強(qiáng).手足口病17例診治體會[M].中國廠礦醫(yī)學(xué),1998,33(8):17～19.

[2]王鴻飛.手足口病58例診治體會[J].福建醫(yī)藥雜志,2008,40(20):39～41.

[3]張瑞霞.79例小兒手足口病臨床分析現(xiàn)[J].代臨床醫(yī)學(xué),2001,17(12):66～67.

[4]張聞.中西藥治療小兒手足口病療效觀察[M].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2003,46(31):109～110.

On the treatment of children with hand, foot and mouth disease in the course of the experience

Objective According to the Hand, Foot and mouth disease in children to determine the clinical symptoms of the illness in children, to take timely and effective treatment for treatment, to ensure that every child can grow up healthily. METHODS 206 extracted from the data library information on children, according to pediatric clinical symptoms of hand foot and mouth disease in a scientific diagnosis, and the results are recorded in detail. Results According to clinical manifestations diagnosis, a total of 184 children was diagnosed as suffering from a hand, foot and mouth disease in children, need to be effective treatment.Conclusion Hand, Foot and mouth disease in children occurs mainly in children under 5 years of age, 3 years old, and the incidence rate is highest, accounting for more than 80% of the total, while the incidence of the most productive time during the midsummer to late autumn, during which the parents the need to strengthen the care of children.

hand, foot and mouth disease, treatment, experience

R272

A

1674-0742(2010)09(a)-0069-03

2010-06-11