60例應(yīng)用丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床觀察

喬波

（吉林省梅河口市友誼醫(yī)院內(nèi)科 吉林 梅河口 135000）

根據(jù)丹紅注射液的藥物作用機(jī)理，本文對(duì)丹紅注射液對(duì)急性腦梗死的臨床療效及神經(jīng)功能缺損評(píng)分的變化，探討其對(duì)缺血性腦血管病的治療作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例均為2007年9月至2009年4月間住院患者，符合第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)義通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，發(fā)病7d內(nèi)就診，經(jīng)CT和或MRI證實(shí)。隨機(jī)分為2組：治療組30例，男19例，女11例，年齡44～79歲，發(fā)病6h內(nèi)入院者1例，1d內(nèi)入院者14例，超過1d入院者15例，其中大面積腦梗死6例，多發(fā)腦梗死12例。按臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］，輕型20例，中型8例，重型2例。對(duì)照組30例，男20例，女10例，年齡43～80歲，發(fā)病6h內(nèi)入院者1例，1d內(nèi)入院者13例，超過1d入院16例。其中大面積腦梗死5例，多發(fā)腦梗死13例，輕型21例，中型8例，重型1例。2組上述臨床資料比較，差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)降低顱內(nèi)壓、改善腦細(xì)胞代謝治療，對(duì)伴發(fā)感染、高血壓、冠心病、糖尿病者，根據(jù)病情給予適當(dāng)對(duì)癥治療。治療組則在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予丹紅注射液（步長(zhǎng)制藥廠）20mL加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水250mL中靜脈滴注，每日1次。2組療程均為14d。

1.3 神經(jīng)功能缺損評(píng)分及療效評(píng)定

根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究所腦卒中評(píng)分（NIHSS）對(duì)2組患者分別于入院時(shí)治療第14d進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)分。根據(jù)神經(jīng)功能缺損分值的改變以及病殘程度的分級(jí)進(jìn)行療效判斷。基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為級(jí)。顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)。進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%～45%。無變化：功能缺損評(píng)分減少＜17%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1.5 結(jié)果

1.5.1 2組臨床療效比較,見表1。

表1 2組臨床療效比較

1.5.2 2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分,見表2。

表2 2組患者治療前神經(jīng)后功能缺損評(píng)分比較（）

表2 2組患者治療前神經(jīng)后功能缺損評(píng)分比較（）

注:與對(duì)照組比較①P＜0.01

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2 討論

丹紅注射液是一種中藥針劑，是傳統(tǒng)中藥丹參與紅花的精制萃取液。其中丹參味苦，性微寒，歸心、肝經(jīng)，通血脈，散瘀結(jié)為主藥；紅花味辛，性溫，歸心、肝經(jīng)，化瘀血，通經(jīng)絡(luò)，為輔藥；二藥相輔祛瘀生新，除邪而不傷正，共奏活血通絡(luò)、祛瘀生新之功。兩種中藥主要成分包括丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等。對(duì)于中藥丹參和紅花在治療缺血性腦血管病方面的作用機(jī)制已有較多的研究，對(duì)這兩種藥物的主要成分及作用機(jī)理有以下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)：(1)丹參酚酸有較強(qiáng)的抗血小板聚集的作用，可以顯著降低血漿的TXB2水平。(2)丹參酚酸和丹參酮有抗血栓形成、改善微循環(huán)、抗氧化損傷等作用。(3)紅花能有效抑制血小板粘附、聚集、激活和釋放TXA2，激活血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放PGI2，糾正外周循環(huán)中TXA2/PGI2平衡失調(diào)，對(duì)腦缺血再灌注損傷具有積極的防治作用。(4)紅花黃色素可抑制血小板激活因子（PAF）介導(dǎo)的血小板活化作用。但目前對(duì)其復(fù)方制劑研究較少。

較多臨床研究已顯示丹紅注射液對(duì)冠心病有顯著療效，但應(yīng)用于急性腦梗死則鮮有報(bào)導(dǎo)。近期步長(zhǎng)丹紅注射液對(duì)大鼠急性腦缺血模型的研究顯示，造模3d后，治療組大鼠腦含水量及神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)分明顯小于對(duì)照組，腦梗死體積從造模第5天治療組明顯小于對(duì)照組。為臨床應(yīng)用步長(zhǎng)丹紅注射液治療急性腦梗死提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。根據(jù)該藥物作用機(jī)理，筆者主要觀察了丹紅注射液對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分的影響及臨床療效的評(píng)定，證實(shí)丹紅注射液治療腦梗死療效較好，能發(fā)揮一定的抗血栓作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳清堂.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華神經(jīng)精神科雜志，1996，29（6）：381.

[2]孟家眉.對(duì)腦卒中臨床研究工作的建議［J］.中華神經(jīng)科雜志，1988，21（1）：57.