麗江市古城區(qū)女性性服務(wù)工作者艾滋病干預(yù)效果評(píng)價(jià)

段 玨，段 虹，和文忠

（1.麗江市疾病預(yù)防控制中心，云南 麗江 674100；2.古城區(qū)疾病預(yù)防控制中心，云南 麗江 674100）

麗江市古城區(qū)女性性服務(wù)工作者艾滋病干預(yù)效果評(píng)價(jià)

段 玨1，段 虹2，和文忠2

（1.麗江市疾病預(yù)防控制中心，云南 麗江 674100；2.古城區(qū)疾病預(yù)防控制中心，云南 麗江 674100）

[目的]評(píng)價(jià)麗江市古城區(qū)在三年的第四輪全球基金/中英艾滋病項(xiàng)目實(shí)施中女性性服務(wù)工作者的艾滋病干預(yù)效果。[方法]每年對(duì)古城區(qū)的女性性服務(wù)工作者進(jìn)行綜合行為監(jiān)測(cè)。[結(jié)果]目標(biāo)人群的艾滋病知識(shí)知曉率逐年提高，由2007年的86.1%、2008年94.1%，提高到2009年的99.4%。最近一次性交易安全套使用的比例由2007年的91.9%、2008年的95.2%，提高到了2009年的97.0%。最近一個(gè)月性交易每次均使用安全套的比例由2007年的7.8%、2008年的80.4%，提高到了2009年的87.5%。[結(jié)論]項(xiàng)目的實(shí)施效果明顯，目標(biāo)人群知識(shí)知曉率明顯提高，高危行為明顯降低。

艾滋?。恍苑?wù)工作者；知曉率

麗江市古城區(qū)是麗江市經(jīng)濟(jì)、文化中心，下轄6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)53個(gè)村（居）委會(huì)。古城區(qū)總?cè)丝?4.2萬(wàn)人，有納西、漢、白、藏、彝、普米等10余個(gè)民族，其中納西族人口有8.6萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.22%。麗江古城被列入世界文化遺產(chǎn)后,麗江以特有的自然風(fēng)光,濃郁的民族文化,獨(dú)特的民族生活習(xí)慣,吸引了大量的中外游客前往旅游觀光。麗江市自1990年開(kāi)始進(jìn)行HIV檢測(cè)，至2009年12月累計(jì)檢出HIV陽(yáng)性人數(shù)為508人， 2004年底麗江市艾滋病由低度流行上升為中度流行區(qū)，2006年在普通孕產(chǎn)婦中檢測(cè)出HIV陽(yáng)性，說(shuō)明在麗江HIV感染已由高危人群通過(guò)橋梁人群向普通人群滲透，艾滋病流行態(tài)勢(shì)嚴(yán)峻。2007年古城區(qū)申請(qǐng)到第四輪全球基金中英艾滋病項(xiàng)目，現(xiàn)將三年來(lái)古城區(qū)女性性服務(wù)工作者的干預(yù)效果分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 資料來(lái)源

古城區(qū)第四輪全球基金中英艾滋病項(xiàng)目2007年、2008年、2009年三年女性性服務(wù)工作者行為綜合監(jiān)測(cè)資料。

1.2 調(diào)查對(duì)象

古城區(qū)城區(qū)內(nèi)的女性商業(yè)性性服務(wù)工作者。

1.3 方法

1.3.1 調(diào)查內(nèi)容

每年的7月，對(duì)高、中、低檔三個(gè)層次的女性性服務(wù)工作者進(jìn)行行為問(wèn)卷調(diào)查和血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)。

1.3.2 問(wèn)卷調(diào)查

市區(qū)兩級(jí)CDC高干隊(duì)員對(duì)目標(biāo)人群一對(duì)一問(wèn)卷，問(wèn)卷由省項(xiàng)目辦提供。內(nèi)容包括艾滋病知識(shí)知曉情況、近三個(gè)月性行為情況、近一個(gè)月性伴數(shù)、安全套情況、性行為使用安全套情況、性服務(wù)人員性病就醫(yī)情況、吸毒情況等。

1.3.3 生物學(xué)調(diào)查

采集調(diào)查對(duì)象5ml血樣，用快速試劑檢測(cè)HIV抗體，陽(yáng)性的送初篩實(shí)驗(yàn)室采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)HIV抗體，陽(yáng)性血樣送確證實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。同時(shí)每份血樣送初篩實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行梅毒檢測(cè)。試劑統(tǒng)一由省項(xiàng)目辦提供。

1.4 質(zhì)量控制

參加調(diào)查人員每次調(diào)查前均進(jìn)行集中培訓(xùn)，問(wèn)卷調(diào)查及數(shù)據(jù)錄入均有質(zhì)控措施。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

監(jiān)測(cè)資料由云南省疾病預(yù)防控制中心采用 SPSS 12.0軟件包進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2.1.1 人口學(xué)特征

3次共調(diào)查目標(biāo)人群1205人，年齡以20歲～29歲為主占63.00%，其次為30歲～39歲占20.19%，文化程度以初中為主占58.43%，其次高中/中專(zhuān)占26.52%。詳見(jiàn)表1。

2.1.2 婚姻民族狀況

婚姻狀況以未婚為主占36.32%，在婚的占32.83%，民族以漢族為主占77.97%。詳見(jiàn)表2。

2.2 艾滋病知識(shí)知曉率

2007年開(kāi)展基線調(diào)查目標(biāo)人群艾滋病知識(shí)知曉率為86.1%，通過(guò)干預(yù) 2008年目標(biāo)人群艾滋病知曉率為94.1%，2009年達(dá)到99.4%，3次調(diào)查的知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=60.25，P＜0.01），詳見(jiàn)表3。

2.3 安全套使用情況

最近一次性交易安全套使用率逐年提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（詳見(jiàn)表3）。最近一月性交易每次均使用安全套的比例2007年僅為7.8%，2008年、2009年有了較大提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（詳見(jiàn)表3）。

2.4 生物學(xué)調(diào)查

2007年HIV檢出率為1.1%，2008年為0.5%，2009年未檢出；梅毒2007年未檢出，2008年0.8%，2009年未檢出（詳見(jiàn)表3）。

表1 古城區(qū)2007年～2009年綜合行為監(jiān)測(cè)女性性服務(wù)工作者年齡及文化程度分析

表2 古城區(qū)2007年～2009年綜合行為監(jiān)測(cè)女性性服務(wù)工作者民族、婚姻狀況分布

表3 2007年～2009年古城區(qū)女性性服務(wù)工作者關(guān)鍵指標(biāo)比較

3 討論

3年行為監(jiān)測(cè)目標(biāo)人群1205人，年齡以20～為主占63.00%，文化程度以初中為主占58.43%，提示我們?cè)趯?duì)目標(biāo)人群進(jìn)行干預(yù)過(guò)程中應(yīng)根據(jù)目標(biāo)人群年輕、文化低等特點(diǎn)制定干預(yù)資料和方法，使目標(biāo)人群易于接受。

暗娼人群掌握艾滋病知識(shí)并降低高危行為對(duì)艾滋病的流行和控制具有極其重要的意義[1]。古城區(qū)第四輪全球基金中英艾滋病項(xiàng)目通過(guò)建立為女性性工作者服務(wù)的“婦女健康中心”干預(yù)平臺(tái)，開(kāi)展艾滋病防治宣傳、同伴教育培訓(xùn)、性病艾滋病咨詢檢測(cè)、轉(zhuǎn)介、外展服務(wù)，安全套的免費(fèi)發(fā)放與社會(huì)營(yíng)銷(xiāo)等各種健康服務(wù)活動(dòng)，通過(guò)三年干預(yù)使目標(biāo)人群的艾滋病知曉率有了較大提高，由2007年的86.1%提高到2009年的99.4%，2007年HIV檢出率為1.1%，2008年為0.5%，2009年未檢出，梅毒2007年未檢出，2008年0.8%，2009年未檢出。說(shuō)明通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)施，干預(yù)取得明顯效果，有效的遏制了艾滋病在該人群中的快速蔓延。

監(jiān)測(cè)顯示，目標(biāo)人群最近一次性交易安全套使用率與最近一月性交易每次均使用安全套率均逐年提高。但每年最近一月性交易每次均使用安全套率均明顯低于最近一次性交易安全套使用率，這與暗娼人群 2005年～2007年行為監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，最近一次商業(yè)性行為安全套使用率明顯高于最近一個(gè)月商業(yè)性行為堅(jiān)持使用安全套的比例，兩個(gè)指標(biāo)差距較大的結(jié)果相一致[2]，這提示我們?cè)谶M(jìn)行干預(yù)工作中應(yīng)加大堅(jiān)持安全、全程、正確使用安全套的干預(yù)力度，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)嫖客的干預(yù)。

[1] 嚴(yán)冬梅,廖紅玲.丘北縣暗娼人群高危行為干預(yù)結(jié)果分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2006,20(6):39-40.

[2] 王 嵐,王 璐,王麗艷,等.暗娼人群2005年-2007年行為監(jiān)測(cè)主要指標(biāo)分析[J].中國(guó)艾滋病性病,2009,15（2）：140-142.

R512.91

B

1003-2800（2010）06-0538-02

2010-08-17

段 玨（1964-），女，云南人，大學(xué)本科，主任醫(yī)師，主要從事疾病預(yù)防控制工作。

閆云麗）

● 調(diào)查研究 ●