通化市娛樂(lè)場(chǎng)所暗娼AIDS/STD血清學(xué)和行為學(xué)調(diào)查分析

劉萬(wàn)波

通化市娛樂(lè)場(chǎng)所暗娼AIDS/STD血清學(xué)和行為學(xué)調(diào)查分析

劉萬(wàn)波

目的了解通化市娛樂(lè)服務(wù)場(chǎng)所暗娼(HIV／AIDS／STD)血清學(xué)狀況和行為學(xué)特征，為該人群的有效干預(yù)提供依據(jù)。方法采用普查法對(duì)暗娼進(jìn)行規(guī)模估計(jì)，分層抽樣，對(duì)樣本不記名問(wèn)卷調(diào)查，采取血液樣本檢測(cè)HIV／STD。結(jié)果CSW平均年齡(26.7±6.1)歲，首次性行為平均年齡(20.1±2.4)歲，每年平均有(6.9±2.5)個(gè)月從事商業(yè)性行為活動(dòng)，平均每月接客天數(shù)為(18±4.4)d；不同場(chǎng)所CSW艾滋病知識(shí)知曉率和最近一個(gè)月安全套使用率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，站樁/路邊店CSW最低；梅毒感染率為1%，未發(fā)現(xiàn)HIV陽(yáng)性。結(jié)論通化市暗娼人群存在感染HIV/AIDS的高危行為，需要采取有效的干預(yù)措施，控制HIV/AIDS經(jīng)性途徑傳播。

暗娼；艾滋病病毒/艾滋??；性病；血清學(xué)；行為學(xué)

我國(guó)(HIV/AIDS)流行日趨嚴(yán)峻，通過(guò)性接觸造成HIV傳播的比例呈逐年上升趨勢(shì)。女性性工作者(CSW)是HIV/AIDS傳播的高危人群和橋梁人群之一[1]。2007年6～9月間，對(duì)通化市區(qū)娛樂(lè)場(chǎng)所進(jìn)行摸底調(diào)查，普查暗娼人群規(guī)模，采取分層抽樣的方法對(duì)部分暗娼進(jìn)行了HIV、梅毒的血清學(xué)和行為學(xué)調(diào)查，現(xiàn)將資料分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象指目前從事商業(yè)性性服務(wù)的女性。

1.2 方法

1.2.1 內(nèi)容 被調(diào)查對(duì)象的一般情況、艾滋病知識(shí)知曉情況、性行為特征和安全套使用情況。

1.2.2 方法 普查法進(jìn)行暗娼人群規(guī)模估計(jì)，按娛樂(lè)場(chǎng)所進(jìn)行分層抽樣方法抽取樣本。獲得衛(wèi)生監(jiān)督所的支持和娛樂(lè)場(chǎng)所業(yè)主的信賴，對(duì)樣本進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和血清學(xué)檢測(cè)。調(diào)查問(wèn)卷采用第五輪全球基金艾滋病項(xiàng)目制定的暗娼人群?jiǎn)柧恚诂F(xiàn)場(chǎng)對(duì)知情同意者抽取靜脈血5ml，然后進(jìn)行一對(duì)一匿名問(wèn)卷調(diào)查，血液樣本和問(wèn)卷編號(hào)一一對(duì)應(yīng)。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

按現(xiàn)場(chǎng)采集的標(biāo)本與調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行核對(duì)，登記。按全國(guó)《艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范執(zhí)行》。試驗(yàn)試劑：科華2006.10.16/2008.04.15，上?？迫A生物有限公司。吉比愛(ài)2007.04.15/2008.04.15，北京華大吉比愛(ài)生物技術(shù)有限公司。

1.4 數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)錄入采用Epidata3.1軟件，統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS13.0軟件。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共收集有效問(wèn)卷410份，調(diào)查來(lái)自桑拿/洗浴中心占40.7%，卡啦OK廳/酒吧占10.5%，賓館飯店占5.9%，路邊店/站樁占14.9%，按摩院占28%；年齡最小為17歲，最大為44歲，平均年齡為(26.7±6.1)歲，中位數(shù)為26歲；未婚占52.2%，在婚占27.1%，同居占7.3%，離異或喪偶占13.4%；戶籍以調(diào)查所在市為主，占57.6%，本省的其他地區(qū)，占32.4%，外省占10%；文盲占1%，小學(xué)占11.7%，初中占63.7%，高中及中專占23.4%，大專及以上占0.2%。

2.2 艾滋病知識(shí)知曉情況

調(diào)查對(duì)象對(duì)UNGASS指標(biāo)知曉率為33.7%，國(guó)家督導(dǎo)評(píng)估指標(biāo)知曉率為75.1%，傳播途徑知曉率為83.2%，不同調(diào)查場(chǎng)所暗娼對(duì)艾滋病知識(shí)情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，不同場(chǎng)所暗娼對(duì)三個(gè)指標(biāo)的知曉率差異有顯著性(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

2.3 性行為特征

表1 不同場(chǎng)所的暗娼有關(guān)艾滋病知識(shí)知曉情況

暗娼首次性性行為平均年齡是(20.1±2.4)歲，中位數(shù)為20歲；第一次發(fā)生商業(yè)性性行為的平均年齡是(23.5±4.5歲，中位數(shù)是23歲；暗娼每年平均有(6.9±2.5)個(gè)月從事商業(yè)性行為活動(dòng)，中位數(shù)為7個(gè)月；平均每月接客天數(shù)為(18±4.4)d，中位數(shù)為18d，最近一個(gè)工作日接客人數(shù)平均為(2.8±1.8)人，中位數(shù)為3人，最近一周接客人數(shù)平均為(14.5±7.4)人，中位數(shù)為14人。

表2 不同場(chǎng)所的暗娼商業(yè)性性行為中安全套使用情況

2.4 安全套使用情況

暗娼最近一次與客人發(fā)生性行為時(shí)安全套的使用率為83.9%；最近一個(gè)月與客人發(fā)生性行為時(shí)堅(jiān)持使用安全套比例為69.5%。不同場(chǎng)所暗娼商業(yè)性行為安全套使用率比較發(fā)現(xiàn)，最近一個(gè)月安全套使用率差異有顯著性。見(jiàn)表2。

2.5 血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果

通化市調(diào)查的暗娼梅毒感染率為1%(4/410)，梅毒抗體陽(yáng)性率1%(4/410)；暗娼HIV感染率為0。

3 討論

通化市暗娼人群主要分布在桑拿/洗浴中心、按摩院，路邊店/站樁類也不在少數(shù)(14.9%)，流動(dòng)性大、年紀(jì)輕、文化低、未婚是其主要特征，而路邊店/站樁類暗娼以年齡大、已婚、文化程度低為主要特征；對(duì)艾滋病知識(shí)按照國(guó)家督導(dǎo)評(píng)估指標(biāo)和按照傳播途徑計(jì)算指標(biāo)，知曉率較高，這提示過(guò)去多層次、多形式的宣傳教育和外展干預(yù)是有所成效的，但是對(duì)UNGASS指標(biāo)知曉率較低，說(shuō)明對(duì)艾滋病知識(shí)缺乏整體認(rèn)識(shí)，需要深化宣傳力度。不同場(chǎng)所來(lái)源的暗娼對(duì)艾滋病知識(shí)的認(rèn)識(shí)也不同，路邊店/站樁類暗娼知曉率最低，提示低檔場(chǎng)所是我們以后工作的重中之重，同時(shí)應(yīng)針對(duì)不同高危場(chǎng)所，開(kāi)展不同形式的宣傳干預(yù)。

暗娼首次性行為年齡小、商業(yè)性性行為頻次多、工作時(shí)間長(zhǎng)，提示預(yù)防AIDS的高危人群應(yīng)放在青年女性人群[2]，為此有必要在青少年中普及性知識(shí)的健康教育，讓女性認(rèn)識(shí)到過(guò)早性交及賣淫的危害，推遲初次性交的年齡，提高自我保健的能力[3]。不同場(chǎng)所暗娼在最近一個(gè)月安全套堅(jiān)持使用率上差異有顯著性，路邊店/站樁類暗娼安全套使用率最低為49.2%，雖未發(fā)現(xiàn)HIV陽(yáng)性，但性病艾滋病傳播的危險(xiǎn)性仍然較大，提示要使娛樂(lè)場(chǎng)所暗娼真正做到100%使用安全套，還需加大健康教育的力度，同時(shí)也需要有政策的支持、多部門(mén)的配合。

[1]李秀芳,張北川,劉明華,等.466例女性性工作者AIDS/STD血清學(xué)和行為學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)艾滋病性病,2006,12(1):16-18.

[2]劉淑貞,傅繼華,蘇生利,等.賣淫婦女性行為特征調(diào)查[J].中國(guó)艾滋病性病,2001,10(7):294-295.

[3]姜紅英,陳紅,陳愛(ài)萍.505名暗娼安全套使用情況調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2005,21(9):1124-1125.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.122

134000 吉林省通化市疾病預(yù)防控制中心 (劉萬(wàn)波)