臭氧血液灌流聯(lián)合套袋治療SLE皮損的臨床觀察

王紅 馬玉琛 張培

臭氧血液灌流聯(lián)合套袋治療SLE皮損的臨床觀察

王紅 馬玉琛 張培

目的觀察臭氧血液灌流聯(lián)合套袋治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)皮損的療效。方法20例系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)皮損患者應用臭氧血液灌流聯(lián)合套袋治療。結果治療總有效率95%，與單獨非甾體抗炎藥組對照，有顯著性意義(P＜0.05)。結論臭氧血液灌流聯(lián)合套袋能明顯改善患者的皮損癥狀，顯著提高患者生活質量。

臭氧；血液灌流；套袋；皮損

2008年6月～2009年4月，我科對住院系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮損患者進行臭氧血液灌流聯(lián)合套袋治療，取得了較好療效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)1982年美國風濕病學會(ARA)修訂的系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)診斷標準：①蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③光過敏；④口腔潰瘍；⑤關節(jié)炎；⑥胸膜炎或心包炎；⑦腎臟病變：腎功能異常，蛋白尿，尿中紅細胞或管形；⑧神經(jīng)系統(tǒng)異常：抽搐、精神異常；⑨血液學異常：溶血性貧血或淋巴細胞減少或血小板減少；⑩免疫學異常：狼瘡細胞陽性或抗DNA抗體增高或抗Sm抗體陽性；?(圈碼)抗核抗體(ANA)陽性。具備以上條件中4項或以上者可診斷為SLE。所選40例患者均符合上述診斷標準，且伴有皮損，表現(xiàn)顏面、甲周點狀紅斑、瘀斑，暴露部位出現(xiàn)水皰、大皰和血皰。按就診順序，隨機分為兩組：治療組20例，其中男4例，女16例，年齡14～80歲；對照組20例，其中男5例，女15例，年齡20～75歲。兩組患者的年齡、性別、病程及皮損表現(xiàn)等一般治療經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無顯著性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組：臭氧血液灌流，無菌抽取靜脈血200ml，融入20μg/mL臭氧，然后再輸入患者體內(nèi)，1次/隔日,每次增加5μg/mL，10次為一個療程；四肢皮損明顯者，給予臭氧套袋，濃度為15～25μg/mL的臭氧，灌入袋內(nèi)，然后套入四肢，口部密封；對照組：應用尼美舒利片等非甾體抗炎藥治療。兩組療程均為20d，隨訪1個月。

1.3 療效標準 根據(jù)人民軍醫(yī)出版社《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準》制定。臨床治愈：皮損修復，皰疹消失，局部干燥無滲出；顯效：皮損恢復70%以上，無新出皮疹；有效：皮損恢復50%以上，偶有皮疹出現(xiàn)；無效：皮損無明顯好轉，有新出皮疹出現(xiàn)。

2 結果

兩組患者療效結果比較見表1。治療組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

表1 治療組與對照組兩組療效比較(例)

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡為免疫系統(tǒng)疾病，絕大多數(shù)出現(xiàn)皮疹，約占80%～85%，表現(xiàn)為皮疹、水皰、膿皰，因皮損廣泛，外用藥物無法應用，常用西藥因有明顯的毒副作用，如胃腸道反應、脫發(fā)、白細胞減少、肝腎損害等，患者難以耐受，或難以長期堅持用藥。通過臨床觀察，應用臭氧血液灌流聯(lián)合套袋治療取得了顯著療效。

臭氧(O3)是一個特殊的、由三個氧原子組成的分子，也是氧的同素異構體，它有非常高的氧化作用。臭氧化學性質活躍，所以很不穩(wěn)定。在常溫、常壓下分子結構易變，很快自行分解為氧氣(O2)和單個氧原子(O)。單個氧(O)具有很強的活性，對細菌、病毒等微生物有很強的氧化作用，能殺死多種細菌、病毒及其他病原微生物，并能改善細胞的新陳代謝，是身體產(chǎn)生能量的原動力，增強機體的抗病能力，還可以擴張毛細血管、改善血液流動、減少循環(huán)障礙和預防相關疾病的發(fā)生。臭氧血液灌流應用于免疫系統(tǒng)疾病，因臭氧可以和免疫細胞表面的不飽和脂肪酸反應生成脂質過氧化氫鏈，脂質過氧化氫鏈進入細胞內(nèi)，可以激活核因子NFKB，從而激活細胞mRNA的復制、轉錄和翻譯，促進蛋白質合成、細胞因子(干擾素、白介素)的釋放，增強機體免疫功能。臭氧套袋可起到消炎、止癢、止痛、使皮膚再生及提高免疫力的作用。

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.030

071000 解放軍第二五二醫(yī)院中醫(yī)康復科 (王紅 馬玉琛張培)