舒適護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用研究

卜令梅 唐愛紅 張巧玲

河南省安陽鋼職鐵集團(tuán)公司職工總醫(yī)院骨一科 安陽 455004

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理工作不再是簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，更以注重“以人為本”的護(hù)理過程，舒適護(hù)理（com fort care）是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理技術(shù)。其目的是使患者在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，減少并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)［1］。大多數(shù)患者采用半髖或全髖置換術(shù)，對(duì)手術(shù)缺乏信心，以及術(shù)后的疼痛知識(shí)缺乏，體位不舒適，功能康復(fù)效果等，從而產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等心理，本研究根據(jù)患者的優(yōu)勢(shì)需求以舒適護(hù)理技術(shù)為框架，將舒適護(hù)理用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008-01～2009-08收治髖關(guān)節(jié)置換患者50例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各25例，觀察組男16例，女9例，年齡（62±12.3）歲；對(duì)照組男 18 例，女 7 例，年齡（65±10.3）歲。2組患者年齡、性別、病情嚴(yán)重程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 （1）對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。（2）觀察組采用舒適護(hù)理方法。根據(jù)患者優(yōu)勢(shì)需求［2］，采用多樣式的護(hù)理治療。環(huán)境的管理：舒適環(huán)境的管理是重要的護(hù)理活動(dòng)。體位的調(diào)整：良好的體位使肌肉放松，心情寧靜。排除不良因素的護(hù)理：如導(dǎo)管護(hù)理，保持呼吸道暢通，疼痛的護(hù)理等［3］。術(shù)后功能鍛練的護(hù)理，應(yīng)制定詳細(xì)的計(jì)劃，循序漸進(jìn)，最大限度內(nèi)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能的早期訓(xùn)練，使不適感逐漸減少。要對(duì)患者的全身狀況進(jìn)行全面的評(píng)估，掌握患者不舒適的因素，及時(shí)幫助解決。使護(hù)理工作有針對(duì)性，使患者在接受護(hù)理時(shí)充滿希望，并主動(dòng)參與護(hù)理活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）日常生活能力（應(yīng)用Barthel指數(shù)評(píng)分）。（2）生活質(zhì)量（參照生活質(zhì)量調(diào)查表）。

1.4 數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后第2天與術(shù)后第10天Barthel指數(shù)評(píng)分比較情況 見表1。

表1 2組barthel指數(shù)評(píng)分比較 （±s，分）

表1 2組barthel指數(shù)評(píng)分比較 （±s，分）

組別 n 術(shù)后第2天 術(shù)后第10天觀察組 25 15.65±5.65 75.37±21.3對(duì)照組 25 14.43±3.72 55.73±18.39 t 1.074 8.687 P＞0.05 ＜0.01

2.2 2組術(shù)后10d生活質(zhì)量比較情況 見表2。

表2 2組患者術(shù)后第10天生活質(zhì)量比較 （±s，分）

表2 2組患者術(shù)后第10天生活質(zhì)量比較 （±s，分）

組別 n 飲食 睡眠 疲乏觀察組 25 4.23±0.86 4.36±0.26 4.86±0.52對(duì)照組 25 3.54±0.34 3.23±0.45 3.56±0.51 t 4.743 4.044 4.087 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01精神4.79±0.38 3.17±0.41 4.176＜0.01心理狀態(tài)4.36±0.26 4.36±0.26 6.223＜0.01對(duì)疾病認(rèn)識(shí)4.36±0.26 4.36±0.26 6.423＜0.01對(duì)治療的態(tài)度4.36±0.26 4.36±0.26 3.788＜0.01

3 討論

（1）舒適護(hù)理可減輕患者的疼痛并消除心理壓力。疼痛是伴有不愉快的情緒活動(dòng)和防御反應(yīng)［4］。直接影響患者的舒適、休息、生活質(zhì)量及術(shù)后恢復(fù)。已成為繼體溫﹑脈搏﹑呼吸﹑血壓四大生命體征之后的第五生命體征［5］。通過正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，轉(zhuǎn)移注意力，和患者輕松交談等舒適護(hù)理，可以達(dá)到有效減少疼痛感受程度，達(dá)到患者全身肌肉放松，減輕心理負(fù)擔(dān)，增加患者的舒適度。而任何能使患者減輕心理負(fù)擔(dān)，心情愉快，情緒穩(wěn)定，思想放松的方法，都可以提高疼痛閾值，增強(qiáng)其耐受力，減輕疼痛。同時(shí)有效的護(hù)患溝通也是特殊的社會(huì)情感力量，使患者感到溫暖，能夠糾正其負(fù)性情緒。（2）舒適護(hù)理可提高患者的Barthel指數(shù)，本研究結(jié)果表明，觀察組術(shù)后第10天Barthel指數(shù)評(píng)分顯著高于對(duì)照組 （P<0.01），表示舒適護(hù)理可使患者心情愉快情緒穩(wěn)定，積極主動(dòng)地配合治療護(hù)理。（3）舒適護(hù)理改善髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，觀察組患者在心理狀態(tài)，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，功能康復(fù)等項(xiàng)目顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明舒適護(hù)理能有效改善患者心理因素，而且使患者接受各項(xiàng)護(hù)理時(shí)對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸充滿希望，積極主動(dòng)參與護(hù)理、治療及康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)患者對(duì)疾病康復(fù)的信心，從而提高康復(fù)治療的效果，改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

通過采取以上舒適護(hù)理的方法，將舒適護(hù)理應(yīng)用到髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的治療護(hù)理中，使患者在心理、生理、社會(huì)上達(dá)到最佳狀態(tài)，滿足患者舒適的需要，改善了護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)了護(hù)患之間的情感交流，消除了患者的恐懼心理，得到了家屬的支持和理解，進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理業(yè)務(wù)水平，綜合素質(zhì)，為患者早日康復(fù)提供了有力保證。

［1］ 簫豐收.簫氏舒適護(hù)理技術(shù)［M］.臺(tái)北：華杏出版社，1998：7-9.

［2］黃津芳.患者教育程序的臨床應(yīng)用［J］.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2002，9（1）：2.

［3］吳小桂.舒適護(hù)理對(duì)腦梗死患者減輕失眠的效果觀察［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（12）：12-13.

［4］ 王寧.疼痛的心理學(xué)治療方法［J］.中華護(hù)理雜志，2009，7（44）：583-584.

［5］江紅英.胸部腫瘤術(shù)后患者2種疼痛管理方法的效果觀察［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（10）：40-41.

（收稿 2009-11-06）