護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性肝癌患者負(fù)性情緒反應(yīng)的影響

錢 艷,吳蓉榮

原發(fā)性肝癌(primary liver cancer,PLC,簡稱肝癌)是我國常見的惡性腫瘤之一。肝癌患者在診斷、治療的過程中承受著軀體與精神的雙重壓力,容易產(chǎn)生負(fù)性情緒。焦慮和抑郁是肝癌患者常見的心理狀態(tài),是影響疾病臨床過程和恢復(fù)的重要因素。本研究通過對原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),觀察其對患者負(fù)性情緒的干預(yù)效果,以便采取針對性的心理護(hù)理措施,降低患者的焦慮程度,促進(jìn)其早日康復(fù)。

1 對象與方法

1.1 對象

原發(fā)性肝癌患者 58例,均經(jīng)肝臟增強(qiáng) CT確診,不伴有精神病性癥狀的精神障礙。其中男 33例,女 25例;年齡 32～76歲,平均 53.5歲;所有病例均為中晚期患者,生活能自理,但不能從事正常工作。將患者分為干預(yù)組(30例)和對照組(28例)。 2組患者在年齡、性別、文化程度、醫(yī)療費(fèi)用支付方式和病程等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理干預(yù) 對照組給予臨床抗腫瘤治療及常規(guī)護(hù)理措施。干預(yù)組在臨床抗腫瘤治療的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù),具體干預(yù)措施包括:(1)加強(qiáng)護(hù)患溝通。患者發(fā)病后心理反應(yīng)往往涉及到家庭、社會及工作等各個(gè)方面,甚至抱怨自己給家庭及其他人帶來累贅和不幸,表現(xiàn)為情緒低落,漸而產(chǎn)生悲觀厭世情緒,甚至發(fā)生自殺行為。而家庭和社會的支持多可以減輕焦慮情緒,因此,醫(yī)務(wù)人員對患者的處境應(yīng)深表同情和理解,經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通,在溝通時(shí)可握住患者的手,給其戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣,也使患者在減輕緊張和恐懼的同時(shí),具有一定的安全感。(2)盡量減少患者醫(yī)療費(fèi)用。調(diào)查發(fā)現(xiàn),經(jīng)濟(jì)因素也是引起患者焦慮情緒的一個(gè)較主要原因。因此,對經(jīng)濟(jì)條件較差的家庭,應(yīng)盡量減少其醫(yī)療費(fèi)用,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),避免因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重而使患者產(chǎn)生不良的情緒反應(yīng)。(3)音樂療法和松弛想象訓(xùn)練。護(hù)士要教會患者學(xué)會放松自身緊張度,分散注意力,如聽音樂、看報(bào)紙、散步、郊游等,在治療間隙和康復(fù)期參加各種文娛活動和社會活動轉(zhuǎn)移內(nèi)心壓力,解說抑郁情緒可采用意象演示,用幻想愉快的情景來解除負(fù)性情緒的束縛。也可用呼吸法來緩解壓力。(4)指導(dǎo)家屬給予患者更多的精神支持、經(jīng)濟(jì)支持和精心的生活照料,營造良好的氛圍,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。安排康復(fù)期患者現(xiàn)身說法,消除對肝癌的不確切認(rèn)識。(5)關(guān)注家屬的心理健康。患者發(fā)病對家屬無疑也是一個(gè)沉重的打擊,會產(chǎn)生不同程度的精神壓力,此時(shí)不注意心理疏導(dǎo)及干預(yù),家庭支持功能就會退化,影響患者的心理健康。護(hù)理人員應(yīng)主動關(guān)心患者家庭,耐心與家屬進(jìn)行交流,給予家屬心理干預(yù)。

1.2.2 心理測評 2組患者均在干預(yù)前及干預(yù) 6周后采用Zung的焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行心理狀態(tài)評定。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 2組數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),采用 SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

干預(yù)前 2組患者 SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);干預(yù) 6周后,對照組患者 SAS、SDS評分無明顯改變,干預(yù)組患者SAS、SDS評分明顯低于干預(yù)前和對照組(P＜0.05)。見表 1。

表 1 干預(yù)前后患者SAS、SDS評分比較

3 討論

研究表明,肝癌患者焦慮產(chǎn)生來自多方面,而負(fù)性情緒對其預(yù)后影響極大,導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降,影響治療和預(yù)后的效果。本研究結(jié)果顯示,實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)是十分必要的。首先,應(yīng)主動協(xié)助患者分析引起焦慮的原因,鼓勵(lì)患者適度表達(dá)情緒和情感,耐心地傾聽患者的傾訴,正確解答患者的提問,并以療效較好的實(shí)際病例講解增加患者的信心。并對其講解腫瘤專業(yè)知識、高科技在診斷和治療中的應(yīng)用、國內(nèi)外惡性腫瘤治療的最新進(jìn)展等,對緩解患者的抑郁和焦慮有明顯的幫助。另外,根據(jù)患者的心理狀態(tài)、文化水平、興趣愛好等特點(diǎn),還可以給予患者適當(dāng)?shù)乃沙诏煼?包括音樂欣賞、文學(xué)漫談、藝術(shù)品鑒賞等,都有利于消除患者的焦慮、抑郁等緊張情緒,改善心理狀態(tài)和臨床癥狀、提高生活質(zhì)量。

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(本文編輯:甘輝亮)