七年制醫(yī)學(xué)生藥理學(xué)實驗課程體系的優(yōu)化與實踐

關(guān)鳳英，李 晶，紀影實，喬 萍，石 卓，陳 立

（吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)系，吉林長春 130021）

七年制醫(yī)學(xué)生藥理學(xué)實驗課程體系的優(yōu)化與實踐

關(guān)鳳英，李 晶，紀影實，喬 萍，石 卓，陳 立*

（吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)系，吉林長春 130021）

為適應(yīng)培養(yǎng)高水平創(chuàng)新型、研究型人才的需要，吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院藥理教研室優(yōu)化七年制實驗課課程體系，通過強化實驗課教學(xué)，改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式為“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式，設(shè)置循序漸進的教學(xué)環(huán)節(jié)和采用綜合的實驗課成績評定體系，進行一系列的實驗課程改革與實踐。

藥理學(xué)實驗；教學(xué)改革；創(chuàng)新科研能力培養(yǎng)

七年制教學(xué)為七年一貫制高等醫(yī)學(xué)教育，是為了適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)發(fā)展需要而確立的一種高層次醫(yī)學(xué)專門人才的長學(xué)制模式。此模式不僅要求學(xué)生具備廣泛扎實的基礎(chǔ)理論知識和臨床專業(yè)技能，而且要有一定的科研工作能力、良好的學(xué)術(shù)道德、團隊精神、創(chuàng)新意識和工作責(zé)任感。故其教育體系是與五年制本科教育有根本不同的，此方針的貫徹需在每一個學(xué)科，每一個教學(xué)環(huán)節(jié)上得以體現(xiàn)，要培養(yǎng)符合時代發(fā)展需求的醫(yī)學(xué)生，必須有完整的教學(xué)體制和創(chuàng)新思維、適應(yīng)時代的實驗教學(xué)手段和方法[1]。為適應(yīng)素質(zhì)教育的需求，我教研室對七年制實驗課教學(xué)內(nèi)容進行改革調(diào)整。改革思路和調(diào)研情況如下：

1 增加藥理實驗課課時，提高學(xué)生對實驗課的重視程度

藥理學(xué)是一門基礎(chǔ)科學(xué)，也是聯(lián)系醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的橋梁學(xué)科，其研究手段是實驗，實驗教學(xué)在整個藥理學(xué)教學(xué)中占有重要地位[2]，也是高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專門人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。為了讓同學(xué)們增加實踐機會，在實驗中驗證理論課知識、培養(yǎng)科研素養(yǎng)，首先在總學(xué)時不變的情況下，由教師精講理論課，縮減理論授課時數(shù)，理論課實驗課比例由90/38改為72/56，并且在保留傳統(tǒng)的理論課閉卷考試的成績考核方式的基礎(chǔ)上，增加實驗課考核比重，即理論課成績占總成績的70%，實驗課占總成績的30%。通過實驗課時的增加及實驗課考核比重的增加使同學(xué)們提高對藥理實驗課的重視程度，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情。

2 以“學(xué)生為中心”的教學(xué)模式

長期以來，藥理學(xué)實驗教學(xué)的內(nèi)容主要是驗證性實驗，目的只是驗證理論，掌握實驗基本方法，而忽視了對學(xué)生能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。教學(xué)的方法仍是傳統(tǒng)的以教師為中心，教師對實驗內(nèi)容，包括實驗原理→實驗?zāi)康摹鷮嶒灧椒ā⒁馐马椀戎鸩街v解，對整個實驗包辦到底，學(xué)生按照老師的指導(dǎo)逐步完成實驗內(nèi)容。因此在操作過程中，學(xué)生不必動腦去思考更多問題，只是機械盲目完成實驗，學(xué)生的主觀能動性根本得不到發(fā)揮。久而久之，壓抑了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性。為克服此種教學(xué)模式的弊病，適應(yīng)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的需要，我們注意在教學(xué)中逐漸將“教師為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生為中心”的教學(xué)模式，實驗教學(xué)中開設(shè)Seminar課程，首先由教師提出Seminar課題→學(xué)生閱讀文獻、查閱相關(guān)資料→分組討論、制作幻燈片→匯報→提出問題→解答問題，Seminar教學(xué)模式的特點為以學(xué)生為中心，課堂的主體完全由學(xué)生擔(dān)任，教師只作必要的引導(dǎo)和總結(jié)。Seminar教學(xué)方法的引入，不但提高學(xué)生的主觀能動性，而且給予同學(xué)們充分展示自我的機會。對實驗結(jié)果的分析也改變傳統(tǒng)的灌輸教學(xué)模式，通過學(xué)生運用統(tǒng)計學(xué)理論對得出的實驗數(shù)據(jù)進行分析、總結(jié)，鼓勵學(xué)生尊重原始數(shù)據(jù)，即使數(shù)據(jù)不理想也不放棄，要學(xué)會從數(shù)據(jù)的分析當中尋找實驗失敗的原因。在這種學(xué)習(xí)模式當中，學(xué)生積極思考、暢所欲言，激發(fā)了同學(xué)們思辨才能，課堂氣氛活躍，激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣，利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。

3 循序漸進的實驗教學(xué)環(huán)節(jié)

要培養(yǎng)符合時代發(fā)展需求的醫(yī)學(xué)生，必須有完整的教學(xué)體系和適應(yīng)時代的實驗教學(xué)手段和方法[3]。多年來，傳統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)以傳授知識為主要任務(wù)，其實驗教學(xué)偏重于驗證理論，缺乏學(xué)科間教學(xué)內(nèi)容的相互交叉滲透，忽視對學(xué)生科研素質(zhì)與能力的培養(yǎng)[4]。教研室本著教育部本科教學(xué)評估以評促建的精神，精選教學(xué)內(nèi)容，在藥理學(xué)實驗課中分別增設(shè)了設(shè)計性實驗和綜合性實驗課，對培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)、創(chuàng)新精神與多種能力起到極大的促進作用。更重要的是，合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，在課程的設(shè)計上注意實驗內(nèi)容的前后銜接，教學(xué)循序漸進，步步深入，引導(dǎo)學(xué)生早期接觸科研活動，以培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型人才。據(jù)此原則，教研室對藥理學(xué)實驗課教學(xué)內(nèi)容進行了如下調(diào)整：

3.1 掌握基本操作，了解科學(xué)研究過程

我們在實驗課當中尤其是開始階段，介紹藥理學(xué)實驗的基本操作技術(shù)。藥理實驗課離不開實驗動物，我們通過“藥效學(xué)影響因素”中的兩個小實驗介紹實驗動物的基本操作技術(shù)，包括各種動物的捉拿和固定、麻醉、主要的給藥途徑、動物采血方法等內(nèi)容，為避免班型大、示教效果不好的情況出現(xiàn)，我們引進“實驗動物的基本操作技術(shù)”和“機體對藥物的作用”等優(yōu)質(zhì)錄像，觀看錄像后，教師對操作要點進行示教和總結(jié)，每位學(xué)生練習(xí)基本實驗操作，教師進行指導(dǎo)。在LD50測定試驗中學(xué)習(xí)藥品配置、藥物劑量的確定等。通過這一個階段的練習(xí)，學(xué)生基本掌握了實驗操作，如捉拿小鼠、動物編號、配置藥品等，并同時驗證了藥效學(xué)和毒理學(xué)相關(guān)內(nèi)容。

3.2 建立初步科研思路，運用統(tǒng)計學(xué)方法分析、討論

在“鎮(zhèn)痛藥的藥效學(xué)觀察”及“抗炎藥物的藥效學(xué)觀察”兩個實驗過程當中，教師給學(xué)生灌輸全班是一個整體實驗團隊的思想，每一小組都是這個團隊不可或缺的一分子，他們的實驗嚴謹性和操作準確度直接影響數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性和實驗結(jié)論的準確性；并指導(dǎo)學(xué)生在實驗結(jié)束后將各組數(shù)據(jù)填入Excell表格，以多媒體示教的方式對全班的實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，使同學(xué)們改變觀念，生物實驗不是物理和化學(xué)實驗，它存在個體差異，所以不能局限于一個動物或者某一個小組的數(shù)據(jù)，而應(yīng)具備一定的樣本數(shù)量，以統(tǒng)計學(xué)的手段分析數(shù)據(jù)，得出科學(xué)結(jié)論。將同學(xué)從照葫蘆畫瓢的實驗習(xí)慣慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)榭蒲兴季S方式。

3.3 科學(xué)實驗素養(yǎng)的培養(yǎng)

首先布置同學(xué)們在一定時間內(nèi)完成綜述工作，根據(jù)每學(xué)期實驗設(shè)置情況可擬定若干個題目撰寫中文綜述或者翻譯選定的外文綜述，宗旨是培養(yǎng)同學(xué)在短時間內(nèi)掌握某一領(lǐng)域或方向的研究進展的能力。在此過程當中，不但提高其外語應(yīng)用水平，而且培養(yǎng)了查閱文獻、了解新進展的能力；其次在既定時間內(nèi)分組完成Seminar的準備工作，包括英文科研文獻的閱讀及幻燈片的制作，在課堂上臨時抽簽劃分匯報組和提問、回答組，以學(xué)生為主體的方式討論學(xué)習(xí)文獻，進一步了解科學(xué)實驗如何選題尋找創(chuàng)新點、實驗條件的準備、實驗指標的選擇、實驗數(shù)據(jù)的分析和實驗結(jié)果的討論等。在教學(xué)安排上我們會將綜述和Seminar設(shè)置為相同領(lǐng)域的選題，如2006級七年制綜述的內(nèi)容為 “AngiotensinⅡ receptor block ade and ventricular remodelling”，Seminar的選題為“A new hypertrophicmechanism of serotonin in cardiacmyocytes：receptorindependent ROSgeneration”，同為心肌重塑方向的相關(guān)研究進展和科研實驗，這樣的課程設(shè)置使教學(xué)內(nèi)容前后銜接，知識的學(xué)習(xí)和能力的培養(yǎng)具有連續(xù)性。

3.4 參與科研實踐

研究型教學(xué)是當前國際教育界倡導(dǎo)的一種新的教學(xué)理念與模式，即為以研究為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，教師引導(dǎo)學(xué)生開展研究型思維和探究性學(xué)習(xí)[5]。我們在實踐教學(xué)中注意讓七年制走入教師的科研課題實踐當中，讓學(xué)生充分享受實際應(yīng)用的樂趣。例如2006級七年制藥物抗實驗性心律失常藥效觀察中，融入我教研室楊世杰教授和陳立教授的課題，同學(xué)們通過掌握建立實驗性心律失常模型的實驗技術(shù)、觀察各種類型的心律失常、觀察受試藥品的藥效、實驗數(shù)據(jù)分析等真實地體驗了科研課題過程，使同學(xué)們參與了實踐又為教師節(jié)省了科研經(jīng)費，實現(xiàn)了資源優(yōu)化組合，對課題感興趣的同學(xué)可以選擇我教研室進行科研技能訓(xùn)練繼續(xù)完成課題。我教研室2001年開始參加為七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)8周的科研技能訓(xùn)練，這也是研究型教學(xué)模式的體現(xiàn)。訓(xùn)練采用“一對一”的導(dǎo)師負責(zé)制，學(xué)生直接參與導(dǎo)師的科研工作，在導(dǎo)師研究方向范圍內(nèi)自行選題、設(shè)計實驗，導(dǎo)師負責(zé)指導(dǎo)及修正，學(xué)生按照實驗設(shè)計自行完成實驗，并進行結(jié)果的統(tǒng)計分析及論文的撰寫。科研技能訓(xùn)練時間處于藥理實驗課結(jié)束后的暑期階段，由于我教研室的實驗課內(nèi)容更接近科研實踐，故近年來七年制科研技能訓(xùn)練報名情況非常踴躍，例如2006級七年制有9名學(xué)生報名參加實踐活動，大部分學(xué)生延續(xù)了藥理課的實踐內(nèi)容，他們利用已經(jīng)掌握的實驗技術(shù)，更加順利、快捷的投入到試驗設(shè)計、實驗操作和論文的撰寫工作中。其中由楊世杰教授、陳立教授和陳霞教授所指導(dǎo)，七年制學(xué)生參與的項目“蒺藜皂苷對在體心肌缺血預(yù)適應(yīng)和后處理的作用及機制研究”、“黃連素對糖尿病內(nèi)皮功能障礙的保護作用”、“組蛋白去乙?；敢种苿┮訣RS信號轉(zhuǎn)導(dǎo)為靶點干預(yù)心肌缺血再灌注損傷的分子機制”分別獲得2009年度吉林大學(xué)“大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃”校級一類項目和國家級項目資助。通過學(xué)生的研究型學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度和科研作風(fēng)，有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，為今后走向工作崗位進行科學(xué)研究起到重要的鋪墊作用[6]。

4 實驗課成績的綜合評價

藥理學(xué)實驗課打破了傳統(tǒng)實驗教學(xué)驗證理論的教學(xué)目的，以培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)、創(chuàng)新能力與實踐能力為主要任務(wù)，并為此進一步健全成績評價體系，全面客觀地評價學(xué)生成績。學(xué)生成績的評價方法為：實驗課成績填入“藥理教研室實驗課成績單”。實驗課總成績30分，由實驗課出席情況及實驗參與情況、實驗報告、綜述、Seminar和實驗課內(nèi)容筆試五方面組成：①實驗課缺席4學(xué)時扣1分，參與實驗意愿強、操作規(guī)范，在實驗課總成績中加1分，否則在實驗課總成績中減1分。②實驗報告成績?yōu)閮?yōu)、良、及格、不及格四個等級，無實驗報告視為不及格，實驗課未出席者的實驗報告視為不及格。告知同學(xué)實驗報告盡量用英文書寫，成績的評定主要根據(jù)報告完成的質(zhì)量，即著重看結(jié)果及分析討論部分，要具有自己的特色，避免出現(xiàn)千篇一律的實驗報告。③綜述及Seminar根據(jù)其完成質(zhì)量和參與的主動性等計算成績，并提高所占比重，調(diào)動同學(xué)的積極性，充分挖掘同學(xué)們的潛質(zhì)。④實驗課筆試避免對實驗課操作程序的死記硬背，而是以靈活的實驗設(shè)計題例如“請設(shè)計一個實驗比較兩種鎮(zhèn)痛藥的藥效”等形式出現(xiàn)，促進同學(xué)們掌握課堂實踐內(nèi)容，抓住實驗課教學(xué)的本質(zhì)。

總之，實驗體系的優(yōu)化強調(diào)調(diào)動和發(fā)揮教師和學(xué)生兩方面的積極性，把學(xué)生視為學(xué)習(xí)的主體，想方設(shè)法調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性，在創(chuàng)新實驗平臺或科研平臺自主進行探究性學(xué)習(xí)為主體的實踐訓(xùn)練，解決選題和課題設(shè)計中的實際問題，強化學(xué)生科研能力的培養(yǎng)和實踐能力的提高，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)及創(chuàng)新能力，全面客觀地評價學(xué)生成績，實現(xiàn)了雙主體互動。學(xué)生動手能力、觀察能力、獨立思考能力、綜合能力及課堂學(xué)習(xí)興趣有較大提高，取得較好的教學(xué)效果，在校內(nèi)取得好評。

[1]李新榮,董榕,史志英,等.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)課程體系改革與實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009,(3):7-8.

[2]楊迎暴,羅景慧.藥理學(xué)實驗教學(xué)對于學(xué)生能力培養(yǎng)重要性探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,2009,11(2):212-215.

[3]林生,狄斌,尤啟冬,等.國家級藥學(xué)實驗教學(xué)示范中心創(chuàng)新性實驗教學(xué)平臺研究[J].藥學(xué)教育,2009,25(5):5-8.

[4]張斌.淺談藥理學(xué)實驗教學(xué)改革[J].光明中醫(yī),2009,24(1):158-159.

[5]曾志嶸,周增桓,文民剛,等.高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)創(chuàng)新體系的探索與實踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2006,26(3):4-6.

[6]熊愛華,肖昕.藥理學(xué)實驗教學(xué)體系的改革[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,2003,5(5):517-518.

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1673-7210（2010）11（a）-101-02

關(guān)鳳英（1975-），女，吉林長春人，講師，博士，研究方向為心血管臨床藥理學(xué)。

*通訊作者

2010-08-18）