醫(yī)院手術室感染及防范措施

袁素芹

（內蒙古自治區(qū)烏蘭察布市中心醫(yī)院手術室，內蒙古烏蘭察布 012000）

手術室是醫(yī)院的重要科室，手術室感染輕重會給患者帶來不同程度的痛苦和災難。因此，手術室的科學設計布局、規(guī)范管理控制、安全程序運行是手術成功的關鍵，也是醫(yī)院管理水平的體現(xiàn)。

1 手術室感染原因

1.1 空氣

手術室由于設計不合理，造成地面灰塵污染，產生交叉感染，再加空氣消毒不徹底，使空氣中的飛沫、塵?？赡軘y帶病原微生物的浮游菌落數(shù)增多，直接落到器械、敷料等手術物品和切口上，增大手術感染率。

1.2 手術室

①術者及其他工作人員口罩、帽子、手套穿戴消毒不合理，暴露太多呼吸、皮屑、毛發(fā)等浮游物懸浮于空氣中，極易發(fā)生感生感染，也是手術切口最主要的病原菌來源。②各項麻醉穿刺、氣管插管操作不規(guī)范，也會導致感染。③誤用未消毒或消毒不徹底的器械、敷料等手術物品會造成嚴重感染。④使用超期無菌溶液也是產生感染的原因。⑤用于急診手術和大手術的多條通道進行靜脈補液、輸液、輸血、用藥時未嚴格無菌技術操作均可導致感染。⑥手術后污染物、手術物品、患者膿血分泌物沖洗處理不徹底，都會引起感染。

1.3 陪護人員

密切配合危重患者手術急救的非醫(yī)務人員和物品數(shù)量多、流動性大，會使多方面帶入的微生物增多，也會增加手術感染的機會。

2 防范控制措施及對策

2.1 健全機構、明確職責

①建立各級管理機制和機構，特別要成立由分管院長、手術室護士長、感染監(jiān)控人員和維護技師組成的控感小組。②明確各級管理機構及工作人員的職責，做到責任到人?？苾扔蓪Ｂ毴藛T統(tǒng)一對手術室的空氣、物體表面、無菌物品、手術人員的手、手術中使用的消毒液等采樣細菌培養(yǎng)，負責并監(jiān)督消毒隔離制度的落實，每周隨機抽檢1～2次，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，完善監(jiān)督反饋機制。③建立健全相關的規(guī)章制度，分別制訂醫(yī)院感染監(jiān)測、消毒隔離、一次性無菌醫(yī)療用品使用和回收、登記管理等制度，做好監(jiān)測、清掃等記錄，做到以制度管人、管物、管運行。④加強全員培訓，提高人員素質，定期舉辦手術室相關科室人員、護工和保潔員培訓，聘請專業(yè)人員舉辦專題講座和工作會議，使全體人員對潔凈手術室的原理和功能有一個全面深入的認識，明確質量管理重要性，進一步增強無菌潔凈、消毒隔離意識，加強責任心。

2.2 加強管理，預防感染

①手術室要合理布局，符合功能流程和潔污分開原則。②明確劃分手術室、無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)域，要嚴格區(qū)分管理。③手術間要表面光滑、無裂縫、無裸露，除專業(yè)人員外，手術室的門不得隨意打開。④手術人員要嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，按要求更衣，帽子要將頭發(fā)全部遮蓋，指甲要短，手術衣污染時應及時更換，不能戴手表和首飾，前臂和手不能有破損皮膚，規(guī)范外科刷手方法，使用消毒劑要達標。⑤科學管理物品，要根據(jù)使用物品的性能，選用不同方法對手術器械進行消毒和滅菌，無菌物品應分類置于潔凈區(qū)內，按順序發(fā)放使用。指定專人負責定期檢查無菌物品的標識、滅菌日期、有效期、包裝的完好性和使用人員簽名。⑥觀摩手術人員應穿隔離觀摩服，禁止串走手術間。⑦嚴格區(qū)分清潔物品和污染物品。手術中對血液、糞便、體液造成污染時，要立即用消毒劑消毒。清潔工具使用后要洗凈、消毒后放到有標識的地方。針、刀片使用后放入利器盒內，醫(yī)療垃圾分類置放，無害化處理。⑧醫(yī)務人員被利器傷破，要做好登記和報告。

2.3 嚴格程序，規(guī)范手術

①根據(jù)疾病傳播途徑，嚴格消毒隔離，實施標準預防保證手術室衛(wèi)生、清潔、無污染。重點保證室內溫度控制在21～25℃，相對濕度控制在40%～50%范圍內。保證潔污分流，嚴格執(zhí)行手術室三通道線路、單項流程，嚴格區(qū)分潔污流線。②術中嚴格控制污染擴散，做好局部消毒和清理。如有血液、體液濺到儀器或地面，及時進行消毒處理。產生的垃圾分類放置，術后集中處理。③術后，對手術間的地面和所有臺面進行徹底的濕式清潔，并對送風口板、回風口、無影燈等再進行擦拭清潔。麻醉器具要一人一用滅菌，干燥封閉保存，醫(yī)療廢物分類放置，專人收集管理。

3 結果

長期以來，我院手術室嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和防范措施，對手術室醫(yī)院感染進行嚴格控制，對手術過程進行全程監(jiān)控，使手術室護理工作效果顯著。手術患者多年未發(fā)生一例醫(yī)院感染，受到社會好評。我院手術室嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，并有具體的消毒隔離辦法與措施，建立各種監(jiān)測和登記制度，每月定期對手術間，無菌物品、儲存間、空氣、物體表面、手術前刷手、醫(yī)務人員的手進行一次細菌培養(yǎng)，每季度監(jiān)測紫外線燈管，均合格，幾年來無一例醫(yī)務感染，受到醫(yī)院各科室大夫和社會的好評。

[1]陳燕妮.加強手術室消毒隔離工作管[J].中華醫(yī)學實踐雜志,2003,2(12):130.

[2]沈谷雨,朱立紅,許琴,等.手術室供應室規(guī)范化管理模式[J].中國消毒學雜志,2009,26(6):708-709.

[3]石蘭萍,張紅,丁小容.手術室醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染管理雜志,2002,12(3):222.

[4]牛秀成,張樹德,周素琴,等.醫(yī)務人員洗手技術與手再污染研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,1998,8(2):88-90.

[5]陳燒,徐晨耕,劉海英,等.手術室一次性無菌物品的管理[J].中國熱帶醫(yī)學,2003,1(3):14-15.

[6]何沖梅,劉玲,吳蘭蘭.手術室器械集中處理方法與體會[J].護理學報,2009,31(1):65-67.