腦卒中康復期患者幸福度與護理行為相關性分析

116013 沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院 王青

116013 解放軍大連康復中心 閆青

腦卒中嚴重危害著人類的生命與健康，存活患者中86.5%留有不同程度的運動功能、認知功能、心理和情感障礙等，表明患者的生活質(zhì)量受到很大影響。為腦卒中患者實施全方位的護理，最大限度地滿足患者需要，提高主觀幸福度，是護理人員應盡的職責。我們通過對腦卒中恢復期住院患者進行護理行為的需求調(diào)查，然后根據(jù)患者需求調(diào)整護理人員的護理行為，為提高患者主觀幸福度提供干預方法，也為有針對性地對患者進行合理的臨床監(jiān)控和健康指導提供依據(jù)。

1 臨床資料

筆者在對解放軍康復醫(yī)學中心、大連船舶康復醫(yī)院和大連療養(yǎng)院的152例腦卒中恢復期住院患者進行的自設問卷調(diào)查中得出患者需求的護理行為排名為：①指導自理能力訓練(99.3%)。②護理技術熟練(98.7%)。③詳細寫明醫(yī)療費用(94.7%)。④安排舒適床位(92.1%)。⑤解釋各項治療護理的必要性(90.8%)。⑥準時治療和發(fā)藥(89.5%)等[1]。調(diào)整護理行為前后隨機抽取60例采用紐芬蘭紀念大學幸福度量表(MUNSH)對其主觀幸福感進行評分[2]，MUNSH正性因子代表正性情感和體驗，負性因子代表負性情感和體驗，分別為0～24分，總分等于正性因子分減去負性因子分，范圍為-24～24。發(fā)放問卷60份，回收率100%。為統(tǒng)一標準和尺度，由專職護士發(fā)放問卷，講解調(diào)查的目的、填寫要求，肢體功能障礙者由護士代筆。統(tǒng)計學處理方法：應用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

調(diào)整護理行為前主觀幸福度總分為7.78±5.32，正性因子分為13.76±4.64，負性因子分為6.72±5.16，而調(diào)整護理行為后分別為12.23±6.24、17.12±5.23、4.93±3.72，調(diào)整護理行為前后主觀幸福度總分 (χ2=5.13，P＜0.05)、正性因子分顯著提高(χ2=4.06，P＜0.05)，而負性因子分顯著降低(χ2=5.98，P＜0.05)。

3 討論

需要是人們?yōu)榱怂仨毜氖虑樵陬^腦中的反映，是人類行為和個性積極性的源泉。應設法滿足患者符合情理的不同需要，才能穩(wěn)定和調(diào)動患者積極有益的情緒，幫助患者從失落、痛苦、不安、孤獨等消極情緒中解脫出來，向有益健康和促進康復轉(zhuǎn)化[3]。腦卒中住院恢復期患者對護理行為需求的不同百分比，顯示了住院人群對護理行為需求的期望值及需要層次，同樣也提示目前護理行為中存在的不足，尤其是指導患者自理能力訓練，患者對此期望值達99.3%，提示自理能力是腦卒中恢復期患者深感苦惱的問題，也是康復科護理人員護理工作的重點之一。在對患者進行肢體訓練的同時，對患者的生活自理能力進行訓練指導，如進行力所能及的更衣及個人衛(wèi)生指導等，會使康復護理更加人性化，貼近生活，更有利于調(diào)動患者康復訓練的主動性。有研究[4]表明，自我護理可以幫助患者調(diào)整生活行為向健康轉(zhuǎn)變。護士針對腦卒中患者應以自理模式為指導思想，因人而異制定相應的指導計劃，努力提高患者的行為能力。在患者不能提供自理需要時，確定患者的活動并參與患者的活動，使被動護理變?yōu)橹鲃幼o理，幫助患者提高自我護理能力，使患者早日達到康復的目的[5]。

幸福度是反映某一社會中個體生存質(zhì)量的重要心理參數(shù)，生存質(zhì)量從醫(yī)學角度講是指與健康有關的生活質(zhì)量，是一個包含生物醫(yī)學和社會心理學等內(nèi)容的集合概念，是指個人或群體所感到的軀體、心理、社會各方面良好狀態(tài)的一種綜合測量指標，是用幸福感、滿意感或滿足感表現(xiàn)出來的。它既是主觀的，來自患者的感受，又是多維的，涵蓋生活的眾多方面，而且還是動態(tài)的，隨時間和環(huán)境發(fā)生變化。腦卒中患者發(fā)病后，各維度不同程度受損，尤以軀體功能損害最為明顯，表明患者的生活質(zhì)量受到很大影響，這可能與疾病本身特點有關。腦卒中病程長，致殘率高，我們認為提供有效的干預措施以改善患者的生活質(zhì)量是非常重要的醫(yī)療護理目標，是衡量患者病情改善的一個非常有意義的指標，是評價臨床治療療效非常重要的參數(shù)和必要條件。我們對腦卒中患者應該加強醫(yī)療、護理、生活指導和精神支持，積極治療疾病及并發(fā)癥，完善和維護患者群體精神狀況和積極健康的心態(tài)，促進功能恢復，提高生存質(zhì)量。

幸福度是一個主觀性很強的指標，研究腦卒中患者幸福度有助于認識和改善腦卒中患者的生存質(zhì)量。對于患者自身來說，應充分發(fā)揮主觀能動作用，生活樂觀，心態(tài)平衡，真正做到生理、心理和社會適應上的和諧統(tǒng)一。

[1]閆青，尹萍，馬國華.腦卒中恢復期住院患者對護理行為的需求調(diào)查[J].臨床軍醫(yī)雜志，2008，36(1)：116-118.

[2]汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1993，7(增刊1)：90-92.

[3]吳渭紅，張立紅.護理行為對住院病人心理影響的調(diào)查[J].中華護理雜志，1999，34(2)：106-107.

[4]李燕玲，邱貴鳳，阮南楠.住院腦卒中患者社會支持狀況的調(diào)查分析[J].護理學雜志：綜合版，2006，21(1)：34-35.