護(hù)理本科畢業(yè)生臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及對(duì)策

盧 萍，楊井云，周志敏，陳玉翠，霍秀平

（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江大慶 163311）

護(hù)理本科畢業(yè)生臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及對(duì)策

盧 萍，楊井云，周志敏，陳玉翠，霍秀平

（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江大慶 163311）

探討護(hù)理本科畢業(yè)生實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及對(duì)策。存在的問(wèn)題有專業(yè)思想不穩(wěn)固、潛在的護(hù)理糾紛問(wèn)題、帶教老師水平有待提高等?？刹扇〉膶?duì)策如加強(qiáng)帶教老師整體水平的培養(yǎng)、加強(qiáng)相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)、強(qiáng)化護(hù)生專業(yè)思想。

護(hù)生；臨床實(shí)習(xí)；問(wèn)題；對(duì)策

護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)生實(shí)習(xí)的過(guò)程是護(hù)理理論和實(shí)踐相結(jié)合，由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)。畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)的效果如何直接關(guān)系到護(hù)生今后的工作情況。在帶教中多注重從護(hù)生的評(píng)估、考評(píng)激發(fā)護(hù)生的思維能力等方面著手。我科針對(duì)目前護(hù)理實(shí)習(xí)臨床帶教工作中出現(xiàn)的問(wèn)題認(rèn)真分析，制訂出一系列針對(duì)性的對(duì)策并予以實(shí)踐，獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 存在的問(wèn)題

1.1 帶教老師水平有待提高

醫(yī)院護(hù)士更新?lián)Q代的頻率也有所加快，許多護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)尚淺加上學(xué)歷相對(duì)偏低等因素，帶教能力也參差不齊[1]。近幾年護(hù)理學(xué)科飛速發(fā)展，護(hù)理本科畢業(yè)生受到的是最新的護(hù)理理論的教育?，F(xiàn)階段從事臨床的部分帶教老師都是工作十年以上的老師，知識(shí)體系陳舊，不了解護(hù)理發(fā)展的最新?tīng)顩r。使帶教老師與護(hù)生溝通起來(lái)存在盲點(diǎn)。另外有些帶教老師理論水平較差，只注重實(shí)際操作，不能達(dá)到理論和實(shí)際相結(jié)合，影響到護(hù)生實(shí)習(xí)的效果[2]。

1.2 專業(yè)思想不穩(wěn)固

部分護(hù)生入學(xué)前對(duì)護(hù)理專業(yè)不了解，缺乏動(dòng)力和興趣。特別是到臨床后看到臨床護(hù)士每天瑣碎繁雜的工作，加之社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的偏見(jiàn)。因此感到吃虧，心理失衡，故不安心工作。另外，中專生、大專生、本科生到臨床一樣倒班，使用不分層次，起到了消極作用，從而影響學(xué)生的積極性。

1.3 潛在的護(hù)患糾紛問(wèn)題

部分帶教老師法律意識(shí)淡薄，只注重護(hù)生的專科護(hù)理技術(shù)及理論知識(shí)的教授，對(duì)相應(yīng)法律知識(shí)講解甚少，使護(hù)生的法律意識(shí)也淡薄。護(hù)生不明確出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)自己應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，在工作中言談隨意，不注意細(xì)節(jié)，容易引發(fā)護(hù)患糾紛。

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)帶教老師整體水平的培養(yǎng)

嚴(yán)格把握帶教老師的選擇。帶教老師必須具有護(hù)理本科學(xué)歷，五年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，工作責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，并且具有較高的帶教能力。掌握護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)，了解與本專業(yè)相關(guān)的社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)等[3]。應(yīng)以一名帶教老師帶教一名學(xué)生為宜。定期舉行帶教老師培訓(xùn)，內(nèi)容可為護(hù)理學(xué)最新發(fā)展近況等。

2.2 運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)法對(duì)護(hù)生進(jìn)行逐步教育

在臨床教學(xué)中采用按照護(hù)理程序查房、組織病案分析、疑難病例討論，實(shí)現(xiàn)健康教育等多形式，多啟發(fā)式教學(xué)活動(dòng)[4]，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。培養(yǎng)護(hù)生從被動(dòng)地“要我學(xué)習(xí)”到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并尋找最佳科學(xué)證據(jù)以解決問(wèn)題的“我要學(xué)習(xí)”的主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力，增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性及臨床思維能力。從被動(dòng)的灌注式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，從而全面提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。

2.3 加強(qiáng)相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)

規(guī)范護(hù)理行為，減少不安全隱患，提高護(hù)理人員證據(jù)意識(shí)。完善管理制度，增強(qiáng)行業(yè)自律和工作責(zé)任心，提高護(hù)理工作安全性[5]。定期組織帶教老師及護(hù)生進(jìn)行相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)。如醫(yī)院的各種規(guī)章制度，質(zhì)量管理年檢查的各項(xiàng)規(guī)章制度，《護(hù)士法》，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等等。通過(guò)學(xué)習(xí)增強(qiáng)了帶教老師及護(hù)生的法制觀念，使護(hù)生更多地了解哪些是該做的，哪些是不該做的。并且?guī)Ы汤蠋煻ㄆ诮M織護(hù)生參加相關(guān)案例的討論，分析原因、總結(jié)教訓(xùn)，指出在臨床工作中存在的或潛在的法律問(wèn)題，使其進(jìn)一步明確護(hù)理管理中各種規(guī)定和操作規(guī)程的重要性，從而避免護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。

2.4 強(qiáng)化護(hù)生專業(yè)思想

在帶教的過(guò)程中要隨時(shí)了解護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)，掌握情況后根據(jù)每位護(hù)生的不同特點(diǎn)，采取不同方式進(jìn)行思想教育。并注意思想工作的效果，讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，以強(qiáng)化專業(yè)思想。

3 討論

帶教老師是護(hù)生進(jìn)入臨床的第一任老師，老師的一言一行及教學(xué)方式都會(huì)影響學(xué)生的工作能力及今后的發(fā)展方向，通過(guò)對(duì)帶教中的一些不足加以分析改進(jìn)，自己也會(huì)從中得到快樂(lè)和幸福，從而使教師在臨床帶教中更得心應(yīng)手，培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的新一代白衣天使。

[1]周立,席淑華.護(hù)理臨床帶教現(xiàn)狀分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2001,19(3):7475.

[2]陳松蘭,陳慧.對(duì)護(hù)生職業(yè)態(tài)度教育的研究[J].護(hù)理研究,2005,19(9):1705.

[3]胡秀敏.有效臨床帶教中教師的特征及評(píng)價(jià)方法的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(8):649.

[4]李曉玲,王世平.多形式教學(xué)活動(dòng)在臨床帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17(9):675.

[5]王莜慧,葉文琴,朱建英,等.“舉證倒置”與護(hù)理管理新思維[J].解放軍護(hù)理雜志,2003,20(3):71-72.

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1673-7210（2010）04（c）-148-01

2010-01-26）