裁員對聘用護理人員的心理影響及對策

王 清

（大慶油田總醫(yī)院集團龍南醫(yī)院，黑龍江大慶 163453）

隨著醫(yī)療體制改革，醫(yī)護發(fā)展規(guī)模不斷擴大，醫(yī)院的聘用護理人員逐年增加。聘用護理人員作為一個特殊的群體，已成為醫(yī)院護理隊伍的主力軍和新生力量，工作在臨床第一線，時刻經(jīng)受著各種考驗，長期處于較高水平的心理應激狀態(tài)，聘用護理人員的心理健康狀況不僅關系到自身健康，而且直接影響著醫(yī)療護理質(zhì)量，是當裁員時，聘用護理人員的心理健康狀況應該格外關注并給予相應對策。

1 聘用護理人員特點分析

1.1 聘用護理人員工齡短、業(yè)務素質(zhì)參差不齊

聘用護理人員大多較年輕，思想活躍、單純，雖然理論知識掌握較全面，但由于社會閱歷淺，缺乏臨床經(jīng)驗，整體素質(zhì)不高，造成技術技能、個人綜合素質(zhì)參差不齊，同時醫(yī)院又很少對她們有計劃地培養(yǎng)和管理，從而導致聘用護理人員很難享受到與在編人員同等的發(fā)展機會。

1.2 聘用護理人員職稱低，福利待遇低，收入少，流動性大

隨著人事制度改革，聘用護理人員逐步成為護理隊伍的主體。但是聘用護理人員在工資、獎金分配、雙休等福利待遇方面與在編護理人員有一定區(qū)別，無法享有與在編者相同的待遇。由于收入少、待遇差，造成聘用護理人員心理不平衡[1]，從而出現(xiàn)離職現(xiàn)象增加，當有更好的福利待遇時，就會變動工作單位，因此流動性很大，而醫(yī)院就需要隨時補充流失人員。因而出現(xiàn)了不斷招聘、試用等現(xiàn)狀，給護理管理帶來了難點。同時由于福利待遇低，聘用護理人員工作滿意度低，這不僅影響護理人員隊伍的穩(wěn)定性、護理隊伍建設的梯隊結構及整體素質(zhì)，而且挫傷護理人員的工作積極性，造成對工作的抱怨情緒與日俱增，成為影響護理服務質(zhì)量、醫(yī)療安全和患者安全的風險和隱患。

1.3 聘用護理人員普遍存在心理壓力大、不同程度的自卑心理

護理工作是高緊張、高責任、高危險的工作，由于存在社會地位和經(jīng)濟收入低，患者及家屬的高期望值，社會輿論影響大，相對封閉單調(diào)的工作環(huán)境，生活不規(guī)律等因素，使聘用護理人員心理經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，從而使其易產(chǎn)生軀體化、抑郁、焦慮、敵對及偏執(zhí)等一系列的心理癥狀[2]。聘用護理人員大多為20世紀80年代后出生的獨生子女，年齡小，心理健康水平低于非獨生子女護理人員及普通人群，而且獨立生活能力、自主性判斷力、適應能力等方面相對薄弱。聘用制護理人員與在編護理人員在醫(yī)院護理中承擔著相同的責任和風險，但由于專業(yè)技術評定和職稱晉升、年度考評、工資福利待遇等諸多方面與在編護士存在差異，造成聘用制護理人員心理上的不平衡，無形中使聘用制護士形成一種地位不如人的自卑心理。

隨著社會進步和醫(yī)學模式的轉變，護理職業(yè)的社會職能也發(fā)生了巨大的變化，護理人員的工作已不再是單純的疾病護理，而是包括心理護理在內(nèi)的、更為復雜的創(chuàng)造性勞動。因此護理人員心理健康狀況直接影響心理護理的開展和成效，進而影響整體護理水平的提高。尤其對裁員后引起的恐慌和不安心理并由此導致的更為嚴重的心理壓力需要積極應對。

2 裁員后心理影響的對策

2.1 建立和完善各項保障制度

嚴格按照《勞動合同法》規(guī)定，積極為聘用護理人員解決各項保險問題，實行同工同酬，協(xié)助其進行戶口、檔案、執(zhí)業(yè)證等重要關系的調(diào)轉和辦理，保證其晉升的順利進行。在個人職業(yè)前途發(fā)展上，保證聘用護理人員有同等的學習、工作和在職教育等機會，為聘用護理人員解決后顧之憂。根據(jù)聘用護理人員的工作年限，參照在編人員的待遇，在勞務費分配上適當調(diào)整傾斜，各項福利、評選先進及績效津貼分配方案與在編人員享受同等待遇，有效減少同崗不同酬帶來的負面影響，從而減少了聘用護理人員的流動率，為穩(wěn)定護理隊伍提供堅實的保障。

2.2 避免繁重的非護理工作

護理是一門獨立的學科體系，是診斷與處理患者對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應，它與醫(yī)療一起服務于患者的健康，而目前仍然存在只重視醫(yī)療，而僅把護理作為輔助，使得醫(yī)院管理層易忽略護理人員應有的特定的工作范疇和技術規(guī)范。日常取送各種物品及標本、陪送患者做檢查、傳遞各種單據(jù)、掃床、鋪床、打掃衛(wèi)生、催賬等非護理性工作，卻需要護理人員投放大量精力去完成，嚴重影響正常的護理工作，尤其是新聘用護理人員往往是這些非護理工作的主要承擔者。因此，應提供科學管理模式，讓護理人員真正投身到本職工作中去。

2.3 提高聘用護理人員的整體素質(zhì)

聘用護士上崗前進行規(guī)范化培訓，包括法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風教育、基礎護理操作程序、禮儀服務、情感教育及健康教育等相關技能培訓。樹立愛院愛崗敬業(yè)的主人翁精神，對聘用護理人員進行內(nèi)練修養(yǎng)、外樹形象的文明禮儀服務教育，規(guī)范護理過程中的服務用語及行為，學會尊重患者權利，切實做到以患者為中心的優(yōu)質(zhì)服務。對積極向上的優(yōu)秀護理人員，提供同等機遇外出參加學術會議、到上級醫(yī)院進修、學習的機會，以拓展知識、開闊眼界，并鼓勵聘用制護理人員積極參加國家高等自學考試和其他各種形式的業(yè)余學習，以提高其專業(yè)學歷知識水平和業(yè)務水平，形成良好的學習氛圍，使其嚴格遵守操作規(guī)程與各項工作制度。開展積極向上的思想教育活動，使聘用護理人員正確看待護理工作，充分理解護理工作的價值，正確對待苦與樂、得與失、索取與奉獻，幫助他們樹立專業(yè)自豪感和責任感，培養(yǎng)正確的專業(yè)價值取向。定期進行組織紀律及法律、法規(guī)、院內(nèi)感染知識的教育，不斷增強遵紀守法、認真履行義務的意識。制訂切實可行的激勵機制，與在編人員享受同等的評優(yōu)選先資格，充分發(fā)揮聘用護理人員的積極性和創(chuàng)造性，使她們深深感到辛勤的付出可以得到社會的認可和理解，滿足她們自我價值實現(xiàn)的需求，從而提高工作熱情和服務質(zhì)量。

2.4 營造良好的工作氛圍，加強人性化管理

管理者應盡量為聘用護理人員提供一個安全、寬松、愉悅、團結、奮進的工作氛圍，創(chuàng)造和諧的人際關系[3]。醫(yī)院隨時掌握聘用護理人員的心理狀態(tài)，時刻傾聽聘用護理人員的心聲，充分尊重聘用護理人員的心理需求，關心護理人員的生活，創(chuàng)造團結互助、友愛和諧的工作氛圍，使聘用護理人員保持愉快的心情，減少乃至杜絕差錯、糾紛，使其各方面的綜合素質(zhì)不斷提升，以得到同事、醫(yī)院和社會認同。

總之，隨著聘用護理人員隊伍的不斷擴大，鼓勵教育聘用護理人員樹立正確的人生觀，具備樂觀向上的人生態(tài)度，培養(yǎng)自尊、自愛、自強精神，不斷提高自身護理業(yè)務水平和臨床操作技能，時刻保持愉快的心境，努力樹立良好的職業(yè)形象，以出色的成績贏得社會的理解和支持。

[1]段功香,王榮.合同護士的聘用現(xiàn)狀及對護理專業(yè)影響的調(diào)查[J].中國實用護理雜志,2007,23(8):4-6.

[2]王娟娣.對護理人員心理衛(wèi)生現(xiàn)狀及心理調(diào)適技術的探討[J].解放軍護理雜志,2007,24(1):96-97.

[3]張靈,李金霞.基層醫(yī)院聘用護士管理難點與對策[J].當代護士,2008,(3):24.

[4]陳桂芝.論人力資源管理在醫(yī)院發(fā)展中的運用和作用[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(9):124.