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    建立醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的研究

    2010-02-17 16:08:00劉立立
    關(guān)鍵詞:負(fù)債預(yù)警融資

    劉立立

    (濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,山東濰坊 261031)

    目前醫(yī)院為解決資金短缺,管理者往往采取負(fù)債融資經(jīng)營(yíng)策略,實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)快速發(fā)展。但歷史證明,負(fù)債經(jīng)營(yíng)是一把雙刃劍。在負(fù)債經(jīng)營(yíng)現(xiàn)實(shí)已存在的情況下,建立起監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制,對(duì)財(cái)務(wù)運(yùn)行的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效監(jiān)控,對(duì)有效防范風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)控運(yùn)營(yíng)具有重大意義。

    1 醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)的利弊

    負(fù)債經(jīng)營(yíng)的積極作用包括:①有利于擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模,增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。②可獲得財(cái)務(wù)杠桿效應(yīng),減少貨幣貶值的損失。③可降低綜合資金成本,提高資金使用效益。

    負(fù)債經(jīng)營(yíng)的消極作用也是不可忽視的:①醫(yī)院經(jīng)營(yíng)收益下降時(shí),負(fù)債會(huì)產(chǎn)生財(cái)務(wù)杠桿負(fù)效應(yīng)。②持續(xù)增長(zhǎng)的負(fù)債最終會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)危機(jī)。③負(fù)債過多會(huì)使綜合資金成本增加,降低再籌資能力。

    2 醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)預(yù)警機(jī)制

    2.1 建立醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)預(yù)警機(jī)制的目的

    2.1.1 預(yù)測(cè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),防患于未然。

    2.1.2 防止財(cái)務(wù)危機(jī)擴(kuò)大。任何財(cái)務(wù)危機(jī)都有一個(gè)逐漸出現(xiàn)且不斷惡化的過程。因此,醫(yī)院只要有能夠反映自身特點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措施,就能夠在最大程度上減少損失。

    2.1.3 方便決策者計(jì)算償債能力,有利于籌資和投資決策。善于負(fù)債、科學(xué)管理以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)才是穩(wěn)健的融資策略。

    2.1.4 為監(jiān)督監(jiān)測(cè)醫(yī)院資本市場(chǎng)運(yùn)作情況,評(píng)價(jià)融資的可行性提供參考標(biāo)準(zhǔn)。

    2.2 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型的選擇

    目前風(fēng)險(xiǎn)研究的預(yù)警機(jī)制采用的是線性分析方法,在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)選取時(shí),發(fā)現(xiàn)影響因素較多,如常用的指標(biāo)有:流動(dòng)比率、資產(chǎn)負(fù)債率、利息保障倍數(shù)、償債安全系數(shù)和資產(chǎn)效益率等。它們之間的關(guān)系比較復(fù)雜,還不十分清楚。建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型,沒有一種傳統(tǒng)方式是十全十美的。目前先進(jìn)的方法是采用人工智能領(lǐng)域的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型,進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。因?yàn)樯窠?jīng)網(wǎng)絡(luò)具有自我學(xué)習(xí)能力,擅長(zhǎng)處理非線性的數(shù)據(jù),能夠處理各指標(biāo)之間的這種復(fù)雜的模糊不確定的關(guān)系。

    3 對(duì)醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策

    醫(yī)院融資意義重大,可成為提高單位自我發(fā)展能力的有效手段,可以促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理配置,擴(kuò)大就業(yè)和減輕壓力。目前影響醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的因素有外部大環(huán)境和內(nèi)部小環(huán)境兩種。

    3.1 外部大環(huán)境和醫(yī)院內(nèi)部小環(huán)境分析

    3.1.1 外部大環(huán)境變化復(fù)雜

    包括國(guó)內(nèi)外經(jīng)濟(jì)氣候、法律法規(guī)、醫(yī)藥市場(chǎng)等因素,對(duì)財(cái)務(wù)管理和資金運(yùn)用產(chǎn)生重大影響且難以預(yù)見。

    3.1.1.1 融資渠道的變化 醫(yī)院的傳統(tǒng)融資渠道主要來自財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)療服務(wù)收入和藥品收入。近年來,國(guó)家衛(wèi)生政策發(fā)生了調(diào)整,國(guó)家的主要投入方向已經(jīng)發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變,逐步轉(zhuǎn)向公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域,造成醫(yī)院從財(cái)政得到的資金將逐步減少。

    3.1.1.2 金融資本市場(chǎng)波動(dòng) 近幾年來,受國(guó)際次貸危機(jī)影響,金融市場(chǎng)不穩(wěn)定因素變大,如果遇到銀根緊縮,會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的利息費(fèi)用劇增,尤其是對(duì)于短期貸款十分不利。利息率越高,財(cái)務(wù)杠桿系數(shù)越大,風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨之越大。

    3.1.2 內(nèi)部小環(huán)境的影響因素

    醫(yī)院內(nèi)部的小環(huán)境主要包括:①醫(yī)院的管理者缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和應(yīng)對(duì)不斷變化的外部大環(huán)境的準(zhǔn)備。②不能理順與上下級(jí)單位的財(cái)務(wù)關(guān)系,比較被動(dòng),甚至牽一發(fā)而動(dòng)全身。③投融資缺乏科學(xué)性導(dǎo)致決策失誤,陷入惡性循環(huán)而最終導(dǎo)致資不抵債。④醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)不合理,欠賬過多、存貨積壓等因素造成周轉(zhuǎn)率不高。

    3.2 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策

    研究表明,負(fù)債比高低沒有固定的模式,主要是看經(jīng)營(yíng)指標(biāo)和投資收益。

    3.2.1 作為醫(yī)院的管理者,必須首先對(duì)醫(yī)院進(jìn)行長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃,并不斷根據(jù)外部大環(huán)境進(jìn)行調(diào)整。一個(gè)極端是缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃、得過且過。另一個(gè)極端是盲目擴(kuò)張、不顧后果。再有就是醫(yī)院管理者不根據(jù)自身發(fā)展特點(diǎn)和??苾?yōu)勢(shì),盲目模仿其他醫(yī)院。領(lǐng)導(dǎo)者還要特別注意避免任期內(nèi)短期行為,盲目追求所謂的政績(jī)而陷入財(cái)務(wù)危機(jī)。有的公立醫(yī)院偏愛大型設(shè)備等馬上有回報(bào)的投資,而對(duì)于改善醫(yī)療條件、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等項(xiàng)目,由于不允許多收費(fèi),醫(yī)院的熱情則相對(duì)較低。但如果負(fù)債額度過大,即使回報(bào)率高,同樣也會(huì)給醫(yī)院帶來償債風(fēng)險(xiǎn)。

    3.2.2 樹立全員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。尤其是領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)對(duì)潛在的危機(jī)有清醒的認(rèn)識(shí),通過預(yù)警機(jī)制防患于未然。

    3.2.3 科學(xué)決策出最優(yōu)投資方案。首先做好市場(chǎng)調(diào)查,運(yùn)用多種線性和非線性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估決策模型綜合決策,并參考相關(guān)醫(yī)院在這方面成功的案例,但不能照抄照搬。確保適合醫(yī)院自身特點(diǎn)方案的才是最好的。

    3.2.4 建立風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)先評(píng)估機(jī)制。無論是投資哪個(gè)方向,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期收益進(jìn)行預(yù)先評(píng)估是必須的。

    3.2.5 開拓多種融資渠道,降低負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)。打破單一的融資方式,除了從銀行貸款和內(nèi)部集資外,目前還有其他運(yùn)營(yíng)比較成功手段,如通過股份制改革、吸收社會(huì)資金合作經(jīng)營(yíng)、醫(yī)院托管、吸收融資租賃和吸納捐贈(zèng)等有效方式進(jìn)行融資。但醫(yī)院需要注意的是,在吸收投資擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模的同時(shí),不能對(duì)醫(yī)院的控制權(quán)造成負(fù)面影響。

    綜上所述,醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)是財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容,既拓寬了資金籌集渠道,又存在較大風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)綜合考慮各種影響因素,充分論證,科學(xué)管理,以較小的負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)取得較大的經(jīng)濟(jì)效益。但對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展和增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力而言,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制并不是醫(yī)院的全部,還需要在提高服務(wù)質(zhì)量、員工激勵(lì)等方面下功夫。

    [1]劉小嫻.醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)控制策略[J].事業(yè)財(cái)會(huì),2007,(3):27.

    [2]曾凡毅.談醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)及風(fēng)險(xiǎn)控制策略[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2006,(1):83.

    [3]程立瓊.醫(yī)院人力資源管理研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(2):76.

    [4]王其柱,徐穆民.喹諾酮類藥物所致的藥源性疾病[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(19):113.

    [5]劉麗,趙玉江,柳森國(guó).HPLC法測(cè)定刺五加注射液中總異嗪皮啶的含量[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(9):52-53.

    [6]李艷萍.提高醫(yī)院中層管理干部整體素質(zhì)的思考[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(1):149.

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