療養(yǎng)院腦血管病病人的保健知識(shí)教育

650307 成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院 包海燕 楊永平 李繼銘 郭曙萍 王鑫

隨著我國老年人口比例不斷增高，老年人腦血管病患者日漸增多，致殘率高達(dá)80%，腦血管病嚴(yán)重危害人類健康，除引起多種軀體功能障礙外，還可導(dǎo)致心理活動(dòng)失調(diào)、情感障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。療養(yǎng)院中老年人居多，因此對(duì)腦血管病病人進(jìn)行系統(tǒng)、全面的健康教育十分必要。

1 病人特點(diǎn)

1)病人臨床表現(xiàn)有偏癱、失語、情感障礙等多方面。

2)病人心理特點(diǎn)多表現(xiàn)為心情較抑郁。

3)存在功能障礙者精神抑郁發(fā)生率較無功能障礙者高。這與病人因癱瘓、失語等功能障礙導(dǎo)致自理能力下降，對(duì)他人依賴性增加，活動(dòng)范圍受限，交流困難，社會(huì)適應(yīng)和工作能力受抑，自我評(píng)價(jià)和自尊降低有關(guān)。病人在治療期結(jié)束或出院后來到療養(yǎng)院，常因自身狀況而感到抑郁絕望。對(duì)療養(yǎng)因子(溫泉、空氣、森林等)的作用不寄予太多希望。

4)文化程度差異大。我院是一所面向全軍的療養(yǎng)院，療養(yǎng)對(duì)象多為離退休老干部及家屬，文化程度差異大。

2 保健知識(shí)教育

2.1 對(duì)腦血管病的正確認(rèn)知和評(píng)價(jià) 讓病人了解有關(guān)疾病的預(yù)防、治療及自護(hù)知識(shí)，使病人認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練及療養(yǎng)因子(溫泉、森林、空氣、景觀等)對(duì)促進(jìn)、恢復(fù)健康的作用，樹立自信心及發(fā)揮主動(dòng)能動(dòng)性在克服疾病所造成的殘障和提高生活質(zhì)量中起著重要作用，從而使病人擺脫悲觀和絕望的情緒，積極配合并參與治療及護(hù)理。

2.2 飲食習(xí)慣與發(fā)病率關(guān)系密切 要求患者立即改變飲食習(xí)慣并非易事，故要掌握患者心理，采取針對(duì)性宣教方法，對(duì)患者曉以利害，使其積極主動(dòng)配合飲食治療、藥物治療和體育治療，鞏固療效。

2.2.1 肥胖者需合理飲食 少食多油、多糖食物，減輕體重。

2.2.2 高血脂者要注重選用油脂 高血脂者要選用豆油、花生油、菜油等，瘦肉、魚、豆制品可適量食用。避免食用豬油、羊油、奶油、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟及蛋黃、墨魚等。

2.2.3 預(yù)防便秘 食用高纖維素的食物及含果膠多的水果。高纖維素蔬菜有芹菜、韭菜、豆芽等。含果膠多的水果有生梨、蘋果等。

2.3 情緒突變是誘發(fā)腦血管病的重要因素 要注意勞逸結(jié)合，避免連續(xù)繁忙地工作。堅(jiān)持鍛煉，可使精神愉快、心情舒暢。保證足夠的睡眠時(shí)間，避免精神緊張或突然用力的動(dòng)作。

2.4 鞏固治療 腦血管病意外復(fù)發(fā)率高達(dá)到41%，因此對(duì)服藥依從性較差的病人應(yīng)對(duì)其講清堅(jiān)持治療對(duì)疾病康復(fù)和防止疾病復(fù)發(fā)的重要性。

3 采用有效的教育方式

3.1 進(jìn)行個(gè)體化教育 ①較多老年病人存在憂郁、悲觀厭世心理，且有些固執(zhí)，依賴性強(qiáng)，在針對(duì)老年病人特點(diǎn)進(jìn)行健康教育的同時(shí)做好心理護(hù)理是必要的。②對(duì)于年齡偏大或文化程度較低者，在進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)考慮其接受能力，采取深入淺出的教育方法。

3.2 選擇適當(dāng)?shù)慕逃龝r(shí)機(jī) 老年人接受能力和適應(yīng)能力較差，疾病及生活環(huán)境改變使其產(chǎn)生不同程度的焦慮，影響教育效果。據(jù)觀察，入院當(dāng)天進(jìn)行健康知識(shí)教育，僅50%的老年病人能復(fù)述，這是因?yàn)槔夏瓴∪巳朐汉竺鎸?duì)陌生的生活環(huán)境，無暇接受保健知識(shí)。選擇病人入院后2～3 d及精神狀態(tài)較好的時(shí)候教育，可取得較好效果。

3.3 分階段進(jìn)行保健教育 老年人隨著年齡的增長，記憶力、理解力愈差。將有關(guān)的保健知識(shí)結(jié)合疾病的發(fā)展過程分階段地進(jìn)行教育可取得好的效果。宣教內(nèi)容由淺入深、循序漸進(jìn)。如腦中風(fēng)急性期病人，先講臥床休息、保持情緒穩(wěn)定的重要性；病情稍好轉(zhuǎn)后再講疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、病因；恢復(fù)期將功能鍛煉、自理能力的訓(xùn)練作為教育重點(diǎn)；出院前重點(diǎn)講述腦出血的防治及出院后注意事項(xiàng)。這樣教育內(nèi)容全面、不易遺漏，便于老年人接受、記憶。

3.4 采用重復(fù)演示的方法鞏固教育效果 老年病人記憶能力、理解能力下降，采用提問的方式幫助病人記憶。每天評(píng)估前日的教育效果，及時(shí)補(bǔ)充或重復(fù)演示能有效增強(qiáng)教育效果。

3.5 其他 可采用看錄像、黑板報(bào)、講座等多種形式進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的宣傳教育。

4 效果

通過保健知識(shí)教育使各不同階段、不同原因的腦血管病人對(duì)自己疾病的發(fā)生、發(fā)展及今后疾病的轉(zhuǎn)歸、預(yù)防再度復(fù)發(fā)有了一個(gè)正確、全面的認(rèn)識(shí)，樹立了克服疾病的信心和積極的生活態(tài)度，收到了較好的效果。