健康體檢中暈針現象的原因分析及對策

266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 許菡菡

暈針多為血管迷走神經反應，由多種因素引起，如恐懼、疼痛、空腹等[1]。由于外界的強烈刺激，通過迷走神經反射，引起血管的擴張，外周血管阻力降低，回心血量減少，導致心輸出量降低，血壓降低，引起暫時性廣泛腦血流量減少，從而發(fā)生暈厥。臨床表現為頭暈、面色蒼白、惡心嘔吐、大汗淋漓，重者出現意識喪失、血壓下降、大小便失禁甚至休克，如不及時處理，將會出現嚴重后果[2]。

1 原因

1.1 精神因素 健康體檢多為單位組織，體檢者一般身體狀況良好，平時很少接觸各種診療手段，當看到采血穿刺針頭較粗時，害怕疼痛，所以精神過度緊張、恐懼，破壞了心血管的交感神經與副交感神經的平衡，使迷走神經興奮性升高，反射性引起周圍血管擴張，外周血管阻力降低，血壓下降，回心血量減少，導致腦供血不足而出現抽血反應[3]。

1.2 體質因素 饑餓、空腹時，勞累疲倦、體質虛弱處于應激狀態(tài)時，機體通過迷走神經反射引起短暫的血管床擴張，外周阻力下降，血壓下降，腦血流量減少[4]。

1.3 環(huán)境因素 陌生的環(huán)境、不熟悉的知識領域極易引起體檢者的緊張情緒；體檢中心內的地面、擺放的物品由于平時多用消毒液擦拭，如果通風不良，久之消毒液的味道將長期存留，很多體檢者對于消毒液的味道敏感，也易引發(fā)其緊張、反感的情緒，成為暈針的原因之一。

1.4 護理人員方面的原因 護士的每一次穿刺操作的成功與否直接關系到體檢者對采血的懼怕、緊張程度，護士在操作中如果出現操作技術不嫻熟、非專業(yè)的言行、服務態(tài)度生硬在一定程度上也可能導致體檢人員暈針。

2 預防

2.1 針對精神緊張的體檢者 采血前護士對其進行心理疏導，說明采血只是很短暫的一項操作，減輕其心理的恐懼感，或請剛采過血的體檢者(最好是其同來的伙伴)現身說法以增強其自信心。采血時，讓體檢者不必注視針頭的穿刺，以減少對針頭的恐懼。由于我院采血室面向大海，景色宜人，在采血中，護士也可以引導體檢者觀看一下窗外的景色或者墻壁上的宣傳畫，或與其聊天分散注意力，在輕松的交談中不知不覺地采完血，不要只是不停告誡體檢者不要緊張，那樣只會使他(她)更緊張。

2.2 針對空腹、睡眠不足、過度疲勞及暈血等體檢者醫(yī)護人員應仔細觀察體檢者反應，在做完空腹體檢項目后，及時提供牛奶、糖塊、點心等食物。對過度疲勞或睡眠不足的體檢者，應告知其注意事項，并請其在身體及精神狀態(tài)較好的情況下體檢。對有暈血史的體檢者，可讓其直接躺在診療床上進行采血，避免在采血過程中發(fā)生跌倒等意外[5]。

2.3 加強硬件建設，盡可能創(chuàng)造良好的采血環(huán)境 保證采血室內的溫濕度適宜；條件允許的話可以播放一些比較舒緩的輕音樂；保證采血室的消毒、通風等工作在體檢人員到來之前完成，防止氣味的刺激，努力創(chuàng)造一個優(yōu)美舒適的環(huán)境。

2.4 采血護士應努力提高采血技術 做到動作輕柔，一針見血，并隨時觀察體檢者面色，做到勤觀察、勤詢問、早發(fā)現、早處理，對體檢者態(tài)度和藹、熱情、細心、周到，讓體檢者保持輕松的心情進行采血，同時告知采血后注意事項，囑咐其按壓3～5 min左右再離開，以避免遲發(fā)性暈血反應的發(fā)生。

3 處理對策

體檢人員如果出現暈血反應，應立即停止采血，將其置于空氣流通處，取頭低足高位，以增加腦部供血量及回心血量，適當保暖，口服糖水等，向體檢者解釋這種反應是常見的，5～30 min即可恢復，恢復后無任何后遺癥。

總之，良好安靜的環(huán)境，護士以專業(yè)的角度細心觀察，服務態(tài)度和藹，靜脈穿刺技術熟練，做好抽血前、中、后的心理指導，消除刺激因素，是降低抽血暈針率的有效措施。

[1]廖小梅.健康體檢抽血暈針的處理及預防[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2006，12(11)：111-112.

[2]李大年.現代神經內科學[M].濟南：山東科學技術出版社，2002：141-143.

[3]周月婷.健康體檢抽血暈針的護理對策[J].中國當代醫(yī)藥，2009，16(9)：181,184.

[4]劉祖春.獻血反應完全攻略[J].健康必讀，2004(4)：41.

[5]伍冬梅，何志慧.健康體檢靜脈抽血暈針58例原因分析及護理[J].中國誤診學雜志，2009，9(20)：107.