導檢護士在體檢中心中的作用與培養(yǎng)

310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 周磊 范茂丹 邵斐非

健康體檢是保障人們身體健康，早期發(fā)現(xiàn)疾病隱患和線索，預防并發(fā)現(xiàn)疾病的有效措施。隨著生活水平的不斷提高，醫(yī)療水平的不斷進步，檢查設備的不斷更新，人們的健康觀念越來越牢固，健康需求越來越迫切，體檢要求也越來越精細。導檢護士是體檢工作的重要組成部分，是面對體檢人員的第一窗口，其工作貫穿健康體檢的整個流程，具有隨機性大、內(nèi)容瑣碎、應變性強、服務性廣等特點。隨著就醫(yī)制度改革的深化和以患者為中心的整體護理模式的推廣，傳統(tǒng)的“一站式”服務已不能很好地滿足體檢工作的需要。因此，如何加強導檢護士的能力培養(yǎng)，充分發(fā)揮其在體檢工作中的作用是我們共同面對的課題。結(jié)合本院體檢工作實踐，將導檢護士在體檢中心中的作用與培養(yǎng)作如下討論。

1 發(fā)揮四種作用

1.1 導向作用 導向作用是導檢護士最為基礎(chǔ)的作用，是聯(lián)系各個分散體檢科室的紐帶和橋梁，可以將獨立的體檢項目組合成一個有機整體，從根本上避免了體檢人員盲目尋找科室、忽視其主觀感受的被動工作局面。通過合理的引導可以優(yōu)化體檢流程，幫助體檢人員避開擁擠高峰，減少候檢時間，提高體檢人員對體檢單位的信任度，提高體檢人員對體檢醫(yī)生的配合度，提高體檢結(jié)果的準確度。

1.2 管理作用 由于某些體檢項目的特殊檢查條件，比如肝腎功能、腹部B超必須空腹檢查。常會發(fā)生早晨短時間內(nèi)大量體檢人員集中在B超室、抽血室，秩序擁擠，候診時間相對延長，分流不慎時難以全面兼顧先后，容易出現(xiàn)后到先檢，先到后檢的情況，一部分體檢人員情緒急躁，容易引起吵架和糾紛。有資料表明[1]，候檢時間長是引發(fā)醫(yī)院暴力的另一個重要因素，其導致暴力發(fā)生的比率為13.7%。此時，導檢護士加強管理，充分發(fā)揮管理作用，嚴格規(guī)范就診秩序，同時作出必要的解釋工作，對已經(jīng)發(fā)生的爭執(zhí)做好必要的勸說，耐心疏導，可以有效減少體檢人員情緒及生理變化，安撫焦灼、煩躁的心情，減少體檢人員之間、體檢人員與體檢單位之間產(chǎn)生摩擦的機會，創(chuàng)造一個有序、和諧的體檢環(huán)境。

1.3 健康咨詢作用 在個體化服務理念的指導下，導醫(yī)護士可以針對多發(fā)病、常見病適時地對體檢人員進行健康宣教，耐心解答體檢人員提出的各種問題，解釋異常檢查結(jié)果，告知相關(guān)疾病醫(yī)療保健知識、自我護理常識以及復診途徑，用通俗易懂的語言向其介紹體檢項目的功能和原理。通過健康咨詢做到既使其了解病情，體會到關(guān)心，又增進其防病治病的信心，了解本院的體檢水平和體檢特色。

1.4 保障安全作用 體檢人員中不乏殘疾人、孕婦、老年人，特別是老年人中不少有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，有的甚至有心肌梗死、腦梗死、腦出血等嚴重疾病病史。在體檢過程中難免上下樓梯，體位改變，情緒變化，容易出現(xiàn)疲勞、激動、跌倒等情況誘發(fā)疾病，處理不妥容易造成惡性事件。針對這部分特殊人群，導檢護士的保障安全作用突顯，向他們提供體檢“全程無縫隙陪送服務”至體檢科室就表現(xiàn)得尤為重要。上下樓梯、檢查床時“扶一扶”，經(jīng)過通道擁擠時“慢一慢”，感覺疲勞時“坐一坐”，可以有效降低危險系數(shù)，保障體檢人員在院的人身安全。

2 提高三種能力

2.1 評估能力 導檢程序是導檢護士針對體檢人員進行導檢工作時所應用的工作流程，是一個持續(xù)的、循環(huán)的、動態(tài)的、變化的過程。體檢人員流動性大，成分復雜，年齡跨度廣，身體健康情況迥異，個體差異較大。評估是導檢程序的第一步，是保證實施高質(zhì)量導檢的先決條件，是保證體檢流程順利進行的堅實基礎(chǔ)。通過細心的觀察、互動的交流，可以獲得體檢人員的社會背景、心理情況、身體狀況、對待體檢的要求和態(tài)度、最需要檢查的項目、有無特殊體檢項目禁忌等一系列信息，有助于體檢人員消除異地、陌生環(huán)境的緊張、焦慮心情，拉近人際關(guān)系，為導檢工作打下良好的基礎(chǔ)。

2.2 服務能力 體檢人員在關(guān)注體檢技術(shù)水平的同時，還注重整體的服務質(zhì)量。體檢者希望得到人性化、人本化的導檢服務。充分調(diào)動導檢護士的積極性，提高服務能力，關(guān)注細節(jié)，用心細致，想體檢者之所想，想體檢者之未想，及時掌握了解真實需求，發(fā)現(xiàn)滿足潛在要求，尊重個人，做好人性化服務，完善延伸服務，可以使體檢人員感受到自身的主體地位，提高體檢滿意度，在愉快的心情下完成所有體檢項目。

2.3 應急應變能力 發(fā)生突發(fā)事件時導檢護士是首當其沖的面對者，是最先到達現(xiàn)場的醫(yī)務人員。諸如體檢人員上下樓時不慎摔倒，行腸鏡檢查后感覺腹痛、乏力，高血壓患者出現(xiàn)頭暈、頭痛等情況時，及時分析具體情況采取相應措施迅速應對，是決定突發(fā)事件發(fā)展走向的關(guān)鍵。平時加強突發(fā)事件處理的學習與訓練，熟悉應急預案的流程、急救儀器設備的使用，在訓練中提高心理素質(zhì)，打牢預判素質(zhì)，升華能力素質(zhì)。通過培養(yǎng)應急應變能力，對簡單的問題可以妥善處理；對于臨床急癥可以抓住院前急救時間，進行必要處理，讓病員處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)，為下一步專科治療創(chuàng)造良好條件。

3 使用四種語言

形體語言 初次見面迎一迎”、“眼神交流笑一笑”、“上下樓梯扶一扶”、“體檢床旁站一站”、“告知方向指一指”，利用形體語言能夠給體檢人員留下深刻印象，展示自己美好的形象，散發(fā)出無形的人格魅力，有效地縮短雙方的心理距離。

3.2 詢問性語言 離開了自身熟悉的工作生活環(huán)境，由于異地的陌生感和環(huán)境因素的改變，初次來我院體檢的人員容易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒變化。通過詢問體檢人員基本情況可以了解體檢人員最為迫切的需要，建立良好的關(guān)系，消除其恐懼心理、陌生感，有利于增加信任度。

3.3 解釋性語言 體檢過程中，存在以下兩種情況：第一，因為某項檢查同過去體檢結(jié)果存在出入或出現(xiàn)新發(fā)疾病，對此次檢查結(jié)果提出質(zhì)疑；第二，由于對醫(yī)學知識一知半解，要求了解體檢項目的相關(guān)信息。面對體檢人員的不理解，甚至是情緒化語言，因人而異，恰如其分地給予解釋可以消除猜疑、焦慮心理，讓其得到良好的精神狀態(tài)，自覺配合體檢工作。

3.4 告知性語言 結(jié)合體檢結(jié)果，遵循個體化原則，用形象具體、簡單易懂、深入淺出的語言著重在飲食指導、用藥指導、改變不良生活習慣等方面告知體檢人員必要的醫(yī)療保健知識。

4 學習四類知識

4.1 專業(yè)知識 醫(yī)學專業(yè)知識是基礎(chǔ)，在導檢護士的工作中每個環(huán)節(jié)都滲透著醫(yī)學專業(yè)知識。扎實的理論功底有助于在體檢人員面前樹立良好的形象，專業(yè)知識不及時更新，就難以滿足體檢工作的需要。要樹立終生學習的觀念，不僅掌握護理知識，還要了解必要的臨床知識，讀懂簡單的體檢結(jié)果，給予必要的醫(yī)療保健指導，不斷加強專業(yè)知識和技能方面的學習。禮儀知識 禮儀既是一門科學，又是一門藝術(shù)。禮儀不僅可以有效地展現(xiàn)一個人的教養(yǎng)、風度和魅力，還體現(xiàn)出一個人對社會的認知水準、個人學識、修養(yǎng)價值。優(yōu)秀的導檢護士不僅要求精通專業(yè)知識，還要求通曉禮儀知識，這樣才能在工作中得心應手，應付自如。

4.3 人文知識 我院地處西湖風景區(qū)，依山傍水，體檢人員除了體檢以外還希望游覽附近的自然人文景觀。導檢護士掌握豐富的人文自然景觀知識，為體檢人員推薦適合的觀光景點可以提高體檢人員的讓渡價值[2]，留下良好的印象。

4.4 相關(guān)邊緣學科知識 掌握邊緣學科，諸如美學、心理學、語言學、營銷學等方面的知識，可以拓展導檢護士的思維，提升個人素質(zhì)，陶冶情操，提高導檢工作的水平?？傊瑢z護士加強四種語言的使用、四類知識的學習貫穿于三種能力的培養(yǎng)之中，三者相輔相成，它們是導檢護士在工作中發(fā)揮四種作用的基礎(chǔ)和前提。體檢工作是一種復雜的綜合性服務工作，導檢護士是其中最具代表性、最活躍的一環(huán)，導檢護士工作質(zhì)量的好壞不僅關(guān)系到整個體檢工作質(zhì)量的好壞，而且影響著體檢中心的形象和聲譽。因此，加強導檢護士的培養(yǎng)，充分發(fā)揮導檢護士的作用，是滿足體檢人員健康需求的必然要求，是體檢中心科學發(fā)展的不竭動力。

[1]陳祖輝，王聲勇，荊春霞.廣州市兩所醫(yī)院工作場所暴力現(xiàn)象調(diào)查[J].中華預防醫(yī)學雜志，2003，37(5)：358-360.

[2]趙梅霖.如何提高病人的讓渡價值[J].中華護理雜志，2004，39(6)：465-466.