外傷性截癱的康復(fù)護(hù)理

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 孫愛(ài)軍

外傷性截癱，臨床上并不少見(jiàn)，多因外傷使脊髓受壓、損傷或供血障礙而造成，表現(xiàn)為不同程度的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、大小便及反射功能障礙，病人喪失自理能力,需要多方面、長(zhǎng)期地照顧與護(hù)理。

1 心理護(hù)理

外傷性截癱患者致傷原因以生產(chǎn)事故和交通肇事為多，受傷之前身體健康、充滿活力。傷后突發(fā)的截癱使患者精神和心理上都難以承受，他們往往不接受截癱的現(xiàn)實(shí)。多數(shù)患者渴望通過(guò)治療恢復(fù)功能。病情穩(wěn)定后，患者考慮更多的是今后的生活、工作、學(xué)習(xí)及自己給家庭、單位和社會(huì)所造成的負(fù)擔(dān)，多有自卑感，渴望得到同情。他們可能天天憂心忡忡，拒絕治療及進(jìn)食，甚至有自殺傾向。醫(yī)務(wù)人員給予患者正確健康的心理護(hù)理有著十分重要的意義。因此，臨床護(hù)理中，要注意隨時(shí)系統(tǒng)地收集有關(guān)病人身體、心理、生活及情緒等方面的情況，有針對(duì)性地制定護(hù)理計(jì)劃，解決患者各種問(wèn)題，滿足其合理需要；醫(yī)護(hù)人員要多與之溝通，用身邊類似的積極事例鼓勵(lì)、幫助他們，使患者正確對(duì)待傷殘，尊重和發(fā)揮其積極性，使之在心理上戰(zhàn)勝傷殘，樹(shù)立積極向上的人生觀；積極協(xié)調(diào)患者與周圍人群的關(guān)系，使他們明白心理護(hù)理是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程；要做好宣傳、指導(dǎo)工作，使病人感到生活上有依靠，感情上有溫暖，心理上有支持，促使其病情的好轉(zhuǎn)。

2 康復(fù)護(hù)理

由于患者截癱平面以下軀體運(yùn)動(dòng)功能喪失，易發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直或屈曲攣縮等，截癱患者的功能鍛煉相當(dāng)重要，可提高患者的生存質(zhì)量。注意患者正確體位的擺放，防止肢體畸形以及異常模式的出現(xiàn)；應(yīng)每天督促患者進(jìn)行康復(fù)治療和功能訓(xùn)練，注意訓(xùn)練其日常生活能力，如無(wú)人幫助下的自我翻身，床邊輪椅的轉(zhuǎn)移，利用器械取物等；多與治療師合作，督促幫助患者除進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)、訓(xùn)練外，鼓勵(lì)其進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，增加肌肉力量和神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)訓(xùn)練。

3 皮膚護(hù)理

截癱病人由于截癱平面以下皮膚感覺(jué)喪失，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能差，易發(fā)生褥瘡。因此定時(shí)進(jìn)行翻身及皮膚按摩非常重要。囑咐、教給患者翻身、擦洗、按摩以及保持皮膚清潔、干燥的要領(lǐng)；同時(shí)鼓勵(lì)患者自己定時(shí)按摩受壓部位皮膚，練習(xí)搬動(dòng)下肢翻身、床上坐起及用雙手撐起軀干，抬起臀部，減少局部受壓。

4 日常護(hù)理

預(yù)防感染護(hù)理：截癱病人由于行動(dòng)不便，臥床時(shí)間長(zhǎng)，戶外活動(dòng)少，機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生上呼吸道、泌尿系感染及褥瘡等。 注意房間的定時(shí)通風(fēng)、消毒，鼓勵(lì)患者多坐輪椅進(jìn)行戶外活動(dòng)及鍛煉，增加抵抗力，減少感染機(jī)會(huì)。泌尿系護(hù)理：脊髓損傷后，患者排尿功能失去大腦及低級(jí)中樞控制，使排尿功能紊亂或喪失，易出現(xiàn)泌尿系感染。應(yīng)注意對(duì)患者及陪人進(jìn)行導(dǎo)尿、按摩膀胱訓(xùn)練，控制排尿。安全護(hù)理：截癱病人皮膚感覺(jué)喪失，行動(dòng)不便，平時(shí)不但要防止?fàn)C傷、跌傷、碰傷等意外傷害，還要預(yù)防自傷、自殺等情況的發(fā)生。因此，各種用具的擺放要方便病人拿取，物品放置要牢靠。囑咐、訓(xùn)練患者有自我保護(hù)意識(shí)，自覺(jué)調(diào)節(jié)心理情緒。

5 飲食護(hù)理

截癱病人由于肛門(mén)括約肌不協(xié)調(diào)，加之長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減慢，常發(fā)生便秘。所以要從飲食上進(jìn)行調(diào)節(jié)：患者應(yīng)多吃水果、蔬菜和富含纖維素的食物，多飲水，促使腸蠕動(dòng)排便，不能依賴緩瀉劑和肛門(mén)栓劑；注意飲食搭配營(yíng)養(yǎng)合理，提供高蛋白、高纖維素飲食保證患者足夠的能量供應(yīng)，促進(jìn)患者的食欲；還要注意飲食衛(wèi)生及營(yíng)養(yǎng)，防止暴飲暴食，避免因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致腹瀉。因?yàn)榻匕c病人對(duì)大便失去控制能力且行動(dòng)不便，一旦發(fā)生腹瀉，會(huì)給病人及家屬造成很多麻煩。

截癱患者的病程較長(zhǎng)，病情復(fù)雜，只有耐心、全方位的護(hù)理，才能使截癱患者全面康復(fù)，重返社會(huì)。