航空生理訓(xùn)練工作中的護(hù)理體會(huì)

310007 空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 黃佳怡 季思菊

航空生理訓(xùn)練(以下簡(jiǎn)稱航訓(xùn))是飛行人員在療養(yǎng)期間的一項(xiàng)常規(guī)訓(xùn)練，是通過模擬高空中種種復(fù)雜的環(huán)境對(duì)人體產(chǎn)生的不良影響，來鍛煉提高飛行人員駕馭裝備能力的訓(xùn)練。主要項(xiàng)目有加壓供氧、低氧體驗(yàn)、空間定向障礙、抗荷訓(xùn)練。它是提高飛行人員綜合素質(zhì)，保證飛行安全，增強(qiáng)戰(zhàn)斗力的一項(xiàng)重要措施，是提升飛行人員戰(zhàn)斗力的核心技術(shù)。它對(duì)飛行人員正確應(yīng)對(duì)高空飛行中突發(fā)環(huán)境惡化問題，確保飛行安全意義重大。但是，在多年的航訓(xùn)中，我們發(fā)現(xiàn)，由于受施訓(xùn)者、訓(xùn)練對(duì)象雙方主、客觀因素影響，制約了航訓(xùn)工作效能的發(fā)揮，現(xiàn)就這一問題分析如下。

1 參訓(xùn)對(duì)象影響航訓(xùn)效果的原因分析

我們?cè)诠ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)，在影響訓(xùn)練效果的諸多因素中，由飛行部隊(duì)或飛行人員自身因素導(dǎo)致訓(xùn)練效果和訓(xùn)練質(zhì)量的欠缺也是不容忽視的。

1.1 飛行人員航空醫(yī)學(xué)知識(shí)水平有待提高 我們根據(jù)高性能戰(zhàn)斗機(jī)加速度特點(diǎn)及飛行人員專項(xiàng)訓(xùn)練情況所做的問卷調(diào)查顯示，只有30.5％的飛行人員能完全答對(duì)問卷。分析原因，飛行人員經(jīng)過預(yù)校、航校的學(xué)習(xí)后，再系統(tǒng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)很少，部分人不重視理論學(xué)習(xí)，尤其不重視航空生理學(xué)知識(shí)的積累，認(rèn)為航空生理衛(wèi)生與飛行關(guān)系不大，對(duì)日益增多的新戰(zhàn)機(jī)的飛行特點(diǎn)及相關(guān)航空醫(yī)學(xué)理論知識(shí)掌握不足。

1.2 飛行人員對(duì)航空生理訓(xùn)練認(rèn)識(shí)較低 個(gè)別飛行人員認(rèn)為航訓(xùn)是一種負(fù)擔(dān)，過分夸大缺氧訓(xùn)練和空間定向訓(xùn)練中的不適感，尤其是年齡稍大的飛行人員，有經(jīng)驗(yàn)主義和僥幸心理存在，認(rèn)為飛行與訓(xùn)練是脫節(jié)的，從而產(chǎn)生抵觸情緒，找各種借口推脫，不能很好地配合訓(xùn)練。

1.3 帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)和航醫(yī)不夠重視 帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)與航醫(yī)對(duì)航訓(xùn)的態(tài)度和認(rèn)識(shí)直接影響訓(xùn)練效果。大部分帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)能積極配合訓(xùn)練計(jì)劃的實(shí)施，但對(duì)訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)掌握不夠，部分領(lǐng)導(dǎo)甚至要求訓(xùn)練適可而止。而航醫(yī)作為直接對(duì)飛行人員實(shí)施衛(wèi)勤保障的醫(yī)師，對(duì)療養(yǎng)員的基本情況了解不夠，特別是新航醫(yī)對(duì)所保障的飛行人員以往進(jìn)行訓(xùn)練的具體情況掌握不全。療養(yǎng)前安排訓(xùn)練計(jì)劃不周全；部分航醫(yī)組織訓(xùn)練的力度小，對(duì)第二日準(zhǔn)備訓(xùn)練的人員缺乏有效管理和講解注意事項(xiàng)。

1.4 不良的生活習(xí)慣 不良的生活習(xí)慣包括吸煙、飲酒、不良的睡眠和飲食習(xí)慣等等，療養(yǎng)期間飛行人員的身心較為放松，常外出聚會(huì)、飲酒；早晨不按時(shí)起床，耽誤進(jìn)餐；空腹進(jìn)行訓(xùn)練或拒絕訓(xùn)練等等問題，嚴(yán)重影響訓(xùn)練效果，尤其是缺氧體驗(yàn)和飛行錯(cuò)覺體驗(yàn)訓(xùn)練這兩個(gè)項(xiàng)目，復(fù)訓(xùn)率和不合格率增加，影響療養(yǎng)進(jìn)程。

2 療區(qū)自身建設(shè)及施訓(xùn)者的因素影響航訓(xùn)質(zhì)量的原因分析

2.1 療區(qū)硬軟件方面存在不足 療區(qū)雖然在2008年投資400余萬元從空軍航空醫(yī)學(xué)研究所購置了頸肌訓(xùn)練、儀表定向、抗荷抗缺氧等航空生理訓(xùn)練專項(xiàng)設(shè)備，但是在硬件方面仍舊存在著部分設(shè)備不完整，零部件損壞時(shí)不能及時(shí)更換，維修保養(yǎng)儀器技術(shù)掌握不完全等問題。操作因素?fù)?jù)調(diào)查了解，在軟件方面，航訓(xùn)專業(yè)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍力量也較薄弱，在精簡(jiǎn)整編中技術(shù)骨干流失較多，缺編情況普遍存在，學(xué)歷不高，職稱不高，綜合素質(zhì)不高，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，陸續(xù)補(bǔ)進(jìn)的工作人員缺乏正規(guī)專業(yè)教育或培訓(xùn)，缺乏專業(yè)知識(shí)的灌輸，很多都是機(jī)械化操作。對(duì)于第三代高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行人員航訓(xùn)時(shí)，由于訓(xùn)練項(xiàng)目多，人員缺少，更換頻繁，專業(yè)技術(shù)難以保持。上述的諸多因素皆影響訓(xùn)練業(yè)務(wù)的開展和航訓(xùn)質(zhì)量。

2.2 醫(yī)療、護(hù)療關(guān)系不夠融洽 因?yàn)椴糠诛w行人員對(duì)航訓(xùn)存在著抵觸情緒等影響因素，很大程度上導(dǎo)致飛行人員不來做航訓(xùn)或者在航訓(xùn)過程中不積極主動(dòng)配合訓(xùn)練，導(dǎo)致在航訓(xùn)中與飛行人員溝通容易產(chǎn)生隔閡和矛盾，甚至發(fā)生爭(zhēng)吵。

3 改進(jìn)對(duì)策

3.1 做好訓(xùn)前準(zhǔn)備，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào) 領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真研究改進(jìn)辦法，把航訓(xùn)工作作為療養(yǎng)院業(yè)務(wù)的重點(diǎn)之一來抓[1]。依照院下發(fā)的療養(yǎng)單位計(jì)劃，根據(jù)飛行人員入院時(shí)間，全科人員提前落實(shí)訓(xùn)前工作安排。飛行人員入院后，科主任、協(xié)調(diào)護(hù)士參加由院機(jī)關(guān)召開的帶隊(duì)干部、隨隊(duì)航醫(yī)健康狀況介紹會(huì)，了解部隊(duì)飛行人員的健康狀況、飛行訓(xùn)練情況，向帶隊(duì)干部和隨隊(duì)航醫(yī)發(fā)放航訓(xùn)摸底調(diào)查表。樹立帶隊(duì)干部與航醫(yī)的責(zé)任心。了解每一位飛行人員歷年航訓(xùn)記錄，把握航訓(xùn)適應(yīng)證、禁忌證，根據(jù)記錄做好航訓(xùn)計(jì)劃表，并分送給相關(guān)科室及隨隊(duì)航醫(yī)。做好訓(xùn)練儀器設(shè)備的檢查調(diào)試及急救消毒物品、各類表格的準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理[2]。改善飛行人員不良的生活習(xí)慣，保證當(dāng)晚睡眠充足，勿用興奮、鎮(zhèn)靜藥物；禁止空腹訓(xùn)練，從而確保航訓(xùn)質(zhì)量。

3.2 加強(qiáng)飛行人員教育，明確航訓(xùn)意義 訓(xùn)練前，組織形式多樣、內(nèi)容豐富的理論教學(xué)，利用上大課結(jié)合PPT的形式給參訓(xùn)飛行人員講清航訓(xùn)的目的、意義。播放錄像與講解穿插進(jìn)行，講解航空生理衛(wèi)生基本知識(shí)、方法、注意事項(xiàng)，更重要的是結(jié)合飛行特點(diǎn)，講清低氣壓、缺氧、加速度對(duì)人體的影響；抗荷動(dòng)作要領(lǐng)及對(duì)抗機(jī)制；飛行錯(cuò)覺發(fā)生的機(jī)制、誘發(fā)因素及對(duì)抗策略。多講解一些軍事航空醫(yī)學(xué)中的前沿知識(shí)，使其多了解一些新理論、新觀點(diǎn)，提高對(duì)航訓(xùn)的興趣。講課時(shí)語言通俗易懂，比喻形象貼切，讓飛行人員在輕松的氣氛中獲得航訓(xùn)知識(shí)。

3.3 保持良好的工作狀態(tài)，加強(qiáng)航訓(xùn)時(shí)人際溝通 人際溝通是指人們之間信息交流的過程，通過交流各種觀點(diǎn)、思想、情感，取得彼此了解、信任及良好的人際關(guān)系[3]。飛行人員入院后，由于對(duì)新環(huán)境陌生，對(duì)療養(yǎng)院的要求不熟悉，常造成交往溝通障礙或順從性降低[4]。運(yùn)用禮貌用語，營造文明謙和的訓(xùn)練范圍；運(yùn)用專業(yè)語言，營造嚴(yán)格規(guī)范的訓(xùn)練氛圍；運(yùn)用溫馨語言，營造自然和諧的訓(xùn)練氛圍；運(yùn)用形體語言，營造親切信任的訓(xùn)練氛圍。與飛行人員接觸時(shí)，保持精神飽滿、著裝整潔、面帶微笑、落落大方，始終給人以親切感；當(dāng)飛行人員進(jìn)入訓(xùn)練狀態(tài)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員通過目光、表情、手勢(shì)等與飛行人員保持溝通，及時(shí)傳遞安慰、鼓勵(lì)、肯定的信息，消除訓(xùn)練緊張情緒。出現(xiàn)異常時(shí)，沉著鎮(zhèn)定，果斷采取應(yīng)對(duì)措施，保持良好的工作狀態(tài)。

3.4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升綜合素質(zhì) 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)方法，保證訓(xùn)練質(zhì)量。裝備高性能戰(zhàn)斗機(jī)是新形勢(shì)下部隊(duì)提高戰(zhàn)斗力的必然趨勢(shì)，如何提高飛行人員抗荷能力、空間定向能力、飛行耐力，適應(yīng)未來戰(zhàn)爭(zhēng)的需要是航空生理訓(xùn)練擔(dān)負(fù)的重要工作。因此，作為專業(yè)訓(xùn)練人員之一的護(hù)士，要加強(qiáng)對(duì)《高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行人員專項(xiàng)訓(xùn)練教案》的學(xué)習(xí)，及時(shí)了解新裝備的飛行特點(diǎn)及對(duì)人體的影響，平時(shí)注重航空醫(yī)學(xué)知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)及相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，熟練掌握操作要領(lǐng)，牢固樹立為飛行人員服務(wù)的思想[5]。平時(shí)注重對(duì)訓(xùn)練儀器設(shè)備性能、使用方法、保養(yǎng)知識(shí)的學(xué)習(xí)。了解專用設(shè)備儀器常見故障的識(shí)別方法，做好經(jīng)常性的保養(yǎng)工作，使儀器設(shè)備隨時(shí)都處于待訓(xùn)狀態(tài)，確保訓(xùn)練的連續(xù)有效，提高訓(xùn)練質(zhì)量。準(zhǔn)確把握訓(xùn)練強(qiáng)度，療養(yǎng)院及上級(jí)有關(guān)部門應(yīng)加大對(duì)航訓(xùn)科室的人力物力投入，提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，改善航訓(xùn)設(shè)備器械，增強(qiáng)航訓(xùn)工作科技含量。航訓(xùn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立足現(xiàn)有條件，強(qiáng)化崗位練兵，深刻理解戰(zhàn)斗機(jī)飛行人員的訓(xùn)練要求，熟練掌握航訓(xùn)操作規(guī)程。掌握急救預(yù)案，密切觀察受訓(xùn)者的身心狀況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，確保飛行人員的健康安全。

[1]王紅.航空生理訓(xùn)練中存在的問題及對(duì)策[J].航空軍醫(yī)，2003，31(4)：169.

[2]吳谷香.做好高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行人員航空生理訓(xùn)練的護(hù)理體會(huì)[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2004，13(1)：49-50.

[3]顏霞，張素，孟春英，等.溝通技巧對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理學(xué)雜志，1998，6(6)：366-367.

[4]黃懷鈞，王鳳霞，主編.臨床心理學(xué)[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1993：129.

[5]王紅，羅新民，胡永華.高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行人員療養(yǎng)期間航空生理專項(xiàng)訓(xùn)練的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21(1)：85-86.