療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展構(gòu)想

510515 廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院 洪波 鄭軍

按照國(guó)家科學(xué)建設(shè)發(fā)展規(guī)劃劃分的周期，“十一五”即將結(jié)束，“十二五”就要到來(lái)。

“十一五”以來(lái)，我軍療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的發(fā)展取得了十分可喜的進(jìn)步。軍隊(duì)衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的高度重視和大力支持使學(xué)科發(fā)展的外部環(huán)境初步形成，療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的作用和價(jià)值已被越來(lái)越多的臨床相關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生所接受和認(rèn)可，療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的層次和素質(zhì)有了較大的提高，帶動(dòng)了醫(yī)療、教學(xué)和科研整體水平的提升，療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)這一邊緣學(xué)科拓開(kāi)了新天地。盡管如此，療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科相比還存在著較大的差距和一些亟待解決的問(wèn)題，如療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)學(xué)科中的位置亟待確立，療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論體系仍不完善，療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)機(jī)制不夠健全，療養(yǎng)康復(fù)的技術(shù)水平有待提高等等。

“十二五”期間，療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展要以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以確保我軍戰(zhàn)斗力、提高全軍指戰(zhàn)員的健康水平為目標(biāo)，切實(shí)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以創(chuàng)新理念、求實(shí)精神加快療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)步伐，用優(yōu)勢(shì)學(xué)科的綜合保障能力為增強(qiáng)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力提供有力的服務(wù)保障[1]。

對(duì)于療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，我們的構(gòu)想如下。

1 建立療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科創(chuàng)新體系

學(xué)科創(chuàng)新體系是學(xué)科發(fā)展的前提[2]。療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)科創(chuàng)新體系應(yīng)采取綜合發(fā)展模式，遵循“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，聯(lián)合攻關(guān)，互相學(xué)習(xí)，共同提高”的原則，實(shí)行規(guī)模化、集成化運(yùn)作，不能只是各療養(yǎng)院的單打獨(dú)斗，而是建立一個(gè)以療養(yǎng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)為核心，以療養(yǎng)康復(fù)分會(huì)為紐帶，以全軍各療養(yǎng)康復(fù)中心為交流平臺(tái)，軍地聯(lián)合、院校聯(lián)合、各療養(yǎng)院聯(lián)手的，跨地域、跨部門(mén)、跨學(xué)科、跨行業(yè)、系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化，實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)資源技術(shù)共享，重大項(xiàng)目協(xié)同攻關(guān)，優(yōu)勢(shì)技術(shù)科學(xué)整合，強(qiáng)勢(shì)領(lǐng)域聯(lián)合開(kāi)發(fā)的開(kāi)放、流動(dòng)、競(jìng)爭(zhēng)、協(xié)作、集成的運(yùn)行機(jī)制。

2 抓好療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工程

人才培養(yǎng)工程是學(xué)科興旺的關(guān)鍵[3]。人才培養(yǎng)首先要抓好人才來(lái)源，建立人才培養(yǎng)體制，鞏固院校設(shè)立療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)，在療養(yǎng)院設(shè)立療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地，使院校培養(yǎng)和繼續(xù)教育相結(jié)合，使療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才源源不斷。其次要抓好人才選拔，選拔好領(lǐng)軍型人才，一個(gè)杰出的領(lǐng)軍人才可以占領(lǐng)一個(gè)領(lǐng)域的制高點(diǎn)，開(kāi)辟一個(gè)新領(lǐng)域，帶動(dòng)一大批人成長(zhǎng)。要給這樣的人才創(chuàng)造發(fā)揮聰明才智的條件，使他們心無(wú)旁騖地鉆研學(xué)問(wèn)，形成開(kāi)闊的視野和跨學(xué)科、跨專(zhuān)業(yè)的思維方式。要實(shí)現(xiàn)學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展，除了注意培養(yǎng)領(lǐng)軍型人才外，還要把對(duì)大量擔(dān)負(fù)各種實(shí)績(jī)工作的特殊人才的培養(yǎng)提到戰(zhàn)略高度，使一批高素質(zhì)的人才協(xié)調(diào)一致地合作加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。要不拘一格地育才、識(shí)才、愛(ài)才、用才，鼓勵(lì)有潛質(zhì)、有特色的人才脫穎而出，推動(dòng)人才輩出、人盡其才的生動(dòng)局面。

3 選準(zhǔn)療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展方向

學(xué)科發(fā)展方向選的準(zhǔn)不準(zhǔn)，決定了學(xué)科發(fā)展的未來(lái)。療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)遵照國(guó)家中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃確立的“自主創(chuàng)新、重點(diǎn)跨越、支撐發(fā)展、引領(lǐng)未來(lái)”的指導(dǎo)方針，認(rèn)真論證好具有戰(zhàn)略性、前沿性和前瞻性的發(fā)展方向。

3.1 發(fā)揮軍隊(duì)療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，在“治未病”上下工夫 軍隊(duì)療養(yǎng)院都設(shè)在自然因子豐富的療養(yǎng)地，醫(yī)療保障對(duì)象大都是軍人這一健康或亞健康群體，且都建立了設(shè)施完備的健康體檢和健康管理中心，我們應(yīng)充分利用資源優(yōu)勢(shì)，在“治未病”上下工夫、尋方向、找課題、出成果。從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度看，至少有70%的疾病是可以提供預(yù)防或降低風(fēng)險(xiǎn)的?！爸挝床　笔侨蜥t(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略前沿，我們應(yīng)當(dāng)利用療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，把握機(jī)遇，占領(lǐng)前沿，激發(fā)科研人員的首創(chuàng)精神，在“亞健康”上發(fā)揮療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特作用[4]。

3.2 發(fā)掘國(guó)家主要科技計(jì)劃內(nèi)涵，在“治早病”上花力氣 縱觀“十一五”國(guó)家主要科技計(jì)劃(863計(jì)劃、973計(jì)劃、支撐計(jì)劃)，許多重點(diǎn)項(xiàng)目課題都與“早期”有關(guān)，如“冠心病早期診斷和綜合治療技術(shù)體系的研究”、“2型糖尿病前期中醫(yī)綜合治療方案研究”、“動(dòng)脈粥樣硬化臨床前期病變(PCA)干預(yù)研究”、“抑郁癥早期診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)化綜合治療模式研究”、“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷和治療方法的研究”等。說(shuō)明在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，探索性強(qiáng)、代表世界高科技發(fā)展方向的專(zhuān)題和集成性強(qiáng)、有望形成未來(lái)戰(zhàn)略技術(shù)的項(xiàng)目多注重對(duì)重大疾病的“早期”防治。疾病“早期”防治具有戰(zhàn)略性、前沿性和前瞻性，值得我們花力氣、作文章。

3.3 發(fā)揚(yáng)高新技術(shù)引領(lǐng)未來(lái)作用，在“治頑病”上傾心血 療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)是一塊新開(kāi)發(fā)的領(lǐng)域，有許多特色技術(shù)和優(yōu)勢(shì)方法能夠解決西醫(yī)目前無(wú)法攻克的難題，但還沒(méi)有被現(xiàn)代高新技術(shù)所解析、發(fā)掘，有較大的研究和發(fā)展空間。我們應(yīng)當(dāng)在療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)治“頑疾”卓有成效的“自然因子療法”、“中醫(yī)特色療法”的基礎(chǔ)上引進(jìn)現(xiàn)代高新技術(shù)，加強(qiáng)分子、細(xì)胞、基因水平的試驗(yàn)研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，進(jìn)行新概念、新方法以及概念模型和原理機(jī)制的探索研究，加強(qiáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的無(wú)縫對(duì)接，增強(qiáng)原始性創(chuàng)新能力，獲取自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)。

3.4 發(fā)現(xiàn)療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)自身短板，在“治急病”上注精神 由于療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)主要面對(duì)的是健康、亞健康或穩(wěn)定性疾病人群，“療養(yǎng)康復(fù)急救”始終是一塊“短板”，存在人才短缺、經(jīng)驗(yàn)不足、設(shè)備不全的狀況[5]。實(shí)際上療養(yǎng)康復(fù)不確定因素很多，進(jìn)入康復(fù)不等于就是健康，從某種意義上來(lái)說(shuō)，療養(yǎng)院的“保健療養(yǎng)”是以健康、亞健康人群為主，而“疾病療養(yǎng)”則是慢性疾病的“大本營(yíng)”，這些療養(yǎng)員往往帶有許多“宿疾”，時(shí)刻發(fā)生著動(dòng)態(tài)變化，或向好的方面轉(zhuǎn)化，或向惡性方面發(fā)展，慢性多臟器功能不全、猝死情況隨時(shí)可能發(fā)生，應(yīng)急搶救不可忽視。而目前全軍療養(yǎng)院中只有北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院建立了“急救中心”。我們應(yīng)在自身短板上推進(jìn)學(xué)科發(fā)展，建立“療養(yǎng)康復(fù)急救醫(yī)學(xué)體系”，完善療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)中的不足。

“有為才能有位”，療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)雖然還是一株小苗，但卻有著廣闊的成長(zhǎng)空間和美好的發(fā)展前景，只要我們以銳意改革的創(chuàng)新精神和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度，以強(qiáng)化事業(yè)發(fā)展的責(zé)任心和使命感，堅(jiān)定信心、明確方向、腳踏實(shí)地、團(tuán)結(jié)協(xié)作，努力提高療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科水平，樹(shù)立康復(fù)醫(yī)學(xué)鮮明的學(xué)科品牌和良好的社會(huì)形象，就一定能自立于世界醫(yī)學(xué)之林，為人類(lèi)的健康事業(yè)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

[1]李建華.思發(fā)展 謀發(fā)展 促發(fā)展 努力把軍隊(duì)療養(yǎng)院建設(shè)提高到新水平[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2005，12(6)：I0003-I0007.

[2]張小兵，羅夫，常虹，等.實(shí)施創(chuàng)新發(fā)展工程 推動(dòng)軍區(qū)醫(yī)院又好又快發(fā)展[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14(11)：810-812.

[3]范艷濤.療養(yǎng)院人才培養(yǎng)的創(chuàng)新[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(6)：327-328.

[4]聶懷利.療養(yǎng)院在“治未病”中的優(yōu)勢(shì)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(5)：411.

[5]凌雪蓉.療養(yǎng)院應(yīng)重視和加強(qiáng)急診工作[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(3)：209.