淺淡穴位名稱在經(jīng)絡(luò)腧穴教學(xué)中的應(yīng)用

程 凱 北京中醫(yī)藥大學(xué)（100029）

淺淡穴位名稱在經(jīng)絡(luò)腧穴教學(xué)中的應(yīng)用

程 凱 北京中醫(yī)藥大學(xué)（100029）

針灸教學(xué)；中醫(yī)教育學(xué)；穴位名稱

《腧穴學(xué)》不僅是針灸推拿專業(yè)學(xué)生必修的基礎(chǔ)課程，而且是理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合的橋梁。該課程要求學(xué)生必須牢記經(jīng)絡(luò)、穴位的位置所在、功能主治。但是由于人體穴位眾多，學(xué)生普遍反映難以記憶，穴位的名稱、位置和主治、功效很難記憶齊全。為了讓學(xué)生能夠在記憶這些穴位的名稱、主治功效的時(shí)候更簡(jiǎn)單，筆者在多年的教學(xué)中，總結(jié)出了將穴位的名稱含義與其主治功效相聯(lián)系講授，使學(xué)生在記憶的時(shí)候，將穴位有趣的命名含義與它的臨床主治功效相聯(lián)系起來(lái)。本文是筆者平時(shí)在教學(xué)中總結(jié)出來(lái)的一些穴位教學(xué)方法，希望對(duì)腧穴的教學(xué)有一定幫助，以拋磚引玉，如有不當(dāng)之處，還望同道斧正。

古人在為穴位命名的時(shí)候并非隨心所欲，而是“各有名處”，正如《千金翼方》所說(shuō)：“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意”。[1]或取類天地，或法象自然，但歸根到底都未脫離穴位的功能主治，因此在腧穴教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)該廣泛聯(lián)系臨床，穴位名稱和功能主治同步記憶。

現(xiàn)在任脈中的教學(xué)重點(diǎn)穴位舉例說(shuō)明之。

1 百會(huì)穴

督脈穴位，位于頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸，或兩耳尖連線的中點(diǎn)，《針灸甲乙經(jīng)》云：“百會(huì)，一名三陽(yáng)五會(huì)，在頭頂后一寸五分”。[2]

1.1 百會(huì) 百，數(shù)量詞，形容多的意思；會(huì)，會(huì)合、交會(huì)的意思。百會(huì)穴為五臟六腑之氣、百脈所會(huì)聚之處。臨床上至頭面，下至脫肛、泄瀉，百病皆可取百會(huì)。

百會(huì)在頭部，凡頭部疾患如頭痛、頭暈等，百會(huì)皆能治療?！夺樉募滓医?jīng)》中有“頂上痛、風(fēng)頭重，目如脫，不可左右顧，百會(huì)主之”。[3]而且本穴位于巔頂，為人體最高點(diǎn)，與天氣相通，有升陽(yáng)舉陷之能，《針灸大成》云：“小小兒脫肛患多時(shí)， 先灸百會(huì)次鳩尾”。[4]

1.2 三陽(yáng)五會(huì) “三陽(yáng)”為手足太陽(yáng)經(jīng)、手足陽(yáng)明經(jīng)、手足少陽(yáng)經(jīng)。對(duì)于手足三陽(yáng)經(jīng)在頭面部的走行，《靈樞?經(jīng)脈》有詳細(xì)的論述：

“大腸手陽(yáng)明之脈，起于大指次指之端，循指上廉……其支者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。

胃足陽(yáng)明之脈，起于鼻之交頞中，旁納太陽(yáng)之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環(huán)唇，下交承漿，卻循頤后下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過(guò)客主人，循發(fā)際，至額顱；其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆……。

小腸手太陽(yáng)之脈，起于小指之端，……其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中；其支者，別頰上拙，抵鼻，至目?jī)?nèi)眥，斜絡(luò)于顴。

膀胱足太陽(yáng)之脈，起于目?jī)?nèi)眥，上額，交巔；其支者，從巔至耳上角；其直者，從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，……出外踝之后，循京骨，至小趾外側(cè)。

三焦手少陽(yáng)之脈，起于小指次指之端，上出兩指之間……從膻中上出缺盆，上項(xiàng)系耳后，直上出耳上角，以屈下頰至拙，其支者，從耳后入耳中，出走耳前，過(guò)客主人前，交頰，至目銳眥。

膽足少陽(yáng)之脈，起于目銳眥，上抵頭角下耳后，循頸行手少陽(yáng)之前，至肩上卻交出手少陽(yáng)之后，入缺盆；其支者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳眥后；其支者，別銳眥，下大迎，合于手少陽(yáng)，抵于拙，下加頰車，下頸，合缺盆，……出其端，還貫爪甲，出三毛”。[5]

可見十二經(jīng)脈中，手足三陽(yáng)經(jīng)都走行在頭面部，并且基本上都是在頭面上繞來(lái)繞去，總體而言，陽(yáng)明經(jīng)分布在人頭面部的前正面，少陽(yáng)經(jīng)分布在頭面部的側(cè)面，太陽(yáng)經(jīng)分布在兩頰部和后頭頸部。

其實(shí)，不光是手足三陽(yáng)經(jīng)全都匯聚于頭部，奇經(jīng)八脈中的除了沖脈、帶脈、陰維脈以外的其他五條經(jīng)脈，也全部都匯聚于頭。

《難經(jīng)?第二十八難》記載：“二十八難曰：其奇經(jīng)八脈者，既不拘于十二經(jīng)，皆何起何繼也？然：督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦。任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉。陽(yáng)蹺脈者，起于跟中，循外踝上行，入風(fēng)池。陰蹺脈者，亦起于跟中，循內(nèi)踝上行，至咽喉，交貫沖脈。

陽(yáng)維脈，起于足跟部金門穴，向上出于外踝，沿足少陽(yáng)經(jīng)上行，經(jīng)過(guò)髖關(guān)節(jié)部，循脅肋后側(cè)，從腋后上肩．到前額，再到項(xiàng)后，合于督脈風(fēng)府、啞門穴”。[6]

因?yàn)槭肿闳?yáng)經(jīng)和奇經(jīng)八脈中的任、督、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陽(yáng)維脈都直接上行到達(dá)頭部，所以《針灸甲乙經(jīng)?卷三》云：“百會(huì)，一名三陽(yáng)五會(huì)，在前頂后一寸五分，頂中央旋毛中，陷可容指，督脈、足太陽(yáng)之會(huì)，刺入三分，灸三壯”[7]。

三陽(yáng)經(jīng)和督脈皆屬于陽(yáng)，督脈又為陽(yáng)脈之海，本穴可說(shuō)是一身陽(yáng)氣最充盛的地方，陽(yáng)氣最熱。所以百會(huì)穴對(duì)于陽(yáng)氣的調(diào)節(jié)具有重要的作用：風(fēng)火上擾而致的中風(fēng)、昏仆等急癥，刺百會(huì)能讓風(fēng)火之邪從巔頂瀉出；而中氣下陷，中陽(yáng)不足所致的脫肛則是灸百會(huì)，升提陽(yáng)氣；而且督脈“入屬于腦”[8]，腦為髓海，故癲狂、健忘等精神類疾病都可選用百會(huì)穴治療。古時(shí)扁鵲救治虢國(guó)太子卒死尸厥證，就是用砭石刺激百會(huì)穴而愈[9]。

2 關(guān)元穴

《靈樞?寒熱病》曰：“三結(jié)交者，陽(yáng)明太陰也，臍下三寸關(guān)元也”[10]。

2.1 關(guān)元 “關(guān)”，門也，有關(guān)閉、守護(hù)之意；“元”，原也，端也，至大、至始。中醫(yī)里指元?dú)?，即稟受于先天的原始之氣，也是人體的元陰元陽(yáng)。所以關(guān)元就是指關(guān)閉、守護(hù)元?dú)獾牡胤健Ｋ赃@個(gè)穴位是在兩腎之間的位置，被認(rèn)為是人體元陰、元陽(yáng)交關(guān)之所。

元?dú)鉃樯?，元?dú)獬溆?，則人體經(jīng)脈氣血皆能得到滋養(yǎng)而功能旺盛，因此本穴有強(qiáng)壯身體、延年益壽的作用；同時(shí)關(guān)元屬任脈，任脈為“陰脈之?！保魅艘簧碇帤?，臨床艾灸關(guān)元能滋補(bǔ)陰氣，延緩衰老，所以也是保健要穴。

根據(jù)腧穴的近治作用，每個(gè)穴位都能治療其所在部位和鄰近部位的病癥。關(guān)元位于小腹部，內(nèi)有膀胱、子宮等泌尿生殖系統(tǒng)；而且關(guān)元穴為小腸募穴，募穴是臟腑之氣結(jié)聚于胸腹部的腧穴，治療相關(guān)臟腑疾病，所以關(guān)元穴對(duì)這些器官病變出現(xiàn)的遺尿、小便頻數(shù)、尿閉；月經(jīng)不調(diào)、不孕；泄瀉、疝氣等都有很好療效。

2.2 下丹田 《抱樸子?內(nèi)篇?金丹》：“若取九轉(zhuǎn)之丹內(nèi)神鼎中，夏至之后，爆之鼎熱”。[11]《晉書?葛洪傳》：“（葛洪）以其煉丹秘術(shù)授弟子鄭隱”。[12]所以“丹田”的意思，就是指煉丹的場(chǎng)所，或者貯藏?zé)捄玫牡に幍牡胤健?/p>

在現(xiàn)存的文獻(xiàn)當(dāng)中，能見到的“丹田”一詞最早出現(xiàn)于東漢延熹年間（公元158年）由邊韶撰寫的《老子銘》中?！独献鱼憽吩疲骸按嫦氲ぬ铮笠蛔戏?，道成身化，蟬蛻渡世，自羲農(nóng)以來(lái)，世為圣者作師”。[13]“丹田”本是內(nèi)丹家藉以鍛煉人體精、氣、神以成丹的地方，因其像農(nóng)田一樣，有使人獲得金丹一樣的效果而得名。道家養(yǎng)生者說(shuō)，人體中有三塊最好的“田”，除此之外，其余皆是不毛之地。這三塊田即上丹田、中丹田與下丹田。關(guān)元穴就是其中的下丹田，是凝神聚氣、守養(yǎng)元?dú)獾牡胤?，也就是我們常聽到的“意守丹田”?/p>

3 膻中穴

膻中也是任脈穴，位于胸部，當(dāng)前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線的中點(diǎn)。是心包募穴，八會(huì)穴中的氣會(huì)。

膻，《說(shuō)文解字》曰：“膻，肉膻也。從肉聲。詩(shī)曰：膻裼暴虎”。段玉裁注：“去上衣而露體也”。即“膻”字在最初表示“袒”的意思。而“袒”，《說(shuō)文解字》云：“袒，衣縫解也”。[14]即袒胸露懷。因?yàn)榻忾_衣服的時(shí)候，露出來(lái)的地方主要就是胸腹，所以也將胸腹部稱為“膻”。本穴恰好居胸部的正中，故名膻中。根據(jù)近治作用，本穴位于胸部，可治胸痛和乳房脹痛；還位于兩肺之間，故能治療咳嗽、氣喘等肺系疾病。

4 神闕

神，尊也、上也、長(zhǎng)也，指父母或先天；闕，牌坊也。神闕指先天留下的標(biāo)記。人一出生，臍帶即被切斷，與先天的聯(lián)系也被切斷，只留下一個(gè)標(biāo)志。

而從另外一個(gè)角度上來(lái)講，經(jīng)絡(luò)是人體的調(diào)控系統(tǒng)，那么人體最早的經(jīng)絡(luò)將匯聚于神闕，通過(guò)臍帶接受母體的調(diào)控，因此也可以把神闕這個(gè)位置理解為先天經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的核心位置，以及先天經(jīng)絡(luò)與后天經(jīng)絡(luò)相溝通的特殊標(biāo)記。

《針灸甲乙經(jīng)》記載：“絕子，灸臍中，令有子”。[15]概神闕為生殖之根，故臨床可用來(lái)治療不孕、不育疾病；本穴又能培本固元，對(duì)于虛脫、卒死等急癥，灸滿壯數(shù)亦能回陽(yáng)救逆。

對(duì)于神闕穴名的解釋，還有其他的記載：神，變化之極也，神是一身的主宰，人若無(wú)神，則全身無(wú)主，而成不知不覺之呆物矣；闕為中門，以示顯貴。灸神闕起死回生也是因?yàn)榱糇×松駳?，得神者昌?/p>

以上解釋都提醒我們：神闕，是人體生命最隱秘最關(guān)鍵的要害穴位，因此臨床上禁止針刺，多用艾灸、按摩的方法刺激本穴。

5 水分

《針灸甲乙經(jīng)》曰：“水分在下脘下一寸，臍上一寸”[16]。

這個(gè)穴位一聽就知道和水有關(guān)。水，即指水液；分，分開之意。也稱分水。《金針梅花詩(shī)鈔》云：“水分要在能分水，清濁難分水病推”。[17]這個(gè)穴位具有能夠?qū)⑺呵鍧醿刹糠址珠_的作用?！额惤?jīng)圖翼》記載：“當(dāng)小腸下口，至是而泌別清濁，水液入膀胱，渣滓入大腸”。[18]因?yàn)樾∧c的功能是分清泌濁，使清者水液進(jìn)入膀胱，濁者連同渣滓入大腸，所以靠近小腸的水分穴也就具有了這個(gè)作用。

本穴在臨床上是治水要穴，《千金翼方》說(shuō)：“主水腫脹滿不能食，堅(jiān)硬，灸日七壯至四百壯即止”。[19]根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)，針刺太深容易傷及腸系膜動(dòng)脈，造成內(nèi)出血、膀胱破裂等，所以此處禁針。

筆者在教學(xué)、臨床帶教的過(guò)程中，使用將穴位名稱與其主治功效相聯(lián)系的方法進(jìn)行講授，結(jié)果取得了良好的效果。學(xué)生普遍反映，聽到這種解釋以后，給自己留下的印象很深。雖然沒(méi)有達(dá)到能夠一字不錯(cuò)的記憶，但是總體的穴位功效主治等已經(jīng)深刻難忘了。由此可見，在教學(xué)、臨床帶教過(guò)程中，教師把這些提煉出來(lái)，教給學(xué)生，讓學(xué)生通過(guò)記憶穴位名稱聯(lián)想功能主治，再結(jié)合特定穴主治特點(diǎn)，經(jīng)脈所過(guò)、主治所及和穴位局部的治療作用，縱橫聯(lián)合，不失為《腧穴學(xué)》教學(xué)提高教學(xué)效果的良方。

[1,19] 孫思邈著.劉清國(guó)校.千金方[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1998:832,19.

[2,3,4,7,15,16] 黃龍祥.針灸名著集成[M].北京:華夏出版社,1996:35,119,

824,35,139,43.

[5,10] 河北醫(yī)學(xué)院.靈樞經(jīng)校釋[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:180-201,307.

[6,8] 南京中醫(yī)學(xué)院醫(yī)經(jīng)教研組.難經(jīng)譯釋[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 1961:69.

[9] 司馬遷.史記[M].上海:中華書局,1959:2792.

[11] 葛洪,顧久.抱樸子內(nèi)篇全譯[M].貴陽(yáng):貴州人民出版社,1995:101.

[12] 房玄齡.晉書[M].長(zhǎng)春:吉林人民出版社,1995:1141.

[13] 李養(yǎng)正.道教經(jīng)史論稿[M].北京:華夏出版社,2009:259.

[14] 段玉裁.說(shuō)文解字注[M].上海:上海古籍出版社,1981:171.

[17] 周樹冬.金針梅花詩(shī)鈔[M].合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,1982:219.

[18] 張介賓.類經(jīng)圖翼[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1965:294.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.14.027

1672-2779（2010）-14-0040-02

2010-04-13）