社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督制度的設(shè)計(jì)研究

郝曉寧 薄 濤 李士雪

1. 衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所 北京 100191

建立與完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督體系，對(duì)于規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量、效率和公平具有重要意義。如何在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中引入民主監(jiān)督機(jī)制，充分考慮居民訴求，發(fā)揮社區(qū)監(jiān)督的作用，不僅有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)良性運(yùn)轉(zhuǎn)，也是保證其公益性與效率性的重要制度設(shè)計(jì)。本文從民主監(jiān)督的內(nèi)涵和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理特點(diǎn)出發(fā)，探索構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督機(jī)制，以期加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的監(jiān)督指導(dǎo)，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展。

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督的內(nèi)涵

民主監(jiān)督是指監(jiān)督主體依照憲法、法律等有關(guān)規(guī)定及民主集中制的原則，對(duì)監(jiān)督客體權(quán)力行使行為進(jìn)行監(jiān)察和督促、以保證權(quán)力正確行使的制度。其功能在于保證權(quán)力的合理行使和有效制約。它是一種以權(quán)利制約權(quán)力的模式，是整個(gè)權(quán)力制約機(jī)制的基礎(chǔ)與推動(dòng)其他機(jī)制有效運(yùn)行的動(dòng)力源泉，在恰當(dāng)配置權(quán)利基礎(chǔ)上，能夠限制、阻遏權(quán)力的濫用。[1]

結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)踐，我們可將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督定義為：廣大民眾通過(guò)合法的渠道參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行，并對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員的活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)察和督促的政治行為。

其含義具體包括如下幾點(diǎn)：第一，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督的主體是指依照國(guó)家法律法規(guī)或有關(guān)章程、規(guī)定等享有監(jiān)督權(quán)的組織或者個(gè)人；第二，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督的客體是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員的權(quán)力活動(dòng)；第三，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督的實(shí)質(zhì)是社會(huì)權(quán)利對(duì)公共權(quán)力的制約，是對(duì)權(quán)力消極作用的遏制和對(duì)民主的維護(hù)；第四，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督既是為實(shí)現(xiàn)人民監(jiān)督權(quán)利而做出的一種重要制度安排，又是人民在這種制度下的一種政治參與行為。[2]此外，由于在監(jiān)督過(guò)程中的民意提取和吸納作用，使民主監(jiān)督具備咨詢功能，因而對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行政權(quán)力而言，還是一種支持和服務(wù)。

2 當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體系概況和特點(diǎn)

2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的行政管理體系構(gòu)成

我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按其產(chǎn)權(quán)主體大致可分為政府舉辦、二/三級(jí)醫(yī)院舉辦、企業(yè)舉辦和私人承辦幾種形式。其中以政府舉辦作為當(dāng)前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的主體構(gòu)成方式。目前也有些地區(qū)探索建立衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，由其對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行使管理與監(jiān)督職能。

對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理主要屬于行業(yè)內(nèi)屬地管理，即在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生行政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施行政管理職能，區(qū)域內(nèi)綜合醫(yī)院、公共衛(wèi)生、婦幼保健等機(jī)構(gòu)對(duì)屬地社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)有業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、監(jiān)督、考評(píng)等責(zé)任，財(cái)政、社保、民政、街道等相關(guān)單位共同參與并予以配合支持。

對(duì)于二、三級(jí)醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其行為受到上級(jí)醫(yī)院和衛(wèi)生行政主管部門的雙重制約。[3]廠礦企業(yè)舉辦的醫(yī)院正向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，其管理也受主辦企業(yè)與衛(wèi)生行政部門的雙重約束，但目前正在逐漸轉(zhuǎn)制向地方政府移交。

2.2 現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理

對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理主要來(lái)自兩個(gè)方面：一方面，衛(wèi)生行政部門具體負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督、考核和評(píng)價(jià)，并定期或不定期組織人事、社保、民政等相關(guān)部門定性和定量考核評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作情況。成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)構(gòu)的地區(qū)，由專職管理機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和考核，考核結(jié)果報(bào)送上級(jí)衛(wèi)生行政部門。另一方面，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、結(jié)核病防治所、婦幼保健院、精神衛(wèi)生中心等業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的計(jì)劃免疫、傳染病管理、健康教育與促進(jìn)、婦幼保健及輕癥精神病人社區(qū)看護(hù)等具體公共衛(wèi)生職能負(fù)有直接的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與監(jiān)管作用，但沒(méi)有行政處罰權(quán)利。

2.3 當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)民主監(jiān)督存在的問(wèn)題

從目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理運(yùn)行的實(shí)踐來(lái)看，往往是決策、指揮和執(zhí)行的多，而有效監(jiān)督、反饋、更正和責(zé)任追究的少，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

(1)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。部分管理人員錯(cuò)誤地認(rèn)為監(jiān)督就是對(duì)其不信任，因此不愿接受監(jiān)督，也不支持監(jiān)督；部分醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為監(jiān)督是針對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部的事情，自己是普通群眾，不需要接受監(jiān)督。[4]還有一種普遍的觀念認(rèn)為，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品等物流多集中配送，沒(méi)有腐敗的可能，也就不需要監(jiān)督。

(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督制度缺乏系統(tǒng)性、監(jiān)督手段與方法尚不完善。目前監(jiān)督體制建設(shè)上缺乏系統(tǒng)性，缺少必要的程序性規(guī)定；對(duì)干部權(quán)力的限制沒(méi)有明確的制度規(guī)定，對(duì)事關(guān)全局決策的事前監(jiān)督及過(guò)程監(jiān)督，存在制度上的缺失。真正將民主監(jiān)督的制度措施貫徹到權(quán)力運(yùn)行全過(guò)程的渠道不暢，存在不少的障礙。而且，由于其信息不對(duì)稱性和高度專業(yè)性等特點(diǎn)，社會(huì)民主監(jiān)督的手段和方法還不能完全適應(yīng)這種特點(diǎn)，監(jiān)督方式和內(nèi)容過(guò)于單一。

(3)保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督機(jī)制發(fā)揮作用的法律和制度尚不健全。目前還缺乏明確的法律和制度保障，沒(méi)有從根本上保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督的合理地位并合法發(fā)揮作用。同時(shí)，真正的輿論監(jiān)督機(jī)制也沒(méi)有形成。

(4)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行民主監(jiān)督的重點(diǎn)不突出。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督的重點(diǎn)是對(duì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和工作人員服務(wù)的監(jiān)督，以及對(duì)人、財(cái)、物管理和使用的監(jiān)督。盡管目前也有一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立了政務(wù)公開(kāi)制度，但是公開(kāi)的內(nèi)容比較局限且真實(shí)性值得商榷，公開(kāi)的程序、制度等具有比較大的隨意性。

總之，從整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)來(lái)看，對(duì)民主監(jiān)督的內(nèi)容、范圍、形式和途徑等都不十分明確，對(duì)監(jiān)督結(jié)果缺乏有效的運(yùn)用，缺乏實(shí)用與可操作性的監(jiān)督約束機(jī)制，未能充分發(fā)揮民主監(jiān)督在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用。

3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的民主監(jiān)督管理框架構(gòu)建

3.1 國(guó)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督的經(jīng)驗(yàn)與借鑒

從民主監(jiān)督的內(nèi)涵釋義可以看出，民主監(jiān)督實(shí)質(zhì)上就是社會(huì)公共事務(wù)的公民參與管理與監(jiān)督過(guò)程，而公民參與在國(guó)外發(fā)展已久，并深入影響到社會(huì)生活的方方面面。澳大利亞的Ziersch和Baum采用問(wèn)卷調(diào)查和訪談相結(jié)合的方法，已經(jīng)證明公民通過(guò)組織化參與可以提高社區(qū)的整體健康水平。[5]英國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的公民參與活動(dòng)也可以給我們以很好的啟示，它于1974年成立了社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)(Community Health Councils，CHC)，屬于一種法定的、代表公眾利益的顧問(wèn)組織，其主要職能是監(jiān)督衛(wèi)生服務(wù)的公平性和質(zhì)量，評(píng)價(jià)NHS工作的效果，使公眾的意見(jiàn)能在衛(wèi)生決策中發(fā)揮作用。CHC至少有3名以上的專職管理人員，還有來(lái)自組織、地方政府和社會(huì)的代表。CHC沒(méi)有管理職能，但它有權(quán)了解NHS的政策和官方信息、派代表出席衛(wèi)生局的會(huì)議、討論解決衛(wèi)生服務(wù)中存在的問(wèn)題和措施等；對(duì)居民反映的衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，分析信息資料，然后向衛(wèi)生局，甚至衛(wèi)生部提出問(wèn)題所在及解決措施。[6]

3.2 我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督管理框架的構(gòu)建設(shè)計(jì)

3.2.1 確立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督機(jī)制的原則

建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督機(jī)制，應(yīng)該遵循以下原則：首先是獨(dú)立原則。獨(dú)立行使職權(quán)包括監(jiān)督活動(dòng)依法進(jìn)行的獨(dú)立性、組織或機(jī)構(gòu)依法設(shè)置和人員任命的獨(dú)立性等。引申入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，意味著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督權(quán)的獨(dú)立行使，要確保民主監(jiān)督機(jī)構(gòu)或組織的獨(dú)立性，并保證在執(zhí)行監(jiān)督與決策建議的過(guò)程中不受外界干擾。

其次是法制原則。一是要建立關(guān)于衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督機(jī)制方面的法律體系，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督機(jī)制法律化、制度化；二是民主監(jiān)督機(jī)制各系列的運(yùn)行過(guò)程都應(yīng)嚴(yán)格依法辦事，任何監(jiān)督上的失職、瀆職和干擾監(jiān)督權(quán)的違法行為，都應(yīng)受到法律的制裁。

再次是公開(kāi)原則。即監(jiān)督的內(nèi)容公開(kāi)、活動(dòng)程序公開(kāi)，行使監(jiān)督權(quán)的主體同時(shí)也接受社會(huì)、輿論的監(jiān)督。公開(kāi)原則的內(nèi)容和形式可以包括:建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投訴中心，建立服務(wù)內(nèi)容與價(jià)格公示制度，建立藥品及低值易耗品等價(jià)格公示制度，將所有被調(diào)查對(duì)象的處罰結(jié)果和來(lái)自各方面的特權(quán)干擾都公布于眾等。

最后是協(xié)調(diào)原則。即各監(jiān)督系列既分工負(fù)責(zé)，又相互協(xié)調(diào)。既要加強(qiáng)與行政部門的溝通，又要加強(qiáng)監(jiān)督主體內(nèi)部不同團(tuán)體和各界人士之間的溝通，形成民主監(jiān)督工作的整體合力。同時(shí)，要加強(qiáng)與監(jiān)督職能部門的配合，使民主監(jiān)督與其它監(jiān)督形式優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，相得益彰。

3.2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督的方式

在運(yùn)用例會(huì)、調(diào)研、視察、提案、社情民意等原有形式開(kāi)展民主監(jiān)督的基礎(chǔ)上，要重點(diǎn)開(kāi)展民主評(píng)議、視察與評(píng)議相結(jié)合等新的監(jiān)督形式，如在實(shí)施監(jiān)督的不同環(huán)節(jié)，可以運(yùn)用專題聽(tīng)政、視察、協(xié)商座談、民主評(píng)議、反映社情民意等方式有序進(jìn)行，以提高民主監(jiān)督的效率和質(zhì)量。同時(shí)，也應(yīng)不斷探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督與新聞?shì)浾摫O(jiān)督、行政監(jiān)督、司法監(jiān)督、黨內(nèi)監(jiān)督等多種監(jiān)督手段相結(jié)合的立體監(jiān)督體系，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督的職能不斷延伸和擴(kuò)展。

3.2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督管理的范圍

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的以下事宜需進(jìn)行民主監(jiān)督管理：首先是對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和申訴處理進(jìn)行監(jiān)督；其次是對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的綜合管理進(jìn)行監(jiān)督，這主要包括社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重大制度的制定修改、人事考核獎(jiǎng)懲、藥品費(fèi)用控制、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)效果及價(jià)格等方面內(nèi)容；以及其它須進(jìn)行民主監(jiān)督與決議事宜。

3.2.4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督管理的機(jī)構(gòu)與設(shè)置

根據(jù)民主監(jiān)督管理的內(nèi)容與范圍，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可采取內(nèi)、外兩種民主監(jiān)督管理形式：

(1)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部民主管理

設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主管理小組(以下簡(jiǎn)稱民主管理小組)作為內(nèi)部民主管理的最高權(quán)力組織。小組成員由社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員代表組成，一般情況下，由分管紀(jì)檢的副主任為組長(zhǎng)，成員由全體人員會(huì)議民主推薦，并報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門決定。①工作制度與程序。民主管理小組會(huì)議是行使民主監(jiān)督的主要形式，必須有半數(shù)以上成員到會(huì)方可舉行；每月至少召開(kāi)一次例會(huì)，還可根據(jù)需要召開(kāi)臨時(shí)性會(huì)議；不得以個(gè)別征求意見(jiàn)等形式代替民主管理小組的會(huì)議決定；每次會(huì)議都要做好會(huì)議記錄，必要時(shí)形成會(huì)議紀(jì)要，每季向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門報(bào)告，同時(shí)通告機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)部門。②民主小組管理會(huì)議主要內(nèi)容。民主小組管理會(huì)議至少包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容：議題準(zhǔn)備、材料準(zhǔn)備、簽到與議題討論、事項(xiàng)表決與決策、決議執(zhí)行、執(zhí)行結(jié)果跟蹤與反饋等等。超出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部民主管理的議題或決定，須報(bào)告上級(jí)管理部門并得到明確答復(fù)后方可執(zhí)行。

(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)外部民主監(jiān)督

外部民主監(jiān)督主要通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督管理委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱民主監(jiān)督委員會(huì))來(lái)實(shí)現(xiàn):民主監(jiān)督委員會(huì)應(yīng)該是相對(duì)獨(dú)立的民間組織，代表廣大社區(qū)居民的利益，一般由衛(wèi)生局、街道辦事處主要負(fù)責(zé)人以及區(qū)域社保、財(cái)政、婦聯(lián)、計(jì)生、民政等單位相關(guān)負(fù)責(zé)人，并吸納一定比例的社區(qū)居民、慢病患者、勞務(wù)工等代表組成。通常設(shè)主任委員1名，副主任委員2名。所有委員實(shí)行任期制，每屆任期三年，主任委員及副主任委員連任一般不得超過(guò)兩屆。民主監(jiān)督委員會(huì)實(shí)行全體委員會(huì)制度和辦公會(huì)議制度，通過(guò)監(jiān)督委員會(huì)會(huì)議研究討論有關(guān)事宜、部署各項(xiàng)工作。辦公會(huì)議由主任以及副主任委員參加，負(fù)責(zé)安排監(jiān)督委員會(huì)日常工作。①民主監(jiān)督委員會(huì)職能。受理有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投訴和舉報(bào)，組織進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，提出處理意見(jiàn)和建議；對(duì)居民或委員提交的提案進(jìn)行評(píng)議；對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制度執(zhí)行與服務(wù)情況進(jìn)行監(jiān)督與評(píng)估；對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)置提出意見(jiàn)和建議；調(diào)研社區(qū)居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用以及需求狀況；組織開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作滿意度調(diào)查等。并將結(jié)果及時(shí)反饋。②民主監(jiān)督工作制度與程序。在開(kāi)展工作過(guò)程中，必須遵循民主監(jiān)督原則，不得以個(gè)別征求意見(jiàn)等形式代替民主監(jiān)督委員會(huì)的會(huì)議決定；主任委員為會(huì)議的召集人和主持人，每年至少召開(kāi)兩次例會(huì)，必要時(shí)召開(kāi)臨時(shí)會(huì)議，例會(huì)議題來(lái)自各位委員的調(diào)研；各類會(huì)議參會(huì)人員必須達(dá)半數(shù)以上方可舉行，與會(huì)人員必須堅(jiān)決執(zhí)行會(huì)議決定，如在工作中因出現(xiàn)新情況需要調(diào)整原決定時(shí)，可提請(qǐng)召開(kāi)會(huì)議重新進(jìn)行討論。監(jiān)督委員會(huì)會(huì)議按下列程序進(jìn)行：議題準(zhǔn)備、材料準(zhǔn)備、簽到與議題討論、事項(xiàng)表決與決策、決議執(zhí)行和跟蹤反饋等。

3.2.5 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督結(jié)果的使用

民主監(jiān)督制度能否發(fā)揮作用關(guān)鍵在于監(jiān)督結(jié)果的使用和相關(guān)責(zé)任的落實(shí)。結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生自身特點(diǎn)與發(fā)展實(shí)際，可通過(guò)兩種途徑運(yùn)用監(jiān)督結(jié)果：

(1) 績(jī)效考核的重要內(nèi)容和依據(jù)。將日常民主監(jiān)督與社區(qū)調(diào)研的結(jié)果以及群眾民意評(píng)議的意見(jiàn)轉(zhuǎn)化成一定分值，通過(guò)賦予適當(dāng)?shù)臋?quán)重納入整個(gè)考評(píng)體系中，并將其作為上級(jí)管理部門對(duì)機(jī)構(gòu)、機(jī)構(gòu)管理者以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員最終的績(jī)效考核綜合結(jié)果，以此作為財(cái)政分配與補(bǔ)償以及評(píng)先選優(yōu)等激勵(lì)機(jī)制的杠桿標(biāo)準(zhǔn)。

(2)依法進(jìn)行強(qiáng)制性監(jiān)督的證據(jù)。民主監(jiān)督的結(jié)果，可以為相關(guān)部門依法對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施強(qiáng)制性監(jiān)督提供有效證據(jù)，并根據(jù)事實(shí)情節(jié)依法追究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員的行政責(zé)任、民事責(zé)任和刑事責(zé)任。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府的民心工程，應(yīng)始終堅(jiān)持“政府領(lǐng)導(dǎo)、街道負(fù)責(zé)、部門協(xié)調(diào)、衛(wèi)生行政部門實(shí)施監(jiān)督管理、社會(huì)共同參與”的原則。在現(xiàn)階段發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)程中，民主監(jiān)督管理尚缺乏科學(xué)有效的實(shí)施框架，這既容易造成管理上的缺位，也在一定程度上制約了工作的開(kāi)展。我們通過(guò)試點(diǎn)城市的探索和總結(jié)，提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督管理的構(gòu)建模式，期望進(jìn)一步促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作決策民主化、管理科學(xué)化、運(yùn)作規(guī)范化、監(jiān)督制度化，從而保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)和發(fā)展順利進(jìn)行。

[1] 林喆. 權(quán)力腐敗與權(quán)力制約[M]. 北京: 法律出版社, 1997.

[2]盧愛(ài)國(guó). 公民意識(shí)培育與公眾監(jiān)督[D]. 廣西師范大學(xué)碩士學(xué)位論文, 2003.

[3] 仇元峰， 張鷺鷺， 田偉， 等. 國(guó)內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展模式比較[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2006， 9(17)： 1397-1400.

[4] 魏春福， 潘云華， 陳景榮， 等. 加強(qiáng)高校附屬醫(yī)院民主監(jiān)督的意義與存在問(wèn)題及對(duì)策探討[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院管理, 2008(3): 41-45.

[5] Ziersch A M, Baum F E. Involvement in civil society groups: Is it good for your health[J]. Epidemiol and Community Health, 2004(58): 493-500.

[6] 史丹. 城市杜區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系構(gòu)建中政府職能研究[D]. 廣西民族大學(xué)碩士學(xué)位論文, 2007.