《生理學(xué)》、《病理生理學(xué)》、《藥理學(xué)》校本教材整編體會(huì)

張繼秀 張雪梅 美麗班 新疆昌吉衛(wèi)生學(xué)校三理教研組 831100

《生理學(xué)》、《病理生理學(xué)》、《藥理學(xué)》校本教材整編體會(huì)

張繼秀 張雪梅 美麗班 新疆昌吉衛(wèi)生學(xué)校三理教研組 831100

整改原因：由于傳統(tǒng)條塊分割，彼此分離，繁雜重復(fù)，脈絡(luò)不清，小而不全，浪費(fèi)資源，教師知識(shí)單一，綜合素質(zhì)欠缺的教學(xué)格局造成學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，知識(shí)不系統(tǒng)，動(dòng)手能力差，創(chuàng)新能力欠缺的狀況。步入臨床階段的學(xué)習(xí)又因基礎(chǔ)知識(shí)的遺忘而不能對(duì)一些臨床問(wèn)題進(jìn)行透徹理解和掌握。整改方法：教材整合；三本合一。整改結(jié)果：融合可使教師的知識(shí)面寬，處理知識(shí)能力強(qiáng)，融匯知識(shí)水平高，高難度內(nèi)容把握好，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高。

教材整合；理論；實(shí)驗(yàn)

生理學(xué)是生物學(xué)科的一個(gè)分支，是研究生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)。生理學(xué)與醫(yī)學(xué)有著密切聯(lián)系，它是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)基礎(chǔ)課程。生理學(xué)與臨床相互促進(jìn)、共同發(fā)展。生理學(xué)的知識(shí)體系中始終貫穿一個(gè)“理”字，講“理”就得講思維和方法，就得講邏輯推理，這是生理學(xué)教學(xué)的特征。生理學(xué)這種抽用像概念來(lái)推斷深?yuàn)W原理的特點(diǎn)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中感到深不可測(cè)，難以理解。

病理生理學(xué)與許多基礎(chǔ)學(xué)科和臨床各科均有著密切的關(guān)系，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，起著承前啟后的作用。病理生理學(xué)是一門(mén)機(jī)能性學(xué)科，它主要從功能和代謝的角度研究疾病的規(guī)律、闡明疾病的本質(zhì)，同時(shí)，還要通過(guò)理論課和實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)努力培養(yǎng)獲得知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)的方法能力，獨(dú)立分析思考和獨(dú)立工作的能力，以及自學(xué)和動(dòng)手操作的能力。因此，歷屆學(xué)生均感到難學(xué)。

藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專(zhuān)業(yè)的必修專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)與醫(yī)學(xué)間的橋梁學(xué)科。它既是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的延伸，又是專(zhuān)業(yè)課程的鋪墊，其學(xué)習(xí)目的在于全面掌握或理解藥物與臨床用應(yīng)、不良反應(yīng)及用要注意事項(xiàng)等，以便在防治疾病過(guò)程中做到選藥得當(dāng)、用藥合理。藥理學(xué)涵蓋多個(gè)學(xué)科，涉及內(nèi)容廣泛、理論性強(qiáng)、介紹藥物種類(lèi)數(shù)目龐大，教學(xué)要求與學(xué)生的實(shí)際水平存在一定差距，長(zhǎng)期以來(lái)，普遍感到藥理學(xué)難學(xué)，從而產(chǎn)生畏難情緒，造成缺乏學(xué)習(xí)積極性，導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。

面對(duì)現(xiàn)實(shí)，如何進(jìn)行教學(xué)改革，如何幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)困難、提高學(xué)習(xí)興趣？如何提高教師的知識(shí)面，處理知識(shí)能力？是擺在任課教師面前的緊迫問(wèn)題。為此，我校三理教研組全體教學(xué)人員，大膽探索，勇于實(shí)踐，打破生理學(xué)、病理生理學(xué)與藥理學(xué)三門(mén)理論課的界限，編寫(xiě)了校本《醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)基礎(chǔ)》教改教材，并同步開(kāi)展了機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)。在編寫(xiě)過(guò)程中，編者們本著既保證理論與實(shí)驗(yàn)緊密結(jié)合，又有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合能力和素質(zhì)的原則，是三門(mén)學(xué)科內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，形成了比較系統(tǒng)、科學(xué)的知識(shí)體系。

一、整改理念

在教材編寫(xiě)過(guò)程中，我們力求體現(xiàn)教材的思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、適用性，在遵循機(jī)能學(xué)的基礎(chǔ)規(guī)律和系統(tǒng)性的基礎(chǔ)上，對(duì)機(jī)能學(xué)科大量的理論知識(shí)，進(jìn)行重新梳理調(diào)整，化繁為簡(jiǎn)，既保證基本理論、基本知識(shí)的闡述，又便于學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握，力爭(zhēng)做到符合教學(xué)規(guī)律。在教材中設(shè)計(jì)了相關(guān)的鏈接小模塊，起到系統(tǒng)連接與輔助學(xué)習(xí)的作用，并使學(xué)生開(kāi)闊視野，培養(yǎng)其科學(xué)與人文精神結(jié)合的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

二、整改特色

1.理論教材：

1.1 課程設(shè)置：

改變傳統(tǒng)課程設(shè)置，由三個(gè)學(xué)期分散課，改成在第二學(xué)期、第三學(xué)期兩個(gè)學(xué)期集中完成。

1.2 課時(shí)安排：

全書(shū)162學(xué)時(shí)，理論148學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)24學(xué)時(shí)。第二學(xué)期為90學(xué)時(shí)，第三學(xué)期為72學(xué)時(shí)。

1.3 理論內(nèi)容組合：

1.3.1 組合原則：刪減不相關(guān)的內(nèi)容知識(shí)，減少了學(xué)時(shí)，減輕學(xué)生壓力；改變了傳統(tǒng)的三門(mén)課程分開(kāi)講原則，而是按照每一系統(tǒng)融匯去講：以《生理學(xué)》內(nèi)容為基礎(chǔ)，《病理生理學(xué)》為引入；《藥理學(xué)》為救治。這樣連貫性強(qiáng)、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高、三門(mén)課之間的銜接近避免因時(shí)間而出現(xiàn)的遺忘現(xiàn)象、同時(shí)也很好的為臨床做了必要鋪墊。

1.3.2 內(nèi)容章節(jié)列舉：

第三章 血液

第一、二、三、四分別介紹了血量血液的理化特征，血漿，血細(xì)胞及血液凝固及纖維蛋白溶解等；第五節(jié)融入彌散性血管內(nèi)凝血，因?yàn)橹vDIC必須要知道第四節(jié)血液凝固及纖維蛋白溶解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，所以在此融入既方便學(xué)生聽(tīng)課也減輕老師講課壓力。同時(shí)在此章節(jié)我們又講了輸血與血型，為此引出溶血貧血，即上止血藥抗貧血藥。

第六章 血液循環(huán)

第一節(jié)心的生理：主要講了心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象。心肌細(xì)胞生理特性——自動(dòng)節(jié)律性、傳導(dǎo)性、興奮性和收縮性。同時(shí)重點(diǎn)講了心的泵血過(guò)程，在此中分別介紹了心動(dòng)周期與心率以及心臟的泵血過(guò)程中的心室收縮和心室舒張，及影響心輸出量的因素如前負(fù)荷、后負(fù)荷及心肌收縮力等。在第三節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié) 講了交感、迷走神經(jīng)的調(diào)節(jié)等。第五節(jié)心力衰竭 歷年均是難點(diǎn)，但和改教材后，有以上一、三節(jié)內(nèi)容幫助，在講到心衰的原因、機(jī)制，學(xué)生很容易理解，同時(shí)在講到第十節(jié)治療心衰藥物時(shí)更是簡(jiǎn)單易行。所以說(shuō)整合教材后給學(xué)生和教師帶來(lái)的是雙贏(yíng)效果。

2.實(shí)驗(yàn)輔導(dǎo)：

2.1 整合特色：

1）.科學(xué)系統(tǒng)：

以培養(yǎng)中級(jí)適用性衛(wèi)生技術(shù)人才為中心，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容豐富，全面從正常生命特征到疾病發(fā)生發(fā)展到藥物治療，使得本教材更具科學(xué)性、系統(tǒng)性、直觀(guān)性。

2）.重視目標(biāo)培養(yǎng)：

將醫(yī)學(xué)技能學(xué)知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)的要求融于教材之中，已實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)目標(biāo)培養(yǎng)。

3）.教材整體結(jié)構(gòu)更科學(xué)合理：

內(nèi)容安排銜接嚴(yán)謹(jǐn)，邏輯性強(qiáng)，有利于培養(yǎng)和提高學(xué)生認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)史及分析解決問(wèn)題的能力。

2.2 整合內(nèi)容：

在常規(guī)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)四個(gè)綜合實(shí)驗(yàn)：分別是哺乳動(dòng)物動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)及藥物對(duì)血壓的作用；家兔失血性休克及搶救；呼吸運(yùn)動(dòng)、胸膜腔觀(guān)察及藥物的作用；家兔急性肺水腫及治療。如“家兔失血性休克及搶救”［實(shí)驗(yàn)?zāi)康模荩和ㄟ^(guò)家兔快速放血造成休克，并觀(guān)察休克表現(xiàn)；了解休克發(fā)生機(jī)制及搶救。［實(shí)驗(yàn)原理］：通過(guò)人工放血導(dǎo)致休克發(fā)生，即微循環(huán)障礙，微循環(huán)血管流量急劇減少，重要臟器因缺血缺氧而發(fā)生功能代謝紊亂。搶救休克原則是去除病因、擴(kuò)容、糾酸、和利用血管活性物質(zhì)防止器官衰竭。［實(shí)驗(yàn)內(nèi)容］：1）稱(chēng)重、麻醉、固定。2）備皮手術(shù)，氣管插管固定，剝離頸動(dòng)脈、靜脈，準(zhǔn)備生物型號(hào)采集系統(tǒng)，同時(shí)注意觀(guān)察正常生理指標(biāo)：動(dòng)脈血壓、CVP、鼻唇粘膜顏色、呼吸、尿量、肛溫等。3）人工放血造成休克。4）搶救：（1）回輸失血全血（由靜脈快速回輸放出的血液）。（2）輸入2倍失血量生理鹽水。（3）輸入與失血量等量的生理鹽水失血全血山莨菪堿。（4）輸入與失血量等量的生理鹽水失血全血去甲腎上腺素。［實(shí)驗(yàn)結(jié)果］哪組效果最好 ？原因？

通過(guò)此次實(shí)驗(yàn)，既讓學(xué)生鞏固了正常生理知識(shí)，又讓學(xué)生對(duì)病理變化有所了解，同時(shí)也連貫了藥理?yè)尵?；不僅鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手、動(dòng)腦，更為學(xué)生以后走上工作崗位奠定了基石。

因此不管是從理論上來(lái)說(shuō)還是從實(shí)驗(yàn)上，三門(mén)教材的融合均是大勢(shì)所趨。

張繼秀 女 1977生 本科 學(xué)士 從事醫(yī)學(xué)教學(xué)一線(xiàn)。