麻醉機(jī)設(shè)置潮氣量與實(shí)際潮氣量的差異分析

馬少華

太和縣人民醫(yī)院 設(shè)備科，安徽 太和 236600

麻醉機(jī)設(shè)置潮氣量與實(shí)際潮氣量的差異分析

馬少華

太和縣人民醫(yī)院 設(shè)備科，安徽 太和 236600

本文討論了麻醉機(jī)設(shè)置潮氣量與實(shí)際潮氣量的差異問題及解決方法。

麻醉機(jī)；流量傳感器；潮氣量；潮氣量補(bǔ)償；氣源壓力；熱補(bǔ)償

0 前言

現(xiàn)代麻醉機(jī)大多采用比例閥來控制潮氣量輸出，以取代手動(dòng)調(diào)節(jié)閥來控制潮氣量輸出。用旁路壓差傳感器來監(jiān)測(cè)潮氣量，傳感器位于氣管導(dǎo)管和與羅紋管相連的Y接頭之間。麻醉機(jī)與潮氣量相關(guān)的參數(shù)有3個(gè)：潮氣量設(shè)定值、風(fēng)箱打氣值、潮氣量檢測(cè)值。理想的麻醉機(jī)3個(gè)參數(shù)應(yīng)該相等。有時(shí)在臨床上發(fā)現(xiàn)潮氣量3個(gè)參數(shù)之間有明顯的差異。即使新鮮氣體流量為零時(shí)也是如此，而有時(shí)機(jī)器經(jīng)檢查并無故障。通過幾年來的觀察分析，結(jié)合麻醉機(jī)工作原理，對(duì)設(shè)置潮氣量與實(shí)際潮氣量差異的原因進(jìn)行了分析。

1 由機(jī)器故障造成的差異

(1) 一般麻醉機(jī)都配有上升式風(fēng)箱，呼吸回路是緊閉循環(huán)的，呼吸機(jī)驅(qū)動(dòng)氣體使風(fēng)箱來回打氣，產(chǎn)生輸出潮氣量，通過鈉石灰吸收罐，再經(jīng)過吸入螺紋管到患者肺部交換后呼出，通過螺紋管呼出端，氣體再次返回到風(fēng)箱內(nèi)進(jìn)行循環(huán)，若其中有一個(gè)地方漏氣，就會(huì)引起風(fēng)箱打氣值刻度偏差，風(fēng)箱每次打氣后回不到頂部。說明呼吸回路或風(fēng)箱漏氣，而導(dǎo)致潮氣量不準(zhǔn)。查出漏氣原因，排除漏氣。

(2) 風(fēng)箱每次打氣后可以回到零點(diǎn)，但刻度誤差比較大，打氣值很小或打氣值很大，距離設(shè)定目標(biāo)值較遠(yuǎn)，這大多是控制電路出了問題，需通知廠家進(jìn)行維修。

2 由流量傳感器造成的差異

(1) 多檔麻醉機(jī)大都有潮氣量補(bǔ)償功能，這是一個(gè)反饋控制功能，它是由傳感器的檢測(cè)值來反饋控制潮氣量的設(shè)定值，以保證潮氣量輸出的穩(wěn)定、準(zhǔn)確。換言之，流量傳感器的性能會(huì)影響潮氣量的檢測(cè)值，而一旦流量傳感器出了問題，潮氣量設(shè)定值、風(fēng)箱打氣值、潮氣量檢測(cè)值，這三個(gè)值就會(huì)產(chǎn)生差異，甚至發(fā)生危險(xiǎn)。

(2) 最常見的流量傳感器故障是壓力傳導(dǎo)管里積水，觀察流量傳感器壓力傳導(dǎo)管上是否有水珠堵住壓力傳導(dǎo)，清理里面的水珠，清潔后，再觀察瓣膜有沒有損壞，瓣膜損壞后會(huì)導(dǎo)致流量傳感器的數(shù)據(jù)采集有誤差，不準(zhǔn)確。

(3) 以上問題排除后，如果還出現(xiàn)問題，說明流量傳感器的數(shù)據(jù)采集運(yùn)算放大器損壞，如果更換流量傳感器，需要做流量傳感器校準(zhǔn)。

綜上所述，潮氣量補(bǔ)償功能只能有限度地對(duì)潮氣量進(jìn)行修正，以保證潮氣量輸出的準(zhǔn)確。而不能完全依賴傳感器進(jìn)行全量程的控制潮氣量輸出。

3 由氣源壓力造成的差異

一般麻醉機(jī)氧氣輸入壓力為350～400kPa(50～60psi)之間，所以潮氣量校正都是在這個(gè)壓力狀態(tài)下進(jìn)行的。而控制潮氣量輸出的比例閥對(duì)壓力變化是比較敏感的，如果氣源壓力過低（如中心供氧）或過高，都會(huì)造成設(shè)置潮氣量與實(shí)際潮氣量的差異。解決方法為減少氣源壓力波動(dòng)或進(jìn)行二級(jí)減壓。

4 由溫度造成的差異

除了以上所分析的差異，我們?cè)趯?shí)踐中還發(fā)現(xiàn)溫度對(duì)比例閥的輸出也有一定的影響，具體表現(xiàn)為麻醉機(jī)開機(jī)時(shí)的潮氣量輸出和30min后的潮氣量比較輸出是有差異的，這是因?yàn)楸壤y線圈通電后發(fā)熱造成電阻變化，由于電壓恒定，電流就發(fā)生變化，比例閥輸出也發(fā)生變化。解決方法是采用熱補(bǔ)償型比例閥（目前市場(chǎng)上很少），或加裝恒流源給比例閥供電。

5 小結(jié)

潮氣量不準(zhǔn)、漏氣是麻醉機(jī)最常見的故障。通過以上分析，一般就可以解決設(shè)置潮氣量與實(shí)際潮氣量差異的問題。對(duì)從事麻醉工作的醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備維修人員熟悉、掌握麻醉機(jī)的性能及操作規(guī)程，了解麻醉機(jī)的保養(yǎng)，對(duì)麻醉醫(yī)師更好地開展工作也是有幫助的。切勿在手術(shù)中使用存在故障隱患的麻醉機(jī)，以保障患者人身安全。

[1] 鄭方,范從源.麻醉設(shè)備學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.

[2] 康華光.電子技術(shù)基礎(chǔ)[M].北京:高等教育出版社,2005.

[3] 陳曼珊.歐美達(dá)Aestiva系列麻醉機(jī)常見故障及排除方法[J].醫(yī)療保健器具,2008(6):42-43.

The Differences of the Set Tidal Volume and the Actual Tidal Volume of Anesthesia Machines

MA Shao-hua
Equipment Department,Taihe County People's Hospital, Taihe Anhui 236600,China

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.11.064

2010-03-19

作者郵箱：ma_shaohua@hotmail.com