PACS系統(tǒng)在骨傷科醫(yī)院的臨床應(yīng)用及維護

于良寧，趙振平， 陳湘云

青島市骨傷醫(yī)院 放射科，山東 青島 266021

伴隨著數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備的進(jìn)步及近年來計算機技術(shù)、存儲介質(zhì)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的突破性進(jìn)展，國內(nèi)各種級別醫(yī)院HIS和PACS開始應(yīng)用、普及和發(fā)展。我院是一所以骨科專業(yè)為主的綜合性醫(yī)院。為了給病人提供及時高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，2001年我院開始安裝HIS系統(tǒng)，2003年安裝了RIS系統(tǒng)，并組建了小型醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）系統(tǒng)投入使用。

1 PACS系統(tǒng)組成

我院PACS系統(tǒng)的組成如下：

1.1 局域網(wǎng)

PACS采用總線型拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)[2]，雙絞線連接，單個終端最長距離在100m以內(nèi)，所有接入設(shè)備通過2個集線器（Hub）與2臺交換機（型號為3COM公司的3C17300）相連接或直接連接交換機，接入的設(shè)備有：GE ProspeedAI CT、GE SIGNA PROFILE/GOLD 0.2T磁共振、AGFA COMPACT ADC的CR系統(tǒng)、AGFA DRYSTAR3000相機、SATURN9000型DR、KODAK DR3000和 CR850、KODAK DV8900 激光相機、SIEMENS DSA。計算機工作站15臺：登記工作站2臺、CT工作站1臺、CR工作站2臺、DR工作站2臺、主任辦公室1臺、骨科專家門診1臺、骨科整復(fù)室1臺、骨一科病房1臺、骨二科病房1臺、骨三科病房1臺。RIS/PACS服務(wù)器1臺，Web服務(wù)器1臺。

1.2 硬件配置

RIS/PACS服務(wù)器的主要配置為IBM X235-8671-41X Xeon2.0GHz/512M/DDR/146G SCSI/1000Mb網(wǎng)卡。Web服務(wù)器的主要配置為IBM X335-8676-61X Xeon2.4GHz/512M/DDR/36.4G SCSI1000MB網(wǎng)卡、 1.2TB磁盤陣列（型號為 ESCORT DA-3500P3 4*U3/128MB RAM/300W*2）、先鋒DVD刻錄機、UPS電源（山特C1KVA及山特C3KVA各一臺）。登記工作站為DELL Optiplex160L P4 2.2GHz/128M/40G/100網(wǎng)卡/17〝彩顯。診斷報告工作站為DELL Optiplex GX260 P4-2.4G/512M/40G/17〝CRT，影像瀏覽顯示器為DELL P1130 21〝CRT 空間分辨率 1600×1200,雙頭顯卡Matrox G450/32MB RAM。

1.3 工作站軟件

服務(wù)器操作系統(tǒng)MS Windows Server 2003、數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)MS SQL Server2000，應(yīng)用軟件由深圳綠德信息技術(shù)有限公司開發(fā)的GreenRIS放射學(xué)信息管理系統(tǒng)、Gview影像瀏覽軟件、Gflow影像工作流管理軟件等[3]。

2 PACS系統(tǒng)故障檢修

我院的PACS系統(tǒng)自2003年安裝使用以來，使用過程中出現(xiàn)過各種故障，其中軟件故障占2/3以上?，F(xiàn)將近年來曾出現(xiàn)的問題，按照硬件故障及軟件故障分類。

2.1 硬件故障

故障一：用于登記的電腦開機時，主機的指示燈不亮，并且聽不到主機內(nèi)電源風(fēng)扇的旋轉(zhuǎn)聲和硬盤的自檢聲。重啟故障依舊。登記室的電腦型號為DELL OPTIPLEX 160L。解決方法：將電源線拔掉，打開機箱，首先檢查外部交流電是否有問題，結(jié)果一切正常。檢查電源開關(guān)及復(fù)位鍵內(nèi)部金屬接觸片的接觸情況和連線是否有電源短路現(xiàn)象。檢查機器的電源、CPU沒有發(fā)現(xiàn)故障。然后嘗試給CMOS電池放電，再開機后故障解決。造成這種故障的原因主要是由于主板具有自動檢測功能，在檢測CPU或電源風(fēng)扇轉(zhuǎn)速及各配件電壓或溫度不正常時，主板會自動采取保護措施，從而造成系統(tǒng)無法啟動。如果CPU主頻設(shè)置不正確也會出現(xiàn)這種故障。進(jìn)行CMOS放電后，各項參數(shù)設(shè)置恢復(fù)到初始狀態(tài)，系統(tǒng)也就能正常啟動了。

故障二：機器安裝使用8個月后，磁盤陣列壞，ATTN燈亮，顯示“C=0，I=1 Bad Block Encountered”，說明磁盤陣列的第一塊硬盤有壞道，需要更換。更換后機器恢復(fù)。

故障三：骨科機器的DELL電腦開機后出現(xiàn)自動關(guān)機現(xiàn)象。解決過程：機器自動關(guān)機，詢問DELL公司，告知拆開機箱查看電容，發(fā)現(xiàn)機器主板上的幾個電容頂端略有鼓起，好像流出了電解液，更換主板后機器恢復(fù)正常。

2.2 軟件故障

PACS在我醫(yī)院運行以來，發(fā)生的軟件故障較多，現(xiàn)在將系統(tǒng)產(chǎn)生的軟件故障現(xiàn)象及解決過程總結(jié)如下。

故障一：有時打開病人圖像的瀏覽軟件，發(fā)現(xiàn)有病人的登記信息，但是調(diào)閱病人圖像時，機器沒有反應(yīng)。雙擊桌面上“我的電腦”，發(fā)現(xiàn)沒有D盤（即image盤），即機器映射的網(wǎng)絡(luò)盤丟失。解決辦法：在“我的電腦”上單擊右鍵選擇“映射網(wǎng)絡(luò)驅(qū)動器”；設(shè)置驅(qū)動器名為 D盤，路徑為“ \pacsimage”，同時一定要選中“登錄時重新連接”。這樣“映射的驅(qū)動器”即為PACS服務(wù)器上的圖像文件夾。機器恢復(fù)正常。

故障二：登記室的電腦不能登記。點擊GREENRIS圖標(biāo)時顯示“更新工作站信息出錯”。解決辦法：在服務(wù)器的電腦中點擊開始→程序→Microsoft SQL Server→企業(yè)管理器,打開企業(yè)管理器后，Microsoft SQL Server SQL Server組WEB-SERVER數(shù)據(jù)庫RIS,右鍵屬性，可以看到數(shù)據(jù)文件中，選擇的是“文件增長不受限制”命令，這是正確的。再單擊“事務(wù)日志”選項卡，將“將文件增長限制為 (MB)”命令改為“文件增長不受限制”命令，機器恢復(fù)正常。

故障三：RIS寫報告的電腦提示“虛擬內(nèi)存太小”。解決辦法：對機器的虛擬內(nèi)存的設(shè)置進(jìn)行改動。在設(shè)置虛擬內(nèi)存時，用鼠標(biāo)右鍵點擊“我的電腦”，選擇“屬性”，彈出系統(tǒng)屬性窗口，選擇“性能”標(biāo)簽，點擊下面“虛擬內(nèi)存”按鈕，彈出虛擬內(nèi)存設(shè)置窗口，點擊“用戶自己指定虛擬內(nèi)存設(shè)置”單選按鈕，“硬盤”選較大剩余空間的分區(qū)，然后在“最小值”和“最大值”文本框中輸入合適的范圍值。

故障四：點擊服務(wù)器電腦的GIEW圖標(biāo)后出現(xiàn)提示：“Read Error from INI file,picture color.0 ”。解決方法：出現(xiàn)這種提示是因為GVIEW的配置文件GVIEW.INI損壞，從診斷工作站的電腦里面拷貝一個GVIEW.INI過來，機器恢復(fù)正常。

故障五：登記電腦出現(xiàn)不停重啟的故障。解決辦法：電腦不停重啟，可能是系統(tǒng)出現(xiàn)問題，需要重新安裝系統(tǒng)，先安裝WIN2000操作系統(tǒng)，在服務(wù)器的電腦中找到GreenRIS軟件進(jìn)行安裝，在數(shù)據(jù)庫鏈接屬性中，輸入以下信息：① 輸入服務(wù)器名稱：10.36.252.220。② 使用指定的用戶名稱：sa，密碼：sa。③ 在服務(wù)器上選擇數(shù)據(jù)庫：RIS，點擊測試連結(jié)，顯示測試連結(jié)成功。然后安裝數(shù)據(jù)庫的補丁程序，在服務(wù)器上的c:其它工具M(jìn)DAC26cn，將這些程序安裝一遍，機器可以正常使用了。

故障六：登記的電腦不能登記，機器顯示：“Error code:2147217900。Eror Description:未能為數(shù)據(jù)庫‘RIS’中的對象‘T_EXAMINE_INFO’分配空間，因為文件組‘PRIMARY’已滿”。解決方法：查看服務(wù)器上的C盤可用空間，發(fā)現(xiàn)只有1.03M，將C盤里面的無用的東西刪除，再將C:Programe fileMicrosoft SQL ServerMSSQL下面的BACK UP里面的東西清空，機器即恢復(fù)正常。

故障七：骨科整復(fù)室的電腦開機時顯示“Win Mgmt產(chǎn)生了錯誤，會被Windows關(guān)閉，正在創(chuàng)建錯誤日志”。解決方法：Ws 管理規(guī)范（Windows Management Instrumentation）是一項核心的 Windows 管理技術(shù)；用戶可以使用 WMI管理本地和遠(yuǎn)程計算機。進(jìn)入到計算機管理下的錯誤日志，找到這個錯誤日志，右鍵查看其屬性，發(fā)現(xiàn)為“服務(wù)Windows Management Instrument啟動錯誤”。再進(jìn)入到計算機管理下面的服務(wù)，找到Windows Management Instrument,右鍵查看其屬性，將啟動類型由“自動”改為“禁用”。機器開機后就不再出現(xiàn)這種提示了。

故障八：CT、MR、CR、DR圖像都傳輸不到PACS服務(wù)器上。查看服務(wù)器里面的C:GradGrad Serverlog里顯示“未發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)源名稱并且未指定默認(rèn)驅(qū)動程序；Ado Error 0:”。檢查原因為數(shù)據(jù)庫的密碼丟失，進(jìn)入C:GradGradServer.ini，發(fā)現(xiàn)password后面為空，寫上密碼，機器恢復(fù)。

PACS系統(tǒng)的維護是一項龐大的工作，要求管理人員既對本科的各種數(shù)字化設(shè)備比較熟悉，而且對計算機技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)知識有一定的了解。結(jié)合實際工作，只有不斷學(xué)習(xí)新知識，不斷充實自己，才能跟得上時代的步伐。

[1]丁鵬.建設(shè)PACS系統(tǒng)應(yīng)注意的幾個關(guān)鍵問題[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2008(3):57-59.

[2]陶勇浩,繆競陶.影像存檔與通訊系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)設(shè)計和優(yōu)化因素[J].中華放射學(xué)雜志,2001,35(3):171-173.

[3]成峰.PACS系統(tǒng)架構(gòu)與數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)[J].中國醫(yī)療器械信息,2004(10):29-31.

[4]呂海蓮,肖文豐,張益波,等.醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)(PACS)的應(yīng)用體會[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志,2004(8):54-55.