成人教育學(xué)生介入放射學(xué)教學(xué)的實(shí)踐與思考*

盧 川劉林祥

成人教育學(xué)生介入放射學(xué)教學(xué)的實(shí)踐與思考*

盧 川①劉林祥①

成人教育面對的學(xué)生入校前就具有一定的基礎(chǔ)理論和基本技能，是有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。因此，在進(jìn)行介入放射學(xué)的教學(xué)應(yīng)該針對他們的特點(diǎn)，在授課中密切聯(lián)系臨床、加強(qiáng)課堂互動、充分利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢進(jìn)行課后交流等，提高介入放射學(xué)的教學(xué)效果。

介入放射學(xué)；教學(xué)；成人教育

[First-author's address]Department of Radiology,Taishan Medical College,Taian 271016, China.

我國的介入放射學(xué)始于20世紀(jì)80年代初期，近年來發(fā)展迅速，尤其是介入治療現(xiàn)已成為最為活躍且具有廣闊發(fā)展前景的一個新興醫(yī)學(xué)專業(yè)[1]。衛(wèi)生部醫(yī)政司于1990年4月頒發(fā)了27號文件，將具有一定條件的放射科轉(zhuǎn)為臨床科室[2]。國家九五攻關(guān)重大決策將介入放射學(xué)單獨(dú)立項(xiàng)為一級學(xué)科，與內(nèi)科、外科并列為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)三大技術(shù)[3]。

為了使介入放射學(xué)真正成為醫(yī)生心目中的三大醫(yī)療技術(shù)，本文著重探討成人教育中介入放射學(xué)教學(xué)的體會，從而適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會的需要，培養(yǎng)面向未來的基礎(chǔ)扎實(shí)、知識面寬、能力強(qiáng)、素質(zhì)高的專業(yè)人才。

1 成人教育學(xué)生的特點(diǎn)

成人教育面對的是有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，他們從以前的教育和臨床工作中已經(jīng)得到疾病的內(nèi)科和外科療法的相關(guān)知識；有的學(xué)生或多或少的知道一些介入放射學(xué)的知識。因此，在教授本課程的開始，首先要針對學(xué)生的知識構(gòu)成在授課中有所側(cè)重。例如：通過課堂交流得知大部分學(xué)生對介入放射學(xué)的知識知之甚少，在授課開始要首先使他們知道：治療疾病除了主要是通過打針吃藥的內(nèi)科療法或者是開刀手術(shù)的外科療法外，還有比內(nèi)科打針吃藥療效更好、比外科開刀手術(shù)創(chuàng)傷更小的“介入”療法。學(xué)完該課程后使他們豁然開朗，使他們在今后的臨床生涯中深深地烙上了“介入放射學(xué)—第三醫(yī)學(xué)”。對于他們進(jìn)行介入放射學(xué)課程的講授可以起到在醫(yī)院對于臨床醫(yī)生和實(shí)際工作中宣傳介入放射學(xué)的作用。

2 授課的側(cè)重點(diǎn)

一般介入放射學(xué)的授課內(nèi)容主要有:

2.1 介入總論:介紹介入放射學(xué)的發(fā)展歷史、分類;

2.2 介入放射學(xué)常用的器材: 通過大量的實(shí)物圖片結(jié)合在具體病例中使用情況介紹介入放射常用器材及其用途 ;

2.3 常見疾病的DSA診斷 如：富血管腫瘤、血管畸形、動脈瘤、血管狹窄及消化道出血等；

2.4 與介入放射學(xué)相關(guān)的CT、RMI 診斷;

2.5 介入放射學(xué)藥物;

2.6 經(jīng)皮穿刺術(shù)、引流術(shù)、栓塞術(shù)、灌注術(shù)、血管成形術(shù)和非血管介入的適應(yīng)癥、禁忌癥、方法和相關(guān)并發(fā)癥等。

介入放射學(xué)是一門臨床醫(yī)學(xué), 除涉及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等臨床科室的相關(guān)知識外，還涉及DSA、CT、MRI、超聲等影像學(xué)的內(nèi)容,而選修介入放射學(xué)的成人學(xué)生通常是影像專業(yè)的學(xué)生，他們從事的專業(yè)也不同，有的從事X線、CT、或者超聲。針對這些特點(diǎn)，在授課時(shí)除了對介入放射學(xué)的基本技術(shù)如：穿刺、引流、灌注、栓塞、血管成形術(shù)的臨床應(yīng)用范圍重點(diǎn)講授外，對某個疾病的講授時(shí)還要把該病的臨床知識、相關(guān)的影像表現(xiàn)也要作為重點(diǎn)講授。這樣不但可以使他們掌握介入放射學(xué)的臨床應(yīng)用范圍，還可以豐富各種的影像學(xué)知識。

3 多媒體課件的制作

成教學(xué)生不象普通教育的學(xué)生也許以后會選擇介入這個專業(yè)作為自己的發(fā)展方向。成教的學(xué)生專業(yè)已經(jīng)固定，一般不會再改變，他們所關(guān)心的是:介入放射學(xué)的臨床應(yīng)用范圍；如何從影像診斷學(xué)的角度在今后的工作中對介入放射學(xué)所治療的疾病的影像學(xué)表現(xiàn)的診斷水平有所提高。而且介入放射學(xué)涉及的影像導(dǎo)向設(shè)備較多，包括：DSA、CT、超聲、MR等。如果采用傳統(tǒng)的以文字教學(xué)為主的手段講授,學(xué)生們會感到所學(xué)內(nèi)容抽象,理解和掌握十分困難,由此而產(chǎn)生了學(xué)習(xí)上的畏難情緒, 很難達(dá)到教學(xué)目的。 多媒體教學(xué)課件能將高質(zhì)量的影像、視頻和文字等信息融為一體,圖文并茂、聲像俱佳,把抽象難懂的教學(xué)內(nèi)容形象化、直觀化和生動化。因此，在多媒體課件制作時(shí)必須有大量的影像圖片，形象的說明疾病的各種影像學(xué)表現(xiàn)；此外，教學(xué)中還要播放介入操作和DSA圖像的視頻。這樣不但可以使他們了解和掌握介入放射學(xué)的臨床應(yīng)用，還可以提高他們的影像學(xué)診斷水平，從而也滿足了他們的需要，使學(xué)生形象的掌握介入放射學(xué)的有關(guān)內(nèi)容。

4 理論授課時(shí)密切聯(lián)系臨床

對成人教育的學(xué)生在理論授課時(shí)不能就課本的內(nèi)容講課本，必須密切結(jié)合臨床。因此，在授課時(shí)可通過典型病例的介紹提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也使學(xué)生掌握了各種技術(shù)的臨床應(yīng)用范圍。醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中有許多成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，在課堂上講授不同疾病的介入治療時(shí)，適當(dāng)穿插介紹臨床治療中成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，豐富多彩的知識可以將同學(xué)們吸引在教師所教授的理論知識周圍；張馳有度的課堂氣氛可以讓同學(xué)們忘卻理論學(xué)習(xí)的枯燥；成功的經(jīng)驗(yàn)可以為同學(xué)們的臨床實(shí)踐灑上陽光；失敗的經(jīng)驗(yàn)可以減少同學(xué)們臨床實(shí)踐中慘痛經(jīng)歷，減少病人不必要的痛苦。

5 重視實(shí)踐教學(xué)，理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)有機(jī)結(jié)合

除了理論授課以外，介入放射學(xué)的實(shí)驗(yàn)課程的授課也非常重要。有條件的學(xué)?？梢越ｉT的介入放射學(xué)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)配備DSA、介入放射學(xué)常用的器材，如：各種穿刺針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、穿刺鞘、支架、濾器和常見病的DSA片子等。這樣可以使學(xué)生從實(shí)物中進(jìn)一步了解介入放射學(xué)的微創(chuàng)性，加深和強(qiáng)化理論授課的理解、使他們有更加深刻的感性認(rèn)識。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包括：介入放射學(xué)常用的器材、Seldinger技術(shù)、常見介入放射學(xué)技術(shù)的主要操作步驟、常見疾病的DSA表現(xiàn)等。我校已經(jīng)配備了一個介入放射學(xué)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)已經(jīng)配備了DSA、介入常用的器材和DSA片子。目前，正在建設(shè)第二個實(shí)驗(yàn)室。如果沒有實(shí)驗(yàn)室，還可以在課堂上展示介入放射學(xué)常用的器材的實(shí)物，例如：我們在給學(xué)生講授“介入放射學(xué)常用的器材”這部分內(nèi)容時(shí)，就在課堂上給學(xué)生展示：穿刺針、各種導(dǎo)管、導(dǎo)絲、穿刺鞘等，這樣的教學(xué)深受學(xué)生的歡迎，提高了教學(xué)效果。

6 注重課堂互動

在理論課的教學(xué)實(shí)踐中，如果采用“滿堂灌”的教學(xué)模式，特別是對于成教學(xué)生采用“念課件”的方法，會使他們失去聽課的興趣，在課堂上被動接受各種專業(yè)知識的灌輸，缺乏學(xué)習(xí)的主動性。因此，注重學(xué)生積極性與主動性的調(diào)動,營造教學(xué)互動的氣氛?；钴S的課堂氣氛是提高學(xué)習(xí)效率的一個重要環(huán)節(jié)。筆者在制作教學(xué)課件時(shí)預(yù)留有關(guān)課堂理論知識的問題，在授課時(shí)結(jié)合同學(xué)們具體課堂環(huán)境進(jìn)行針對性的提問，增加師生交流的機(jī)會；同時(shí)還使同學(xué)們的思維和注意力始終集中在教師所講授的理論知識上，提高同學(xué)們學(xué)習(xí)的主動性和學(xué)習(xí)效率。

7 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

成人教育的另一個特點(diǎn)是平時(shí)工作時(shí)間多，集中學(xué)習(xí)時(shí)間少。針對此特點(diǎn)，除了集中時(shí)間的理論授課外， 重在他們學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),課堂上還要教會學(xué)生主動學(xué)習(xí)的方法與途徑,使學(xué)生從被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)者與主動參與者,有利于學(xué)生掌握自我更新知識和臨床技能的方法與技巧,注重獨(dú)立獲取及應(yīng)用新知識、新技術(shù)的意識和能力,促進(jìn)學(xué)生自學(xué)能力的提高。我們通常在課堂上介紹一些介入放射學(xué)的有關(guān)網(wǎng)站，使學(xué)生學(xué)會利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的能力，同時(shí)還可以通過網(wǎng)絡(luò)和學(xué)生交流，解答他們的問題。

總之，成人教育學(xué)生的特點(diǎn)是有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)，而且大多采用工作之余面授。因此，要根據(jù)他們的特點(diǎn)在授課中密切聯(lián)系臨床、加強(qiáng)課堂互動、充分利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢進(jìn)行交流等，這樣才能提高介入放射學(xué)的教學(xué)效果。

[1]劉玉清.迎接挑戰(zhàn) 為推進(jìn)新世紀(jì)介入放射學(xué)的發(fā)展而奮進(jìn)[J].介入放射學(xué)雜志，2000(9).

[2]滕皋軍,倪才方.關(guān)于介入放射學(xué)科定位危機(jī)和重命名的思考[J].介入放射學(xué)雜志, 2001(10):184-185．

[3]楊小慶.創(chuàng)建特色專業(yè),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)高素質(zhì)人才[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2006(25):382-385.

[4]黃飛,李舟文. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革初步探討[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2008(7).

[5]陳巨坤,高元桂,蔡祖龍,等.高質(zhì)量分層次培養(yǎng)放射診斷學(xué)人才[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，1999(1).

Teaching experience and thinking of interventional radiology for adult education students

LU Chuan, LIU Lin-xiang

Adult education students are the doctors with certain clinical experience . Therefore,their teaching of interventional radiology should be based on this feature.Several teaching methods including analysis of clinical cases in the class, classroom interaction with students,network communication with the students after class can improve the teaching effect of interventional radiology for the adult education students.

Interventional radiology;Teaching;Adult education

1672-8270(2010)09-0015-03

TH 774

A

盧川,男,(1959- ),本科學(xué)歷，教授，主任醫(yī)師，現(xiàn)就職于泰山醫(yī)學(xué)院放射學(xué)院，主要從事介入放射學(xué)的研究。

2010-06-18

*山東省成人高等教育品牌建設(shè)課題。山東省教育廳資助項(xiàng)目。

①泰山醫(yī)學(xué)院放射學(xué)院 山東 泰安 271016

China Medical Equipment,2010,7(9):15-17.