醫(yī)學倫理學教學中人文精神培養(yǎng)

胡俊秋,仲其軍(廣州醫(yī)學院從化學院,廣東 從化 510925)

醫(yī)學倫理學教學中人文精神培養(yǎng)

胡俊秋,仲其軍
(廣州醫(yī)學院從化學院,廣東 從化 510925)

醫(yī)學倫理學教學目的,在于幫助學生樹立正確的醫(yī)學職業(yè)精神,提升醫(yī)學專業(yè)精神。在教學實踐中,我們注重把人文精神的培養(yǎng),特別是醫(yī)學職業(yè)精神的培養(yǎng)貫穿于每個教學環(huán)節(jié)中:進目標——樹立“珍愛生命”的醫(yī)學倫理學理念;重實踐——精選體現(xiàn)時代發(fā)展的醫(yī)學倫理學內容;有評價——制定科學合理的醫(yī)學倫理學考核的方法。醫(yī)學需要人文的指導,人文需要醫(yī)學作為探索和發(fā)展的內容。使醫(yī)學人文精神具體化,醫(yī)療實踐人文化,是我們教學始終的追求。

醫(yī)學生;人文精神;醫(yī)學倫理學;倫理學教學;醫(yī)學職業(yè)精神

我國醫(yī)學人文學科的發(fā)展還存在許多缺憾,諸如其發(fā)展多是孤立的、單向的,缺乏學科間的交流與融合,沒有形成與醫(yī)學相匹配的醫(yī)學人文學科群,沒有充分發(fā)揮醫(yī)學人文學在醫(yī)學發(fā)展中“規(guī)范與引領”的作用等。[1]種種復雜現(xiàn)實,是醫(yī)學倫理學教學不能回避的問題,醫(yī)學倫理學教學能否滿足醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)學生素質培養(yǎng)的需要,也將是我們必須思考和亟待解決的重要問題。

1 對醫(yī)學倫理學教育的思考

1.1 更新醫(yī)學倫理學教學理念

醫(yī)學倫理學在醫(yī)學教育中的作用越來越凸顯。因此,提高對醫(yī)學倫理學在醫(yī)學教育中重要地位的認識,確定以能力為重點的素質教學觀,確定橫向整合、縱向序貫的系統(tǒng)教學觀成為當務之急。醫(yī)學教育領域、醫(yī)學院校行政領導、教務部門、各級衛(wèi)生主管部門、廣大醫(yī)學教育工作者、醫(yī)務人員、醫(yī)學生對醫(yī)學倫理學教育的重要性達成共識,是關系到醫(yī)學倫理學教育改革成敗的關鍵。[1]

1.2 適應社會和醫(yī)學的發(fā)展,滿足醫(yī)療衛(wèi)生改革的需要

社會主義市場經濟的蓬勃發(fā)展帶來了人們價值觀和健康意識的變化,特別是新醫(yī)學模式的建立,對醫(yī)學提出了新的挑戰(zhàn)和更理智的要求。許多新的倫理問題逐漸出現(xiàn)在醫(yī)療行為中。[2]如果教育者未能加以重視,將影響醫(yī)學倫理學作用的發(fā)揮。

2005年7月,國務院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部的研究報告表明,目前中國的醫(yī)療改革基本不成功。究其原因,雖然是復雜的,但與醫(yī)療衛(wèi)生改革醫(yī)學倫理觀念“缺席現(xiàn)象”、普遍邊緣化有關。[3]因而,在醫(yī)學倫理教育教學中,注意結合新醫(yī)改方案的相關內容,來滿足醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的需要。

2 在教學實踐中,我們注重把人文精神的培養(yǎng),特別是醫(yī)學職業(yè)精神的培養(yǎng)貫穿于每個教學環(huán)節(jié)中

醫(yī)學人文精神核心價值的表現(xiàn)是對病人的生命和對生命與健康權利的敬畏與尊重,對生命和健康的關愛與呵護。而醫(yī)學倫理學是醫(yī)學人文學中的核心課程,也是現(xiàn)代醫(yī)學體系的有機組成部分,醫(yī)學倫理學教學目的在于幫助學生樹立正確的醫(yī)學職業(yè)精神,提升醫(yī)學專業(yè)精神。

2.1 進目標——樹立“珍愛生命”的醫(yī)學倫理學理念

我們認為在課程目標中,人文素養(yǎng)與精神的培養(yǎng)優(yōu)于知識與理論的傳遞,所以我們在理論教學中注重曉之以理。如何使醫(yī)學生在以后的工作崗位中珍視生命、更加懂得維護人的尊嚴,更為重視醫(yī)學人文關懷,作為加強和改進醫(yī)學倫理學理論教學的重要前提。樹立“珍愛生命”的醫(yī)學倫理學理念。[3]

2.1.1 應熱愛自己的生命。

每個人的生命只有一次,一旦毀滅不可重生。通過對馬加爵毀滅自己的同時也毀滅了4個同學的前程、華南農業(yè)大學十天內發(fā)生四起自殺事件等案例的了解,使學生受到了教育,并開始關注自己的身心健康,把“珍惜生命、熱愛生活、感恩父母、報效祖國”作為行動的指南,用積極的心態(tài)對待生活和未來的醫(yī)學職業(yè)。

2.1.2 珍惜他人的生命。

通過教學使學生體會到要熱愛自己的生命,更要學會善待他人,尤其要善待病人,維護病人的尊嚴和權利,這是醫(yī)學倫理學的目的和出發(fā)點。我們播放了上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院的倫理查房視頻,讓學生知道了什么是醫(yī)療的尊重,什么是維護病患的尊嚴,什么是把病人真正當作了人,醫(yī)學生們感觸很深。從而明確了“維護病人的尊嚴和權利”不能當成一句口號,它需要在日常工作的每個細節(jié)中去體現(xiàn)和落實。

2.1.3 發(fā)揮生命的創(chuàng)造意義,升華生命的價值。

我們的教學是要讓醫(yī)學生明確,目前的學習是為了從醫(yī)時能為患者和社會群體提供身體和精神上的健康保障,使社會成員應有的生命和精神價值得到體現(xiàn)。發(fā)展醫(yī)學人文教育,學習醫(yī)學倫理知識,不是為醫(yī)學增加“文化外衣”,而是使之加強對人類生命、死亡及生存意義的理解。[4]

2.2 重實踐——精選體現(xiàn)時代發(fā)展的醫(yī)學倫理學內容

2.2.1 樹立主體意識,使醫(yī)學生強化自己是醫(yī)德建設和醫(yī)療衛(wèi)生改革的主體,把學習與解決實際問題結合起來,既關注醫(yī)療改革、醫(yī)德建設;又涉及醫(yī)患關系的實際問題,也要解決自我修養(yǎng)等問題。[3]用別人的經驗或教訓以及由此得出的結論,開闊學生研析問題的思路。同時,案例討論也是師生之間互相開發(fā)智慧和提高創(chuàng)造力的過程。[5]

2.2.2 實驗教學設計,醫(yī)學生參與其中,通過角色扮演、情景再現(xiàn),達到動之以情的效果。

如“最佳診療方案決策實驗”使學生懂得臨床決策不僅是技術決策,而且是倫理決策;幫助學生掌握臨床倫理決策必須考慮的因素以及步驟;驗證最佳臨床倫理決策模式。實驗課進一步從教學方法上把原來的單一課堂教學轉變?yōu)檎n堂教學和實驗教學相結合,增加了學科的趣味性和教學的可操作性。醫(yī)學生把這種精神體現(xiàn)到對病人切實關懷的每一個臨床操作細節(jié)中去,使每個病人都能沐浴到醫(yī)學人文精神的關愛。通過特定的倫理情境和角色體驗培養(yǎng)學生道德情操,提升學生倫理意識,提高學生人文素質,有利于課程目標的達成。

2.2.3 走出校園,參與實踐,服務社會。

醫(yī)學人文教育不能忽視了醫(yī)學生發(fā)現(xiàn)問題、自我教育、終身學習能力的培養(yǎng),教會醫(yī)學生“學會學習”有著十分重要的意義。我們的做法是讓醫(yī)學生參與諸如給家人建立健康檔案、指導家人健康的生活方式、開展社區(qū)服務和“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”、義務獻血、災情救助、到敬老院、福利院去感受弱勢群體的孤獨等活動,使學生增強社會責任感,加強學生自律精神的培養(yǎng)。

醫(yī)學生的見習、實習階段是醫(yī)學與人文社會科學的融通。從本質上講是一種理性的實踐,即在人道與科學理論指導下的實踐。這種實踐既有求真的意義(科學),也有求善的價值(人文)。學習掌握面對患者和家屬時應有的傾聽、溝通、洽談、關注等醫(yī)患溝通技能;運用倫理學和職業(yè)道德原則應對實際問題,從而提高人文服務技能。醫(yī)學生在實踐中切身了解患者除了醫(yī)療技術之外的人文需求,提升人文服務精神。有的醫(yī)學生在實習總結中寫道:曾經認為,唯有醫(yī)技高超才為醫(yī)者本分,能救治病人便是盡了職責。殊不知對于病人來說,一句安慰遠遠勝過一劑良藥。

2.3 有評價——制定科學合理的醫(yī)學倫理學考核的方法

醫(yī)學倫理學教學不但要傳授理論知識,也應當承擔培養(yǎng)學生醫(yī)患溝通技能、倫理審議能力等任務。加強和改進醫(yī)學倫理學的教育,要與時俱進,使醫(yī)學生主動參與,增強自律意識,強化醫(yī)學倫理學對人文精神培養(yǎng)的作用,需要對教學效果進行科學的評價就要制定合理的考核方法。

我們嘗試著把學生的考核內容分為三部分:課堂案例討論、提問(30%),實驗考核(30%),卷面理論考核(40%)。

這樣的考核方式有利于激發(fā)學生的主動學習熱情,感受學習帶來的輕松和愉悅。

[1] 陳明華,郝云玲.高等醫(yī)學院校醫(yī)學倫理學教學改革探索[J].安徽工業(yè)大學學報(社會科學版),2009,26 (3):129-130.

[2] 高志炎,陳仁彪,丘祥興.臨床實踐中的倫理問題[J].外科理論與實踐,2004,9(1):25.

[3] 李小萍.加強和改進高校醫(yī)學倫理學的教育[J].同濟大學學報(醫(yī)學版),2007,28:11-13.

[4] 李勇,陳俊國.論醫(yī)學的人文性與醫(yī)學人文教育[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(11):1755-1756.

[5] 江震.衛(wèi)生管理專業(yè)教學現(xiàn)狀的理性思考與探索[J].中華醫(yī)學教育雜志,2006,26(4):13-14.

〔修回日期2010-04-11〕

〔編輯 王哲鈺〕

Human is m Cultivation in the Teaching ofM edical Ethics

HU Jun-qiu,ZHONG Q i-jun
(Conghua School of Guangzhou M edical College,Conghua510925,China)

Medical science has never been a purely natural science which has nothing to do with humanis m. Medical Ethics is the core curriculum in medical humanities and an integral part ofmodern medical system with the ai m to help students establish and enhance the correct medical professionalis m.We focus on the cultivation of humanis m,especially the professionalis m throughout every aspect ofmedical teaching process:target approachingestablishing a concept of"Value One′s Life";practicing-selecting featured contents;evaluating-choosing scientific and reasonable methods of evaluation.While medical science should be guided by humanism,the research and development of humanis m depends on medical science.It is our consistent pursuit to materialize medical humanis m and humanize medical practice.

Medical Students;Humanis m;Medical Ethics;Ethics Teaching;Medical Professionalis m

R-052

A

1001-8565(2010)04-0022-02

胡俊秋(1961-),女,滿族,遼寧開原人,副教授。研究方向:醫(yī)學人文學教學。

2010-03-11〕